1、神经外科术后癫痫的 预 防 与 治 疗 注射用丙戊酸钠的应用四川科瑞德制药有限公司要 点n 术 后 癫 痫 的 相 关 信 息n 术后癫痫的发生率及相关因素n 防治方法及安全性评价术 后 癫 痫 的 相 关 信 息n 癫痫的定义n 术后癫痫的分类n 术后癫痫的危害n 术后癫痫的发生率n 术后癫痫发生率的影响因素癫 痫 的 定 义n 癫痫是一种反复发作的神经元异常放电所致暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征术 后 癫 痫 分 类（按发作时限分类）n 立即性癫痫：发生在术后数小时内；n 早期性癫痫：发生在术后 7天内；n 晚期性癫痫：发生在术后 7天后；n 癫痫的持续状态：术 后 癫 痫 的 危
2、 害n 增加术后风险：术后癫痫引起全身骨骼肌收缩，血压升高，脑内出血风险上升。同时呼吸暂停导致脑缺氧加重脑水肿。如进一步发展为持续性癫痫状态可危及生命；n 严重影响病人康复：每次癫痫发作都会影响脑功能并会增加晚期癫痫发生；n 影响医患关系 :降低患者术后生活质量。术后癫痫发生率和影响因素n神经外科术后癫痫的发生率n术后癫痫发生率的影响因素术 后 癫 痫 的 发 生 率 n 幕上手术术后癫痫发生率为 3-37%，多数为术后早期癫痫和立即性癫痫； n 外伤后引起的早期癫痫发生率为 4-25%；n Temkin报道根据手术原发病的不同开颅手术后约 20-50%患者至少有一次术后癫痫。术后 癫 痫 发 生 的 影 响 因 素n 病理性质：火器伤、脑脓肿、血管畸形、 脑膜瘤、胶质瘤好发；n 肿瘤位置：大脑镰旁、矢旁的脑膜瘤、中 动脉系统动脉瘤、额叶顶叶病好发；n 手术情况：手术损伤呈正相关、手术时间大于 4小时的、手术入路有关 ；n 术后并发症：与出血 水肿程度有关。防治方法和安全性评价n 手术因素预防：利用脑池及蛛网膜下腔的间隙 减少及避免大脑皮层的损伤，坚持微创手术减少并发症，恢复解剖结构，尽量减少手术时间；n 药物预防：选择一种高效、广谱，副作用小、安全性高 ，对患者意识没有影响的药物。
