1、 胆胰超声胆胰超声胆胰解剖胆胰解剖及正常图像及正常图像检查前准备及体位检查前准备及体位l 体位l 仰卧位：是常用体位，检查方便、效果好，缺点是有时胃肠气体影响对后方胆囊的观察。l 右前卧位：可使胆囊向左下移动，扩大了肝脏、胆囊的超声窗作用，减少胃肠气体的干扰，并使胆管从门脉右前位移转至门脉正前方，提高了肝外胆管的显示率，有利于发现胆囊颈部结石及追踪肝外胆管中下段病变，是胆系检查的重要体位。检查前准备及体位检查前准备及体位l 胸膝位：腹壁抬高离开床面，仍自腹壁扫查，这是观察胆囊颈部结石移动的最佳体位，上身低下身高可以观察肝外胆管结石移动。l 坐位或站位：肝脏、胆囊位置较高的患者可使用，并可观察结
2、石移动。胆囊正常声像图表现胆囊正常声像图表现胆囊 USG： 检查前，患者需禁食 8小时以上 形态：梨形 (pear-shaped) 分部：底 (fundus)、 体 (body)、 颈 (neck) 大小： 3x9cm ， 壁厚 3mm 胆汁：无回声区 (anechoic area) 壁：线状高回声，轮廓光整，边缘清晰胆囊正常声像图胆囊正常声像图右季肋右季肋 6-9肋间斜切面肋间斜切面胆囊疾病超声诊断胆囊疾病超声诊断 （ gallbladder ）胆囊疾病胆囊疾病 胆囊良性病变：胆囊良性病变：胆囊结石胆囊结石胆囊炎胆囊炎胆囊增生性疾病（息肉，腺肌瘤样增生）胆囊增生性疾病（息肉，腺肌瘤样增生）
3、胆囊肿瘤：胆囊腺瘤和胆囊癌胆囊肿瘤：胆囊腺瘤和胆囊癌胆囊结石胆囊结石临床病理临床病理 胆囊结石是最常见的胆系疾病，好发于中年较胖女性 主要临床症状：反复突发的右上腹疼痛，并放散至右肩背部主要临床症状：反复突发的右上腹疼痛，并放散至右肩背部 病理：根据化学成分不同，可分为病理：根据化学成分不同，可分为胆固醇性： 胆固醇含量达 70以上，结石较大，常单发，圆形或类圆形，大小可达数厘米，表面光滑色素性：色素性： 主要成分是胆红素钙，胆固醇含量低主要成分是胆红素钙，胆固醇含量低于于 25，呈泥沙样或颗粒状，常多发，呈泥沙样或颗粒状，常多发混合型：混合型： 含以上两种成分，大小数目不等含以上两种成分，大小数目不等胆囊结石超声表现胆囊结石超声表现典型表现三大特征：典型表现三大特征：胆囊腔内强回声团，形态稳定胆囊腔内强回声团，形态稳定强回声团后方伴有无回声带即声影强回声团后方伴有无回声带即声影改变体位扫查，强回声团随体位改变而移动改变体位扫查，强回声团随体位改变而移动
