1、丙型肝炎的病原学HCV属于黄病毒科 (Flaviviridae)，其基因组为单股正链 RNA，易变异可分为 6个基因型及不同亚型，以阿拉伯数字表示 HCV基因型，以小写的英文字母表示基因亚型(如 1a、 2b、 3c等 )基因 1型呈全球分布，占所有 HCV感染的 70%以上丙型肝炎的流行病学世界丙型肝炎流行状况丙型肝炎呈世界性流行，是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因全球 HCV的感染率约为 3%，约 1.7亿人感染了 HCV每年新发丙型肝炎病例约 3.5万例中国丙型肝炎流行状况抗 -HCV阳性率为 3.2%。西南 2.5% 、华东 2.7% 、华北 3.2% 、西北 3.3% 中南 3
2、.8%和东北 4.6%1岁组 2.0%-50-59岁组 3.9%男女间无明显差异中国丙型肝炎流行状况HCV 1b和 2a基因型较为常见，其中以 1b型为主；某些地区有 1a、 2b和 3b型报道；6型主要见于香港和澳门地区，在南方边境省份也可见基因 6型。丙型肝炎传播途径血液传播：是 HCV主要传播途径1.经输血和血制品传播（ 1）抗 -HCV存在窗口期（ 2）抗 -HCV检测试剂的质量不稳定（ 3）少数感染者不产生抗 -HCV，无法完全筛除 HCV RNA阳性者 2. 经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式（ 1）使用非一次性注射器和针头（ 2）未经严格消毒的牙科器械、内窥镜、侵袭
3、性操作和针刺等（ 3）一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法（ 4）共用剃须刀、牙刷、文身和穿耳环孔等丙型肝炎传播途径性传播母婴传播：抗 -HCV阳性 新生儿的危险性为 2%，HCV RNA阳性，危险性可高达 4%-7%合并 HIV感染时危险性增至 20% 部分 HCV感染者的传播途径不明：接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水丙型肝炎的自然史暴露于 HCV后 1-3周，在外周血可检测到 HCV RNA急性 HCV感染者出现临床症状时，抗 -HCV阳性仅有 50%-70%， 3个月后约 90%患者抗 -HCV阳转丙型肝炎的自然史40岁以下人群及女性感染 HCV后自发清除病毒率较高慢性感染：感
4、染 HCV后，病毒血症持续 6个月仍未清除者慢性化率为 50%-85%肝硬化发生率：感染后 20年，儿童和年轻女性 2%-4%中年因输血感染者 20%-30%，一般人群 10%-15%年龄在 40岁以上、男性及合并感染 HIV、 HBV感染、嗜酒(50g/日以上 )、非酒精性脂肪肝 (NASH)、肝脏高铁载量、合并血吸虫感染、肝毒性药物和环境污染所致的有毒物质等也可促进疾病进展。HCV传播的预防对一般化学消毒剂敏感； 100 5min 或 60 10h、高压蒸气和甲醛熏蒸等均可灭活病毒严格筛选献血员经皮和黏膜途径传播的预防性传播的预防母婴传播的预防丙型肝炎的临床诊断丙型肝炎的临床诊断 有或无输血及应用血液制品的历史乏力不适、右季肋部不适、牙龈出血、鼻扭或无症状ALT多呈轻度和中度升高，抗 -HCV阳性， HCV RNA阳性。也有抗 -HCV阴性， HCV RNA阳性白细胞、血小板或血红蛋白减低，红细胞体积增大
