1、128层 CT冠状动脉成像影像中心 夏俊立亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心冠状动脉解剖n 心肌由冠状动脉供血，然后由冠状静脉回流至右心房。冠状动脉起自升主动脉，位于主动脉瓣环上约 7mm，相当于主动脉瓣游离缘水平发出。冠状动脉开口可呈圆形、卵圆形或狭小裂缝。左冠状动脉开口直接约 57mm，右冠状动脉开口约1.53mm。有时左冠状动脉前降支和回旋支可分别开口于主动脉，右冠状动脉开口可能阙如，或开口于左冠窦内。 亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心n 左冠状动脉 （ LMA）n 起自主动脉的左冠状动脉窦，主干甚短，长约 520mm，表面有少量脂肪组织覆盖，走行于主肺动脉后方和左
2、心耳之间 , 不易显露。主干到达主肺动脉左侧时分成两个主支：沿室间沟向下者称前降支；沿左房室沟到达左室后壁者称回旋支。亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心n 前降支 （ LAD）n 前降支为左冠状动脉的直接延续，沿前室间沟下行至心尖部，多数经心尖切迹绕至膈面，达后室间沟下 1/3。沿途发出多条主要分支。亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心n 回旋支（ LCX）n 回旋支起自左主干，开始沿左心耳内侧，然后沿左房室沟向左，绕至心脏后面的左室膈面。约 10的成人回旋支到达后室间沟形成后降支，称为 “左优势型 ”冠状动脉分布。亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心n 回旋支的主要
3、分支有：1窦房结支：约 45%的回旋支发出窦房结支，走行于左心房顶，绕至上腔静脉的右侧供应窦房结。2左心房支：供应左心房。3左心室前支：分布于左心室前壁的心底部分。4钝缘支（ OM）：可有数支，分布于左心室侧缘。5左心室后支：分布于左心室后壁近侧缘。 亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心n 右冠状动脉 （ RCA）n 起自主动脉右冠状动脉窦，起始段常被右心耳遮盖，走行于右房室沟内，其前半段位于右心室前方，手术便于显露，其后端绕至心脏右后方达后室间沟，在心脏十字交叉处成 90转向下，形成后降支并发出室间隔后动脉，供应室间隔后部血运。在右冠状动脉走行过程中还发出窦房结支，右心室圆锥支、右房支、右心室支，边缘支，房室结支等。亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心n 1 窦房结支：供应窦房结。 n 2 右圆锥支：分布于右室漏斗部n 3 右心房支：分布到右心房。 n 4 左心房支：分布到左心房后部。 n 5 右心室前支：分布到右心室前部。 n 6 锐缘支（ AM）：分布于右心室侧缘。 n 7 右心室后支分布于右心室后部。 n 8 左心室后支（后侧支 PL）： ：分布于左心室后部。 n 9 后室间隔支（后降支 PDA）：分布于室间隔后部。 亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心亳州市人民医院影像中心
