1、超声引导甲状腺囊实性结节介入治疗深圳市第二人民医院 超声科李征毅 刘伟宗概 述随着颈部超声检查的推行， 甲状腺结节检出率显著增高，其中囊实性结节所占比例大，体积较大时，易出现压迫症状。 既往除外科手术外， 超声引导下穿刺抽液 药物硬化 治疗凭借创伤小、见效快、安全性高等特点 亦有较广泛应用 。近年 随着甲状腺热消融技术的开展，超声引导下经皮穿刺 热 消融治疗已成为甲状腺外科领域的新热点，在甲状腺良性结节的治疗中获得了较为满意的疗效。概 述化学消融 热消融 联合消融消融的发展 超声检查显示为单发囊实性结节， 边界清晰，形态规则，声像图评估无毛刺、钙化、纵横比异常等恶性征象者； 甲状腺结节体积 5
2、 ml 者 (体积 =abc 6， a为结节的最大径， b和 c分别为互相垂直且垂直于 a的另外两条径 ) 。纳入标准 术前均对结节内囊性及实性部分行甲状腺细针穿刺活检，诊断均为良性； 有压迫症状、外观问题或心理负担而主动要求治疗者。纳入标准 重大心脑血管疾病 、 凝血功能异常； 对侧声带功能不全者。 甲状腺良性结节，体积 5 ml者； 细针穿刺活检证实为结节性甲状腺肿但超声检查显示有恶性征象者 (边界、纵横比、砂砾样钙化等 )； 曾有颈部手术史或放疗史者。排除标准 病史：手术史、药物使用、经期、过敏史； 实验室检查，喉镜，影像学检查，心电图等 ； 术前 谈话及各种药物器材的术前准备 ；术前准备药物消融术中患者取仰卧位，利多卡因局麻。调整穿刺针的方向和部位，抽出囊液剩留 0.5 1 ml，换含聚桂醇注射器在囊内多个方向反复冲洗置换囊液，更换聚桂醇注射器，直至冲洗液颜色变清亮，最后囊内保留约为抽出液 1/10 1/3的聚桂醇。药物消融
