1、 肩周炎诊疗认识进展肩周炎的诊疗应从模糊走向准确余庆阳2004-6-201 肩关节周围炎的由来2 肩周炎诊治存在的问题3 肩周炎的解剖特点 4 肩周炎诊断分类认识进展4 1 肱二头肌长头腱鞘炎4 2 喙突炎4 3 冈上肌腱炎和冈上肌腱钙化4 4 肩峰下滑囊或者三角肌下滑囊炎 4 5 冻结肩4 6 肩撞击综合征4 7 三角肌劳损4 8 小园肌损伤4 9 大圆肌损伤及大圆肌下滑囊炎5 肩周炎的鉴别诊断5 1 颈椎病 5 2 肩手综合征 5 3 内分泌疾病 1 肩关节周围炎的由来2000年前 灵枢经筋 就有 “肩不举 ”之说； 灵枢经脉 中还有 “肩似拔，月需 nao似折 ”之描述。晋代 甲乙经 有
2、 “肩痛不可举，不能带衣 ”、 “肩痛欲折，月需如拔，手不能自上下 ”等记录。中医对肩周炎的病名认识：“ 肩不举 ”“ 肩凝症 ”“ 漏肩风 ”“ 冻肩 ”“ 五十肩 ” 1872年 Dunlav首次提出肩关节周围炎的诊断，认为肩峰下滑囊炎症、变性、粘连等变化是肩痛和关节运动受限的原因；1907年 Dear、 Painter认为肩痛症的病因与钙盐沉积有关；同时期 Stieds提出肩关节周围炎乃钙盐沉积性肩峰下滑囊炎所致。1934年 Codman氏研究无明确外伤原因的肩痛伴有肩关节功能障碍的病理表现，统称为冻结肩；1943年 Lippmann氏强调所谓冻结肩是肱二头肌长头腱粘连性腱鞘炎所致；1951年 Mclaughlin氏研究指肩峰下滑囊炎和冈上肌腱病变是肩周炎的主要原因；1952年 Depalma氏对肱二头肌长头腱炎与此肩袖病变的相关性进行了研究。肩周炎是肩关节疼痛及运动功能障碍的一种综合征；实则与腰腿痛一样，属模糊概念，非单一疾病，是认识的过度阶段，从发展而言，要进一步研讨，从模糊走向精确才能提高疗效。
