1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* * 1癫痫患者的护理查房 神经内科 NCU韩宇目的 1、了解癫痫的定义 2、了解癫痫的病因 3、了解癫痫的临床表现 4、了解癫痫的用药原则 5、掌握癫痫的护理措施汇报病例 刘小菡，女， 19岁，因发作性抽搐 1天于 12月 4日入院。患者于 12月 3日 11点左右无明显诱因出现反复发作的痴笑，持续约 2分钟，间隔 5-6分钟。痴笑过程中呼之不应，间隔时间内神清。约 1个小时后，痴笑无声，总共持续 2小时左右。后于我院行头 MRI检查过程中出现双眼上翻，口张开，呼吸急促，后牙关紧闭，四肢屈曲，躁动，持续约 5-6分钟后缓解。有口吐白沫，无尿
2、失禁。于 12月 4日行脑电图检查：左侧额极、额极颞前去可见尖慢波、慢波、慢波节律发放。既往： 4年前行卵巢囊肿切除术。查 体癫痫的定义 是有多种原因造成的脑神经元反复异常放电所致的短暂神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复和短暂发作的特点。 癫痫的病因 1、家族遗传史 2、胎儿期母亲病理因素 3、出生史 4、既往史：高热、神经系统疾病、服药 史、社会经济地位。癫痫的临床表现 1、部分性发作 （ 1）单纯部分性发作：除具有癫痫的共性外，发作时意识始终存在、发作后能复述发作的生动细节是其主要特征。局部肢体抽动，多见于一侧口角、眼睑、手脚或足趾，也可涉及整个一侧面部或一个肢体远端
3、。听觉异常及眩晕感、漂浮感。烦渴、出汗、呕吐、瞳孔散大。情感异常、错觉等。 （ 2）复杂部分性发作：发作起始出现精神症状或特殊感觉症状，随后出现意识障碍、自动症和遗忘症，有时发作开始即为意识障碍。 （ 3）单纯或复杂部分性发作继发为全面性强直 -阵挛发作。 2、全面性发作 （ 1）失神发作：意识短暂终断，患者停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，约 3-5秒。 （ 2）肌阵挛发作：呈突然短暂的、快速的、触电样某一肌肉或肌群收缩，发作时间短，间隔时间长。 （ 3）阵挛性发作：仅见于婴儿，全身重复性阵挛性抽搐。 （ 4）强直性发作：全身肌肉强直性痉挛，使头、眼、肢体固定在特殊位置，伴有颜面青紫、
4、呼吸暂停和瞳孔散大。持续 30s-1min以上，发作后立即清醒。 （ 5）强直 -阵挛发作： 强直期：患者突然意识丧失，跌倒在地，上睑抬起，眼球上窜，发出叫声；口先强张，而后突闭，可能咬舌。强直期持续 10-20s后，在肢端出现细微的震颤。 阵挛期：每次痉挛都继有短促的肌张力松弛，阵挛频率由快到慢，本期持续约 0.5-1min。在以上两期中可见心率加快、血压升高、汗液、唾液和支气管分泌物增多、瞳孔散大等自主神经征象；呼吸暂时中断，皮肤自苍白转为发绀，瞳孔散大，对光反射及深、浅反射消失，病理反射阳性。 惊厥后期：牙关紧闭和大、小便失禁；呼吸首先恢复，心率、血压、瞳孔等恢复正常，肌张力松弛，意识逐渐苏醒，自发作开始至意识恢复约历时 5-10min。 （ 6）无张力性发作：部分或全身肌肉张力突然降低，以至头下垂、肢体下垂或全身跌倒。癫痫的治疗原则 早期治疗，正确用药，控制癫痫发作，减少意外发生，提高生活质量。 癫痫的用药原则 用药原则： 长期坚持用药，自小剂量开 始，增药可适当的快，减药一定要慢，一般应在完全控制发作 4-5年后根据患者的情况逐渐减量。
