1、胸痹心痛短气病脉证并治第九目的要求 ：1、了解胸痹心痛短气三者的概念及合篇意义。2、熟悉本篇所述病证的病因病机。3、掌握胸痹心痛的辨证论治。4、掌握条文： 1 3 4 5 6 8 9概述：胸痹： 以胸膺部痞闷疼痛为主症，由上焦阳虚，阴邪上乘，胸阳痹阻引起。心痛： 以心前区及胃脘部疼痛为主症，由上焦阳虚，阴邪逆于心胞络所致。短气： 属胸痹心痛中的伴发症。合篇意义： 病机均为阳虚寒盛，其病位在胸中，在病变过程中又常相互影响。 病因病机：【 原文 】师曰：夫脉当取太过不及， 阳微阴弦 ，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。（ 1）讨论：阳微 -不及 -上焦
2、阳虚 脉 胸痹上焦阳虚，阴寒上乘，胸阳痹阻阴弦 -太过 -阴寒内盛 （本） （标） 心疼【 原文 】平人无寒热，短气不足以息者，实也。（ 2） 讨论：平人 外貌如常 寒湿短气 阴寒之邪痹阻胸阳，痞塞气机无寒热 无外感 痰瘀其义有三： 短气一症常为胸痹、心痛的伴发症状。如 灵 杂病 云： “心痛，但短气不足以息，剌手太阴 ”。 若平时如常人而常突然出现短气者，有导致胸痹、心痛发作之可能，故应防微杜渐，及早治疗。 提示胸痹、心痛，在其发作时病机多以标实为主，故在治疗上应重在祛邪以治标，但在病缓时，则应重在扶正以治本。二 证治【 原文 】胸痹之病，喘息咳唾胸背痛、短气、寸口脉沉而迟，关上小紧数， 栝
3、楼薤白白酒汤 主之。（ 3）提 示：论述胸痹的典型证候、治法、主方。讨 论：胸背痛 -胸阳痹阻，气机不畅症状喘息咳唾 -痰浊上乘，肺失肃降 短 气 -痰阻气滞 胸痹之病 寸口沉迟 -上焦阳虚脉象 关上小紧 -中焦寒饮内盛n 病机：上焦阳虚，痰饮上乘，痹阻胸阳n 治法：通阳散结，豁痰下气n 方药：栝楼薤白白酒汤全栝楼 涤痰散结以开痹 薤 白 通阳下气 白 酒 温通血脉，以行药势。【 原文 】胸痹不得卧，心病彻背者，栝楼薤白半夏汤主之。（ 4）提 示：论述痰饮壅盛的胸痹证治。讨论：症状与病机：喘息咳唾 不得卧 -痰涎壅盛，气逆较甚 痰饮壅盛胸痹 胸背痛短气 心痛彻背 -阳气痹阻，波及心脉 阳气痹阻 （心胸）治疗：通阳散结，逐饮降逆 栝楼薤白半夏汤加半夏 -增豁痰降逆之功即：栝楼薤白白酒汤增白酒 -以助通阳行痹之功
