1、老年人鼻出血的真相老年人鼻出血有着自身的生理及心理特点，老年人高血压、动脉硬化患者鼻腔血管脆性增加，尤其是鼻腔后部血管弯曲度大，经常受血液冲击，在血压波动时，鼻腔血管就易发生破裂出血。此外，长期高血压也使鼻腔静脉系统处于淤血及扩张状态，一旦血压波动则易使鼻腔静脉破裂出血。另则，老年鼻出血患者常精神紧张，致交感神经兴奋，血压上升，加剧鼻腔出血。流鼻血，医学称“鼻衄”，多由于“肺燥血热”，引起鼻腔干燥，毛细血管韧度不够，破裂所致。如不及时治疗，迁延发展，将会产生严重的后果，如鼻黏膜萎缩、贫血、记忆力减退、视力不佳、免疫力下降，甚至会引起缺血性休克，危及生命。 鼻出血的病因可分为局部病因和全身病因两
2、类 局部病因：1、外伤；2、鼻中隔偏曲、嵴、距状突；3、鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤。全身病因：凡可引起动脉压或静脉压增高、出血凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病，均可引起鼻出血。例如：1、急性传染病；2、心血管疾病；3、血液病；4、营养障碍或维生素缺乏；5、肝、脾、肾等慢性疾病以及风湿热等；6、其他，如汞、磷、砷等化学物质中毒，鼻腔黏膜受到有害气体的刺激和腐蚀等。老年人鼻出血的真相高血压、动脉硬化症是老年人鼻出血的常见原因。因为动脉压增高可造成鼻腔的小动脉破裂，引起鼻出血。这些人在鼻出血之前，一般都会感到头昏、头痛，在清晨或深夜突然从一侧鼻孔里流出血来，来势较猛，因为多是小动脉血管破裂，所以流的
3、血是鲜红色。由于老年人多有动脉硬化，血管的回缩力差，故鼻出血常常不易止，应及时治疗。老年人患有肺气肿、肺心病、支气管肺炎等疾病时，常因剧烈咳嗽，使静脉压升高而造成鼻腔内血管破裂；老年人因胃肠吸收功能较差，可以造成维生素c、 维生素K 或钙的缺乏，都是引起老年人鼻出血的原因之一，此外，鼻出血与精神刺激、长期吸烟和饮酒也有着一定的关系。流鼻血多由外力伤害所致，例如鼻子受撞击。而气候过度：卜燥( 使鼻膜开裂) 、气压 突然改变、用指甲挖鼻孔、或擤鼻涕过猛，也可能使鼻粘膜受伤而流血，有些人流鼻血会滴得嘴巴、下巴及衣服都是血。 流鼻血有两种类型：前位型及后位型。后位型主要影响老年人，尤其是高血压患者。此
4、型中，血液由鼻子后面流出，沿着口腔后部流进喉咙，不论患者处于什么姿势。严重者，血流的方向可能前、后皆有。这种流鼻血需要医院的看护。 常见的流鼻血属于前位型，它由鼻子前方流出。站立或坐下时，血由一边或双边鼻孔流出。躺卧时，则血流可能进入喉咙。这种流鼻血可能很吓人，但并不严重。 老年人偶尔性的鼻出血可自行采取适当的止血措施，如果是经常性的鼻出血或是鼻腔大量流血无法止血，应到专业医院进行诊治，患者切莫自作主张，延误治 。老年人一旦出现鼻出血时，应注意以下几点：一： 密切注意全身情况，老年人多有动脉硬化，血管的回缩力差，因此一旦流鼻血常常不易止，应及时治疗。尽早发现和及时处理，减少失血量，避免失血性休
5、克的发生，是处理好老年人严重鼻出血，防止发生意外的首要环节。如果老年人鼻出血时出现脉搏快，脉搏变弱，面色苍白。烦躁不安，口渴和出冷汗等现象，更要特别注意，必要时应及时去医院治疗。二：采取急救止血措施。发生鼻出血时，家人不要慌乱，可以用卫生棉球将鼻子堵住侧卧把头垫高，捏着鼻子用嘴呼吸，同时在鼻根部冷敷。止不住血时，可用棉花或纱布塞鼻，同时在鼻外加压，头稍向前倾，用食指和拇指捏紧两侧鼻翼510分钟，还可以用凉毛巾敷在额头或鼻部，降低头部和鼻子的温度，以减轻出血症状。反复置换冷毛巾或冰袋冷敷，促进血管收缩，如是在鼻中隔前端流出的血，这种措施一般可以止住。如果是反复出血或用上述临时性应急措施无效时，则
6、应立即送医院诊治。如果病人就诊时出血严重，失血过多，甚至已出现休克现象者，应首先进行输血、输液等抗休克抢救措施，同时检查鼻腔，尽可能明确出血部位做局部止血处理。鼻出血多数为一侧，如果两侧都出血，先流血的一侧则往往是真正出血的部位；另一侧流出的血，是从后鼻孔流过去的。为迅速止血，可以拿一块干净棉花卷塞进鼻腔里，再用手指捏紧鼻翼，把血止住。要注意堵住鼻子以后，如果血流进口腔，不要咽下，以免血液进到胃里而引起呕吐，也不好估计出血量的多少，最好轻轻吐在杯子里。三是要查明原因。老年人鼻出血，在家里稍加处理后，应及时去医院采取止血措施进行治疗。同时，进行一些必要的检查，找一找出血的原因，以便对症治疗。老年
7、人患有高血压、动脉硬化或肺气肿、久咳等疾病，要坚持治疗和预防，这是防治老年人鼻出血的根本措施。预防的方法：1、戒除烟酒。因烟酒能加重呼吸道黏膜干燥。2、多吃蔬菜、水果。补充维生素C，以增强呼吸道黏膜的抵抗力。3、注意防寒保暖。早晨外出时可戴口罩，减轻冷空气对鼻黏膜的刺激。 4、保持鼻腔卫生。鼻腔干燥发痒时，切忌用手揉搓，可用淡盐水滴鼻腔。不论是由于气候干燥、高血压或动脉硬化的副作用、或不慎将鼻腔碰破而引发流鼻血。 下面提供的生活防止血流的诀窍，对各种流鼻血皆有帮助 ：将血块擤出 止血之前，先试着将血块擤出。因为堵在血管内的血块使血管无法闭合。血管内有弹性纤维，当你去除血块，这些弹性纤维才有办法
8、收缩，使流血的开口关闭。有时候，擤完鼻子，用手稍微捏紧鼻子，也能停止流血。 塞 纱 布或湿棉花 在两边鼻孔内各塞人一小块消毒过的湿纱布，也可利用NeoSynephrine去充血剂 或Afrin鼻腔喷液将棉花沾湿，寒人鼻孔，也有助止血。但也有专家偏好用白醋将棉花沾湿。醋里的醋酸会轻微地灼烧。但去充血剂仅能提供暂时的止血，你若滥用它，可能会伤害鼻膜。 捏住粤子 擤过鼻血(清除血块)及塞过棉花之后，用拇指及食指将鼻孔捏在一起，持续压紧57分钟。假使仍未止血，再重复塞棉花及捏鼻子的动作，仍然压5-7分钟。 这样应可收到止血功效。 坐直 你若躺下或仰头，将使血液流到喉咙。可以坐在椅子上，身体向前倾(勿将
9、 头部仰回)。 用冰冷敷 冰冷能促使血管收缩及减少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊。 涂抹软膏 当鼻血被控制后，在鼻内涂一些维生素E软膏。如果没有维生素E，可用少 许抗生素或类固醇软膏代替，一天涂23次。维生素软膏可促进伤口愈合，而抗生素或类固醇软膏町破坏鼻腔内的葡萄球菌，不仅止痒，也防止粘液干硬( 以免诱发挖鼻孔的冲动)。鼻粘膜若因干燥而产生疼痛，可使用芦荟或治痢草软膏。 勿挖鼻孔 做过上述处理后，最好躺下休息一会，并至少两天不作激烈运动。鼻腔内的血管破裂，需要710天才能完全复原。血流在血液凝结后停止，随后凝结的血块逐渐结痂；你若在隔周挖弊孔，假使不慎剥落结痂，将使流鼻血复发。
10、 增加空气湿度 当你呼吸时，你的鼻子需确保抵达肺部的空气够湿润。因此，当环境干燥时你的鼻子得更努力工作。建议使用加湿机来补充空气湿度，加湿机中最好加人蒸馏水，以免自来水不纯(有水碱等杂质) 。 小心服用阿司匹林 阿司匹林会干扰血液凝结。假使你容易流鼻血，提醒你，非必要时，尽量少用阿司匹林。另外，建议患者避免含丰富水杨酸的食物，这是一种类似阿司匹林的物质，见于咖啡、茶、某些蔬菜及大多数的水果。这些食物包括杏仁果、苹果、杏果、蓝莓(黑莓、小红莓等)、薄荷、樱桃、葡萄 (干)、桃、梅、番茄及黄瓜。 有时，使用肝素、抗血凝索也可能引起流鼻血。 控制血压 高血压的人有流鼻血的倾向。应采取低脂、低胆固醇的
11、饮食 含低脂食物有： (1)肉 类：烤煮牛肉、牛肝、羊肉、鸡肉。 (2)鱼类及其它海 产 品：鲤鱼、鲟鱼、比目鱼、蛤肉、蟹肉、 虾、牡蛎。 (3)蔬菜：芦笋、茄子、鲜扁豆、莴苣、豌豆；土豆、菠菜、南瓜、西红柿、卷心菜、花椰菜、黄瓜、绿辣椒、胡萝卜、白箩卜。 (4)水果：所有的水果及果汁(新鲜的、罐装的或冰 冻的均可)。 (5)乳制品：脱脂牛奶(鲜奶或奶粉)、人工奶油、家用奶酪。 (6)面包和谷物等：大米、面包、通心粉、咸苏打饼干、玉米粉。 (7)调 味品 类：蜂蜜、果 酱、番茄酱、生姜、芥末、咖啡茶。 含低量胆固醇的食物有： 含低量胆固醇的食物有： 瘦肉、兔肉、黄鱼、带鱼、去皮鸡肉、鲤鱼、鳝丝
12、、方火腿、白鱼、海蜇皮、牛奶、海参。 瘦肉、兔肉、黄鱼、带鱼、去皮鸡肉、鲤鱼、鳝丝、方火腿、白鱼、海蜇皮、牛奶、海参。 豆类几乎不含有任何胆固醇。 。 慎 选 口服避孕药 女性荷尔蒙影响粘液的分泌。任何影响体内女性荷尔蒙的因子(包括月经 周期) ，皆可能使你更容易流鼻血。某些口服避孕药也会改变女性荷尔蒙的平衡。假使你有流鼻血的问题，则在选用避孕药时，应向医师提出咨询。 戒烟 抽烟使鼻腔粘膜干燥，易引发流鼻血。 营养与饮食疗法 补 充 营养素 补 充铁质 你若容易流鼻血，不妨考虑补充铁质，以帮助体内造血。铁是红血球中的主要物质血红素的重要组成。 补 充维生素 c 胶原蛋白是维持身体组织健康所必需
13、的，而维生素c是形成胶原蛋白所必须的物质。上呼吸道组织里的胶原蛋白帮助粘液附着于适当的场所，使你的鼻窦及鼻腔内产生一个湿润的保护膜。 补 充维生素 K 维生素K是正常凝血作用所必需的。其来源有苜蓿、海带、及所有深绿色叶菜类。 危 险 伯导 如果出现下列情况，请立即去看医生： *当你用棉花塞过鼻子、也捏过鼻子，但仍然无效时，应立即去看医生。流鼻血持续过久，可能致命。在罕见的例子中，持续流鼻血甚至意味着肿瘤的存在。 *假使你已上了年纪，且有动脉硬化症，若发生流鼻血，应尽速就医。 *另外，当你发现血液从鼻腔后头流向喉咙，亦应就医治疗。秋季是中老年人鼻出血高发期 流鼻血千万别仰头冬春季气候干燥,鼻黏膜
14、也容易干燥,鼻腔血管破裂出血的机会大幅增加。有些人在鼻子出血后往往凭经验仰头止血，这种做法是很危险的。由于空气干燥，毛细血管壁弹性降低，变得很脆，许多老年人由于血压高，血管弹性差，更容易鼻子出血。在这时，首先头脑必须保持冷静，千万不要过分紧张害怕，否则就会导致血压增高再次出血。很多人鼻出血后都会采取仰头止血这种传统的老方法，其实这样做是很危险的。因为鼻出血大多发生在鼻腔前方，如果仰头止血的话，血就会流到鼻腔的后方、口腔、气管甚至肺部，轻则引起气管炎、肺炎，重者可导致气管堵塞、呼吸困难，以致危及生命。最简单的方法就是用手指压紧出血一侧鼻翼，几分钟后就可止血。如果用棉花或止血海绵塞住鼻孔，再捏住鼻
15、翼效果更好。也可用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前额部、鼻背部等部位，冷的刺激可使鼻内小血管收缩而止血。也可用比较清洁的纱条、棉花等填塞在鼻腔内，如果能蘸一些肾上腺素或云南白药等，效果更佳。但一定要坐位或半卧位，千万不能平躺，因为平躺后会使头部血压升高，更容易再出血，流到咽部的血尽量别咽下，以免刺激胃部引起恶心呕吐。少量鼻出血的患者，可用食指和拇指紧压两侧鼻翼 10 至 15分钟，只要病人没有血液病或高热，多能自行凝固止血，在指压期间，同 时拿湿凉毛巾或冰袋冷敷前额及后颈，这是利用末梢血管遇冷收缩达到止血的目的，但此时应卧床休息，不要活动，防止因为活动造成再次出血。然后再到医院去查明鼻子出血到底是局
16、部原因还是全身性原因，是哪一科的疾病，对症下药，以免贻误病情。因为鼻出血的原因很复杂，外伤、鼻腔感染、鼻腔良恶性肿瘤、血液系统疾病、重金属中毒等都可引起鼻出血。在紧急情况下，可以采取较为简单的自我鼻腔填塞止血法。用手纸等填塞鼻腔，也可以起到局部压迫作用，但一定要注意，尽量用一些质地柔软的棉花，纱布或卫生纸，不要用硬纸或其他类的东西，以避免出现新的创伤，造成鼻子出血的加重。自我鼻腔填塞法只是临时应急措施，不能时间过长，以免形成鼻腔异物感染，在止血后不要忘记取出填塞物。还可用冷水冲洗鼻子、用冷水拍额头或面部，还可以用冷水毛巾冷敷在额部。它们一个共同的原理就是通过冷敷来冷缩供应鼻腔的血管，使血管收缩
17、来减少供应。采取以上方法，大多数出血都可止住。如果还止不住，就要马上到医院看医生，千万不能耽误。若是鼻腔干燥所致出血，可用一些油剂药物治疗，如常用的薄荷油，每天滴 2 至 3 次；对于鼻腔黏膜糜烂引起的出血，可用棉签蘸上金霉素眼膏轻轻涂于鼻腔的前端。对全身疾病引起的鼻出血，还可采用内服具有清热润燥作用的中成药。由于鼻子出血的原因多种多样，在日常生活中，要养成良好的卫生习惯，主要有以下五点预防措施：一、不要用手挖鼻，注意鼻腔卫生。二、不要偏食挑食，多食蔬菜、水果，少食辛辣食物，因为不良饮食习惯也是鼻子出血的一个重要原因。三、老年人鼻腔黏膜逐渐萎缩，血管弹性差，秋冬季节气候干燥，最好在室内放上一个
18、加湿器或一盆水。老年人也应当预防高血压、 动脉硬化的发生，它也是造成鼻子出血的一个重要因素。四、大人在看管儿童时，应注意不要将玩具和异物塞入鼻孔，如豆粒、花生米等植物性异物，因为这些东西在鼻内存放时间一长就会膨胀，导致局部感染出血。五、平时应适当强身健体、提高身体抵抗能力，老年人以慢步等不太剧烈的锻炼方式为好，这样可尽量避免鼻出血发生。总之，无论是什么原因引起的鼻出血，都不要掉以轻心，应该仔细查找病因，对症下药，这样才能有效止血。正确止血的方法是：头部稍向前倾，使已流出的血液从鼻孔外排出，以免留在鼻腔内干扰到呼吸的气流；如果仅是鼻黏膜破损引起的鼻子出血，病人可手捧冷水拍一下颈部，或用棉球、卫生纸等塞住出血鼻腔，一般塞 5 分钟即可；如果出血量较大或较猛，用上述方法仍不能止血，或是因鼻黏
