1、1第三篇 中枢神经系统药理练习题答案（第 12、17、18 章）一、单项选择题1、苯二氮卓类的作用机制是（ B ）A 直接抑制中枢神经功能 B 增强 GABA 与 GABAA 受体的结合力C 作用于 GABA 受体，促进神经细胞膜去极化D 诱导生成一种新的蛋白质而起作用 E 以上都不是2、吗啡不会产生下述哪一作用（ D ）A 呼吸抑制 B 止咳作用 C 体位性低血压 D 肠道蠕动增加 E 支气管收缩3、解热镇痛药镇痛的主要作用部位是（ D ） A 脊髓胶质层 B 丘脑内侧核团 C 脑干网状结构 D 外周 E 脑室与导水管周围灰质部4、用苯巴妥类镇静催眠药治疗失眠症,醒后思睡、乏力，这是药物的（
2、 C ）A 治疗作用 B 副作用 C 后遗作用 D 继发作用 E 选择性作用5、地西泮与苯巴比妥比较其催眠作用的主要特点是（ C ）A 作用时间长 B 起效快 C 不明显缩短快波睡眠 D 能缩短快波睡眠 E 能延长快波睡眠6、地西泮（安定，diazepam ）不具有下列哪种作用（ B ）A 抗焦虑作用 B 抑制心脏 C 抗惊厥、抗癫痫 、 D 中枢性肌松作用 E 镇静、催眠作用7、下列何种疾病不是吗啡（morphine）的适应症（ E ）A 严重的创伤、烧伤疼痛 B 心肌梗死引起的剧痛C 急、慢性消耗性腹泻 D 心源性哮喘E 支气管哮喘8、小剂量阿司匹林（aspirin）防止血栓形成机理是（
3、C ）A 抑制脂氧酶，减少 PG 合成 B 抑制脂氧酶，促进 PG 合成C 抑制环氧酶，减少 TXA2 合成 D 抑制环氧酶，减少 PGI2 合成E 抑制凝血酶原形成9、某人应用双香豆素治疗血栓栓塞性疾病后因失眠加用苯巴比妥, 结果病人的凝血酶原时间比未加苯巴比妥时缩短, 这是因为（ D ）A 苯巴比妥能对抗双香豆素的抗凝作用 B 病人对双香豆素产生了耐受性C 苯巴比妥有抑制凝血酶的作用 D 苯巴比妥诱导肝药酶，使双香豆素的代谢加速 E 以上都不对10、地西泮抗焦虑作用的主要部位是（ C ）A 中脑网状结构 B 下丘脑 C 边缘系统 D 大脑皮层 E 纹状体11、苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的
4、主要原因是（ E ）A 再分布于脂肪组织 B 排泄加快 C 被假性胆碱酯酶破坏D 被单胺氧化酶破坏 E 诱导肝药酶使自身代谢加快12、下列药物中 t1/2 最长的是（ C ）A 地西泮 B 氯氮卓 C 氟西泮 D 奥可西泮 E 三唑仑13、有关地西泮的叙述，错误的为（ D ）2A 口服的肌注吸收迅速 B 口服治疗量对呼吸及循环影响小C 能治疗癫痫持续状态 D 较大量可引起全身麻醉E 其代谢产物也有作用14、苯二氮卓类中毒的特异解毒药是（ C ）A 尼可刹米 B 纳络酮 C 氟马西尼 D 钙剂 E 美解眠15、苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄（ C ）A 碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再
5、吸收B 碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收C 碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收D 酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收E 以上均不对16、下列巴比妥类药物中，起效最快、维持最短的药物是（ C ）A 苯巴比妥 B 司可巴比妥 C 硫喷妥D 巴比妥 E 戊巴比妥17、苯二氮卓类受体的分布与何种中枢性抑制递质的分布一致？（ D ）A 多巴胺 B 脑啡肽 C 咪唑啉D氨基丁酸 E 以上都不是18、引起病人对巴比妥类药物成瘾的主要原因是（ D ）A 使病人产生欣快感 B 能诱导肝药酶 C 抑制肝药酶D 停药后快动眼睡眠时间延长，梦魇增多 E 以是都不是19、苯二氮卓类无下列哪种不良反应
6、？（ E ）A 头昏 B 嗜睡 C 乏力 D 共济失调 E 口干20、地西泮的药理作用不包括（ C ）A 镇静催眠 B 抗焦虑 C 抗震颤麻痹 D 抗惊厥 E 抗癫痫21、巴比妥类产生镇静催眠作用的机理是（ C ）A 抑制中脑及网状结构中的多突触通路 B 抑制大脑边缘系统的海马和杏仁核C 抑制脑干网状结构上行激活系统 D 抑制脑室导水管周围灰质E 以上均不是22、地西泮的抗焦虑作用主要是由于（ A ）A 增强中枢神经递质 氨基丁酸的作用 B 抑制脊髓多突触的反射作用C 抑制网状结构上行激活系统 D 抑制大脑丘脑异常电活动扩散E 阻断中脑边缘系统的多巴胺通路23、典型的镇痛药其特点是（ E ）A
7、 有镇痛、解热作用 B 有镇痛、抗炎作用 C 有镇痛、解热、抗炎作用 D 有强大的镇痛作用，无成瘾性 E 有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾24、吗啡常用注射给药的原因是（ D ）A 口服不吸收 B 片剂不稳定 C 易被肠道破坏D 首关消除明显 E 口服刺激性大25、吗啡镇咳的部位是（ B ）A 迷走神经背核 B 延脑的孤束核 C 中脑盖前核D 导水管周围灰 E 蓝斑核326、吗啡抑制呼吸的主要原因是（ C ）A 作用于时水管周围灰质 B 作用于蓝斑核C 降低呼吸中枢对血液 CO2 张力的敏感性 D 作用于脑干极后区E 作用于迷走神经背核27、吗啡缩瞳的原因是（ A ）A 作用于中脑盖前核的阿
8、片受体 B 作用于导水管周围灰质C 作用于延脑孤束核的阿片受体 D 作用于蓝斑核E 作用于边缘系统28、镇痛作用最强的药物是（ C ）A 吗啡 B 喷他佐辛 C 芬太尼 D.美沙酮 E.可待因29、哌替啶比吗啡应用多的原因是（ D ）A 无便秘作用 B 呼吸抑制作用轻 C 作用较慢，维持时间短D 成瘾性较吗啡轻 E 对支气平滑肌无影响30、心源性哮喘可以选用（ E ）A 肾上腺素 B 沙丁胺醇 C 地塞米松 D 格列齐特 E 吗啡31、吗啡镇痛作用的主要部位是（ B ）A 蓝斑核的阿片受体 B 丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质C 黑质纹状体通路 D 脑干网状结构 E 大脑边缘系统32、吗啡的镇痛
9、作用最适用于（ A ）A 其他镇痛药无效时的急性锐痛 B 神经痛 C 脑外伤疼痛D 分娩止痛 E 诊断未明的急腹症疼痛33、人工冬眠合剂的组成是（ A ）A 哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪 B 派替啶、吗啡、异丙嗪C 哌替啶、芬太尼、氯丙嗪 D 哌替啶、芬太尼、异丙嗪E 芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪34、与吗啡成瘾性及戒断症状有直接联系的部位是（ C ）A 孤束核 B 盖前核 C 蓝斑核 D 壳核 E 迷走神经背核35、阿片受体的拮抗剂是（ A ）A 纳曲酮 B 喷他佐辛 C 可待因 D 延胡索乙素 E 罗通定36、对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是（ C ）A 哌替啶 B 曲马朵 C 纳洛酮 D 美沙
10、酮 E 以是都不是37、吗啡无下列哪种不良反应？（ A ）A 引起腹泻 B 引起便秘 C 抑制呼吸中枢D 抑制咳嗽中枢 E 引起体位性低血压38、下列哪种情况不宜用哌替啶镇痛？（ C ）A 创伤性疼痛 B 手术后疼痛 C 慢性钝痛D 内脏绞痛 E 晚期癌症痛39、不用于抗风湿的药物是（ D ）A 乙酰水杨酸 B 保泰松 C 吲哚美辛 D 对乙酰氨基酚 E 布洛芬40、保泰松不作为抗风湿首选药的主要原因是（ B ）A 抗风湿作用不强 B 不良反应多 C 口服吸收不好D 作用短暂 E 可诱导肝药酶41、布洛芬主要用于（ C ）A 冠心病 B 心源性哮喘 C 风湿性关节炎4D 人工冬眠 E 镇静催眠
11、42、胃肠反应较轻的解热镇痛抗炎药是（ D ）A 乙酰水杨酸 B 保泰松 C 吲哚美辛 D 布洛芬 E 甲芬那酸43、有关乙酰水杨酸的描述，错误的是（ A ）A 碱化尿液减慢从肾排出 B 抑制血管璧前列腺素合成酶C 胃溃疡患者禁用该药 D 小剂量可防止冠脉血栓形成E 增加双香豆素的抗凝作用44、解热镇痛药的退热作用机制是（ A ）A 抑制中枢 PG 合成 B 抑制外周 PG 合成C 抑制中枢 PG 降解 D 抑制外周 PG 降解E 增加中枢 PG 释放45、解热镇痛药的镇痛作用机制是（ C ）A 阻断传入神经的冲动传导 B 降低感觉纤维感受器的敏感性C 阻止炎症时 PG 的合成 D 激动阿片受
12、体E 以上都不是46、治疗类风湿性关节炎的首选药的是（ B ）A 水杨酸钠 B 阿司匹林 C 保泰松D 吲哚美辛 E 对乙酰氨基酚47、可防止脑血栓形成的药物是（ B ）A 水杨酸钠 B 阿司匹林 C 保泰松D 吲哚美辛 E 布洛芬48、阿司匹林防止血栓形成的机制是（ C ）A 激活环加氧酶，增加血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成B 抑制环加氧酶，减少前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成C 抑制环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成D 抑制环氧酶，增加前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成E 激活环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成49、布洛芬的主要特点是（ D
13、）A 解热镇痛作用强 B 口服吸收慢 C 与血浆蛋白结合少D 胃肠反应较轻，易耐受 E 半衰期长50、支气管哮喘病人禁用的药物是（ B ）A 吡罗昔康 B 阿司匹林 C 丙磺舒 D 布洛芬 E 氯芬那酸二、多项选择题1、地西泮能引起（ ABCD ）A 嗜睡 B 头昏 C 耐受性 D 习惯性 E 再生障碍性贫血2、吗啡镇痛作用的主要部位是（ ADE ） A 脊髓胶质区 B 大脑边缘系统 C 中脑盖前核 D 丘脑内侧核团 E 脑室及导水管周围灰质3、 “阿司匹林哮喘”的产生是（ ACD ）A 与抑制 PG 的生物合成有关 B 以抗原-抗体反应为基础的过敏反应C 白三烯等物质生成增加 D 与 2 受
14、体的功能无关E 因 5-HT 生成增多4、苯二氮卓类具有下列哪些药理作用？（ ABC ）5A 镇静催眠作用 B 抗焦虑作用 C 抗惊厥作用D 镇吐作用 E 抗晕动作用5、关于苯二氮卓类抗焦虑作用，下列叙述哪些正确？（ ABCDE ）A 小于镇静剂量即有良好的抗焦虑作用 B 抗焦虑作用的部位在边缘系统C 对持续性症状且选用长效类药物 D 对间断性严重焦虑者宜选用中、短效类药物E.地西泮和氯氮卓是常用的抗焦虑药6、苯二氮卓类可能引起下列哪些不良反应？（ ABCDE ）A 嗜睡 B 共济失调 C 依赖性D 成瘾性 E 长期使用后突然停药可出现戒断症状7、关于苯二氮卓类的不良反应特点，下列哪些是正确的
15、？（ ABCDE ）A 过量致急性中毒和呼吸抑制 B 安全范围比巴妥类大C 可透过胎盘屏障和随乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用D 长期作药仍可产生耐受性 E 与巴比妥类相比，其戒断症状发生较迟、较轻8、巴比妥类可能出现下列哪些不良反应（ ABCDE ）A 眩晕、困倦 B 精神运动不协调 C 偶见致剥脱性皮炎D 中等剂量即可轻度抑制呼吸中枢 E 严重肺功能不全或颅脑损伤致呼吸抑制者禁用9、巴比妥类镇静催眠药的特点是（ ABCDE ）A 连续久服可引起习惯性 B 突然停药易发生反跳现象C 长期使用突然停药可使梦魇增多 D 长期使用突然停药可使快动眼时间延长E 长期使用可以成瘾10、关于巴比妥类剂量的叙
16、述，下列哪些是正确的？（ ABCDE ）A 小剂量产生镇静作用 B 必须用到镇静剂量才有抗焦虑作用C 剂量由小到大，可相继出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉作用D 中等量可轻度抑制呼吸中枢 E10 倍催眠剂量可致病人死亡11、关于苯二氮卓类的作用机制，下列哪些是正确的？（ AE ）A 促进 GABA 与 GABAA 受体结合 B 促进 Cl 通道开放C 使 Cl 开放时间处长 D 使用权 Cl 内流增大E 使用权 Cl 通道开放的频率增加12、对快波睡眠时相影响极小的药物是（ BD ）A 苯巴比妥 B 水合氯醛 C 甲丙氮酯 D 地西泮 E 戊巴比妥13、吗啡禁用于（ ABCDE ）A 哺乳妇女止痛
17、 B 支气管哮喘病人 C 肺心病病人D 肝功能严重减退病人 E 颅脑损伤昏迷病人14、阿片受体拮抗剂有（ AE ）A 纳洛酮 B 二氢埃托啡 C 芬太尼 D 烯丙吗啡 E 纳曲酮15、阿司匹林引起的哮喘是因为（ BD ）A 抗原抗体反应 B 抑制环氧酶合成 PG C 抑制肾上腺素的合成D 白三烯及其它脂氧酶代谢产物增加 E 促进组胺释放16、乙酰水杨酸的不良反应有（ ABCD ）6A 凝血障碍 B 过敏反应 C 胃肠道反应 D 水杨酸反应 E 体位性低血压17、阿司匹林的镇痛作用特点是（ ABCD ）A 镇痛作用部位主要在外周 B 对慢性钝痛效果好C 镇痛作用机制是防止炎症时 PG 合成 D
18、常与其他解热镇痛药配成复方使用E 对锐痛和内脏平滑肌绞痛也有效18、阿司匹林引起胃出血和诱发胃溃疡的原因是（ CD ）A 凝血障碍 B 变态反应 C 局部刺激D 抑制 PG 合成 E 水杨酸反应三、填空题1、苯二氮卓类_ 睡眠诱导时间， 睡眠持续时间。 （缩短；延长）2、阿司匹林具有 、 、 等作用，这些作用的机制均与有关。 （解热；镇痛；抗炎抗风湿；抑制 PG 合成）3、巴比妥类药物的作用随药物剂量增加依次出现 、 、 、 和 。 （镇静；催眠；抗惊厥；麻醉；呼吸麻痹）4、作为镇静催眠药，苯二氮类已取代巴比妥类，这是因为前者具有 、 和 优点。 （疗效好；安全性高；不良反应少）5、巴比妥类起
19、效快慢主要决定于药物的 ，超短效类的药物有 。 （脂溶性的高低；硫喷妥钠）6、巴比妥类致死的主要原因是 ，异戊巴比妥在体内消除的主要方式是 。 （呼吸中枢抑制导致呼吸衰竭；经肝药酶代谢）7、哌替啶镇痛作用虽比吗啡弱，但比吗啡常用，因为 也比吗啡弱。 （成瘾性）8、连续反复用吗啡最重要的不良反应是 ，急性中毒时主要表现有 和 ，致死的原因是 。 （成瘾性；昏迷、呼吸抑制；瞳孔极度缩小；呼吸麻痹）9、吗啡镇痛作用部位在 ，机制是 。 （中枢；激活脑内阿片受体）10、_为最常用的阿片受体激动药；_ 是阿片受体部分激动药；_ 是阿片受体拮抗药。 （哌替啶 喷他佐辛（烯丙吗啡） 纳洛酮（纳曲酮）11、吗
20、啡可用于_ 哮喘，而禁用于_ 哮喘。 （心源性；支气管）12、哌替啶在 CNS 方面与吗啡不同的作用是_ 和_ 。 （无镇咳作用；不引起缩瞳）13、抑制前列腺素合成而起作用的药物有_、_和_等。这类药物中，对消化道不良反应较轻的药物是_。（阿司匹林；扑热息痛；保泰松；扑热息痛）14、阿斯匹林通过抑制_而产生_、_和_作用。（PG 合成酶；解热镇痛；抗风湿；抗血小板聚集）15、急性风湿性关节炎选用_治疗，吗啡的主要不良反应是_。（阿司匹林；成瘾性）16、内源性 PG 对胃粘膜具有_，阿司匹林抑制胃粘膜_合成，故可诱致_与_。（保护作用；PG；胃溃疡；胃出血）7四、名词解释1、巴比妥类的再分布：脂
21、溶性极高者如硫喷妥钠极易透过血脑屏障迅速分布于脑组织，故静脉注谢能立即起效，产生麻醉作用，但一次给药，作用只能维持几分钟，因其自脑组织及血液迅速转移至骨骼肌，并再转移到脂肪组织，这种现象称之。2、成瘾性：反复连续应用某些药物如吗啡；机体产生精神与躯体依赖性称为成瘾性；一旦停药则出现戒断状态，若再次给予该药戒断状态消失。3、水杨酸反应：水杨酸类药物大剂量使用时，出现的恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、重听、头痛，甚至精神错乱等，称之。4、阿司匹林哮喘：某些哮喘患者服乙酰水杨酸或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称之。 五、问答题1、巴比妥类药物有几类?各列一代表药物。答：有四类：长效类，如苯巴比妥；中效类，如戊
22、巴比妥；短效类，如司可巴比妥；超短效类，如硫喷妥钠。2、试述安定的用途。答：（1）抗焦虑：在小于镇静的剂量即可产生明显的抗焦虑作用，是治疗焦虑症的首选药。 （2）镇静催眠：用于麻醉前给药；失眠：现已取代巴比妥类成为首选的催眠药，对焦虑性失眠疗效尤佳。 （3）抗惊厥、抗癫痫：抗惊厥作用强，用于各种原因引起的惊厥，安定静注是治疗癫痫持续状态的首选药。（4）中枢性肌松：用于缓解中枢疾病所致的肌强直（如脑血管意外、脊髓损伤等） ；也可用于局部病变（如腰肌劳损）引起的肌肉痉挛。3、试述安定的作用机制。答：安定特异地与苯二氮（BZ）受体结合后，可解除 - 氨基丁酸（GABA ）调控蛋白对 GABA 受体高
23、亲和力部位的抑制，激活受体，促进 GABA 受体与GABA 结合，致使 Cl 通道开放频率增加，Cl 内流增加，导致突触后膜超极化，增强了 GABA 的突触后抑制作用，这种作用是安定产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性肌松作用等多种药理作用的主要机制所在。4、试述吗啡和度冷丁在作用、应用上有何异同？答：比较如下：（1）作用方面：相同点：中枢作用（镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐） ；胆道平滑肌、支气管平滑肌收缩；扩张血管（体位性低血压） ；不同点：镇咳：吗啡（有） 、度冷丁（无） ；瞳孔缩小：吗啡（有） ，度冷丁（无）。 （2）应用方面：相同点：急性锐痛、心原性哮喘；不同点：止泻：吗啡（有）
24、 ，麻前给药及人工冬眠：度冷丁（有） 。5、哌替啶、阿司匹林、阿托品各用于什么性质的疼痛？各药的主要不良反应是什么？答：（1）哌替啶中枢镇痛作用强大，用于各种急性锐痛与癌性疼痛，主要不良反应为依赖性及呼吸抑制。（2）阿司匹林具外周性镇痛作用，作用较弱，主要用于慢性钝痛，如感冒头痛、关节痛、肌肉痛、月经痛等，主要不良反应为胃肠道反应等。（3）阿托品是 M 受体阻滞药，对痉挛性平滑肌有解痉作用，主要用于胃肠绞痛，对胆、肾绞痛等剧烈疼痛，须与哌替啶合用，主要不良反应为口干、视力模糊、心悸、皮肤潮红等。86、试述阿斯匹林的不良反应。答：（1）胃肠道反应，常见上腹不适，恶心，严重可致胃溃疡或胃出血。（2
25、）凝血障碍，可使出血时间延长。（3）变态反应，荨麻疹和哮喘最常见。（4）水杨酸反应，每天 5 g 以上，可致恶心、眩晕、耳鸣等。（5）肝肾损害，表现肝细胞环死、转氨酶升高、旦白尿等。7、解热镇痛抗炎药的镇痛作用和镇痛药有何异同？答：药物 解热镇痛药 镇痛药镇痛强度 中等 强作用部位 外周 中枢机制 抑制 PG 合成 激动阿片受体成瘾性 无 有呼吸抑制 无 有应用 慢性钝痛 急性剧痛8、乙酰水杨酸通过什么机制防止血栓形成？有何临床意义？答：抑制 PG 合成酶，以至血小板中血栓烷 A2（TXA 2）减少，从而抑制血小板聚集，防止血栓形成。临床上，小剂量服用，可防治缺血性心脏病：心绞痛、心肌梗塞等。9、与阿斯匹林比较，对乙酰氨基酚在作用与应用方面有何特点？答：（1）对外周 PG 合成酶的抑制作用远比阿司匹林弱；（2）解热镇痛强度似阿司匹林，但作用缓和持久；（3）抗炎作用很弱，不用于风湿性及类风湿性关节炎；（4）过量急性中毒可致肝肾坏死。10、常用解热镇痛抗炎药的分类，每类举一药名。答：按化学结构分为：水杨酸类，如阿司匹林；苯胺类，如对乙酰氨基酚；吡唑酮类，如保泰松；其他抗炎有机酸类，如吲哚美辛。
