1、R 结核性脑膜炎 ,简称 结脑R 结脑是小儿结核病中 最严重 的病型R 多见于 3岁以内 婴幼儿 ，约占 60R 若诊断不及时和治疗不当， 病死率及后遗症的发生率高R 早期诊断和合理治疗 是改善预后的关键R 接种 BCG后，发病率明显下降 结核性脑膜炎 是结核杆菌侵犯中枢神经系统所导致的一种感染性疾病，是小儿结核病中最严重的类型 。 发病年龄 ：多见于 15岁小儿北京儿童医院收治的 1180例结脑中，3岁占 56.7%， 1岁占 48.5%（约半数）发病季节 ： 以冬春较多。 小儿结脑常常是全身粟粒性结核病的一部分 . 通过血行播散而来Y血 -脑脊液途径 主要Y脑实质、脑膜结核病灶破溃 其次Y
2、临近组织结核灶直接蔓延 偶见结核性脑膜炎是全身 血行播散 的结果 直接蔓延 蛛网膜下腔 炎症形成 原发病灶 血 脑实质、脑膜形成隐匿病灶 破溃 外伤、手术、疾病 （麻疹、百日咳 ） 脑膜病变 脑实质损伤 脑血管病变 颅神经损伤 脑积水和脑室管膜炎 脊髓病变结核性渗出病变颅底最为明显：易累及面神经、动眼神经、外展神经渗出物阻塞脑脊液循环通路致脑积水病久侵犯脑血管、脑实质出现偏瘫Infection exudate usually assemble at the base of the brain 炎症渗出物易在 脑底部积聚Infection exudate usually assemble at the top of the brain 炎症渗出物易在 脑顶部积聚结核性脑膜炎 化脓性脑膜炎In tuberculous meningitis there is a tendency for the exudate to be primarily located on the under surface of the brain, particularly over the ventral surface of the brain stem.
