1、一常见症状与体征哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原中度发热的口腔温度是 3838.9 国人咯血的常见原因是肺结核大量咯血一次咯血量300ml 血中 Hb 含量50g/L，皮肤粘膜可出现发绀 语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音- 清音-浊音-实音痰鸣音属于粗湿啰音 正常人肩胛间区第 3、4 胸椎水平可听及的呼吸音是 支气管肺泡呼吸音正常人背部第 1、2 胸椎附近可听及的呼吸音是 支气管呼吸音 喘鸣音属于干啰音最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁 心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛胸骨后痛可见于 反流性食
2、管炎 吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大 呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿混合性呼吸困难见于大量胸腔积液 Kussmaul 呼吸常见于尿毒症 Cheyne-Stokess 呼吸常见巴比妥类药中毒Biots 呼吸常见于巴比妥类药中毒 按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高 急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高 肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上
3、 缘至下颌角间的充盈水平在下 2/3 以内正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露3045的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全 心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧动脉导管关闭常有震颤 心脏瓣膜 Erb 听诊区又称主动脉瓣第二听诊区心尖区听诊最清晰的心音是 第一心音 心底部听诊最清晰的心音是第二心音仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音额外心音大多出现在 S 1 之前、S 2 之后 舒张早期奔马律的组成的是病理
4、S 3 与 S 1 、S 2室性奔马律的组成是病理 S 3 与 S 1 、S 2 舒张晚期奔马律的组成是 S 4 与 S 1 、S 2房性奔马律的组成是 S 4 与 S 1 、S 2周围血管征不包括奇脉 Corrigan 脉是指水冲脉 Traube 征是指枪击音.Quincke 征是指毛细血管搏动Doroziez 征是指动脉双重杂音 De Musset 征是指 点头运动膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞 恶心伴随症状的临床意义眩晕 -美尼尔综合征腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛内脏性腹痛的特点 A 疼痛部位含混 B 疼痛部位接近腹中线 C 常伴自主神经兴奋症状
5、D 腹痛不因体位变化加重 E 疼痛感觉模糊躯体性腹痛的特点 A 疼痛定位准确 B 疼痛程度剧烈而持久 C 可有局部腹肌强直 D 咳嗽、体位变化可加重疼痛 E 不伴自主神经兴奋症状左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂 膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层 腹泻至少超过 2 个月时间称为慢性腹泻胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻 呕血最常见的原因是消化性溃疡胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性
6、胆汁淤积性黄疸Meig 综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的 70%Budd-Chiari 综合征时肝肿大是由肝淤血 链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大皮下出血面积的直径 35mm 称为紫癜 皮下出血面积的直径 5mm 称为淤斑皮下出血面积的直径40%，MVV 预计值 80%，FEV1正常 60%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能 慢性阻塞性肺病（COPD）包括具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎 固定性湿啰音支气管扩张普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘 限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌三慢
7、性肺源性心脏病慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染慢性肺心病常见的原因疾病慢性支气管炎慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是缺 O 2 肺小动脉收缩痉挛慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素缺 O 2 和 CO 2 潴留引起了肺小动脉痉挛在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是功能因素 肺心病时最常见的心脏改变是右心室肥大显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压2.7kPa（20mmHg）慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是 A 肺气肿征 B 肺动脉瓣区第二心音亢进 C 颈静脉充盈 D 剑突下心脏收缩期搏动 早期慢性肺心病的诊断依据是 肺动脉高压及右心室增大征象慢性肺心病 X
8、 线所见 A 肺气肿征象 B 右下肺动脉横径15mmC 肺动脉段高度3mmD 肺动脉圆锥显著凸出 E 右心室增大征 判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高支持肺心病的诊断超声心动图检查结果 A 右室流出道内径30mmB 右室前壁增厚 C 右心内径20mmD 左右心室内径的比值2E 右肺动脉内径及右房增大降低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施改善呼吸功能慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用抗生素.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心病慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是镇静剂 肺心病的首要死亡原因肺性脑病肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的
9、原则 A 参考痰细菌培养及药敏试验 B 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素 C 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物 D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物 E 原则上选用窄谱抗生素 肺心病应用血管扩张剂的指征是顽固性心力衰竭者肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是解除了颈动脉窦的兴奋性慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是雾化吸入性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒 慢性肺心病最常见的并发症是肺
10、性脑病四支气管哮喘引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是肥大细胞外源性支气管哮喘 A 常有家族及个人过敏史 B 季节性明显 C 缓解期肺哮鸣音消失 D 多在少年，儿童时发病 E 发作期间血清 IgE 水平增加 内源性支气管哮喘 A 少有家族过敏史 B 常终年发作 C 发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音D 痰常为脓性E 发作期间血清 IgE 水平常正常或偏低 支气管哮喘的临床特征主要是反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难外源性支气管哮喘多属于第型或速发型变态反应 所谓内源性哮喘是感染性哮喘支气管哮喘分型正确的是外源性，内源性 支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为胸部X 线表现典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音支气管哮喘发作时肺部典型体征是两肺密布哮鸣音 支气管哮喘发作禁用吗啡诊断支气管哮喘的依据是反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是长期咳嗽，咳痰，喘息病史支气管哮喘应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素 色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生 IgG 阻止 IgE 与抗原结合氨茶碱的适宜浓度为 1020mg/L
