1、 血液透析质量控制昆明医学院第一附属医院 刘康1、我国血液净化治疗的现状和发展趋势2、影响血透患者长期生存率的因素3、血液透析质量控制的内容 (SOP)4、血液透析持续质量改进内容关于印发血液净化标准操作规程（ 2010版 )的通知关于开展血液净化病例信息登记工作的通知关于对医疗机构血液透析实行执业登记管理的通知关于加强血液透析质量安全监管管理工作的通知2010年卫生部针对血液净化下发了四个通知：我国血液净化治疗现状1、全国有 3500余家透析中心、登记透析的患者有 26万余人，平均年龄 53岁，男女比为： 1.4:1，平均透析龄为 3年。2、血液透析患者的原发病依次为：原发性肾小球肾炎（ 5
2、8.8%）、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、肾结石等。3、血液透析患者的并发症治疗不容乐观：透析前高血压治疗达标率为 39.1%；贫血治疗达标率 （ 110-120G/L）为 18.6%；血磷控制达标率 （ 1.13-1.18MMOL/L)为 13.8%；血 IPTH达标率（ 150-300PG/ML）为 24.22%。4、传染病防治有待加强。血透患者乙肝阳性率为 7.81%，抗 HCV抗体阳性率为 6%。5、血液透析患者转归： 2010年死亡 6424例，平均年龄 59岁，平均透析龄 3.4年。其中心血管事件 (45.8%)和脑血管事件（ 18.1%）是死亡的前 2位病因。 2010年血液透
3、析患者中， 1137例进行了肾移植， 653例转为腹膜透析。我国血液净化治疗的发展趋势1、 2010年新增血透患者 58732例，较 2009年增加了36.1%，而 2011年 5个月就已经增加血透患者近 4万人。2、 2010年血透患者的原发病有所变迁，原发性肾小球疾病下降，糖尿病肾病有所增加。因此有效防治糖尿病是今后工作的重点。总之，我国血透患者数量巨大，增长迅速；并发症治疗的达标率有待提高。加强血液透析的临床基础研究，强化血液透析的质量管理，促进血液透析设备和耗材的国产化，降低医疗费用，提高尿毒症患者的救治率是今后工作的中心。影响血透患者长期生存率的因素技术复杂，影响效果的环节多专业性强，设备依赖性高受经济条件的强烈影响需要患者和家属积极的配合和参与是一项持续性甚至终身性的医疗服务透析器复用水处理系统机器维护风险管理感染控制消毒隔离管理患者管理从业人员员管理布局规规范化建立健全全各项制度质量控制
