1、中国早期大肠癌内镜诊治共识意见(天津， 2008年 8月 30日 )上海 松江区中心医院内窥镜室* 松江区中心医院消化科学习专用松江区中心医院消化科学习专用u本共识意见仅为广泛共识的临床指南，不涵盖科研标准u力求简明实用，便于向各级医院推广Date 松江区中心医院消化科学习专用松江区中心医院消化科学习专用本共识意见适用范围u 结直肠黏膜起源的早期大肠癌及相关癌前病变u 以上皮成分为主的大肠非肿瘤性病变炎性息肉、幼年性息肉Peutz-Jeghers综合征的大肠错构瘤性息肉u 本共识意见不适用 于大肠的黏膜下肿物及其它非上皮源性肿瘤 (如类癌、间质瘤、黏膜下囊肿或气囊肿、淋巴瘤及其它黏膜下肿瘤 )
2、。Date 松江区中心医院消化科学习专用松江区中心医院消化科学习专用一、早期大肠癌定义u 早期大肠癌：浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任一大小结直肠癌包括： 黏膜内癌局限于黏膜层的为 黏膜下癌浸润至黏膜下层但未侵犯固有肌层者Date 松江区中心医院消化科学习专用松江区中心医院消化科学习专用二、大肠癌的癌前病变指业已证实与大肠癌发生密切相关的病理变化包括：u 腺瘤u 腺瘤病 (家族性腺瘸性息肉病及非家族性腺瘤性息肉病 )u 炎症性肠病相关的异型增生u 有研究认为畸变隐窝灶 (aberrant cryptfoci， ACF)，尤其伴异型增生者，应视为癌前病变Date 松江区中心医院消化科学习专用松江
3、区中心医院消化科学习专用三、早期大肠癌的内镜下形态分类两类基本型：隆起型和平坦型v隆起型 (I型 )：病变明显隆起于肠腔，基底部直径明显小于病变的最大直径 (有蒂或亚蒂型 )；或病变旱半球形，其基底部直径明显大于病变头部直径此型根据病变基底及蒂部情况分为以下 3种亚型：u 有蒂型 (Ip)：病变基底有明显的蒂与肠壁相连u 亚蒂型 (Isp)：病变基底有亚蒂与肠壁相连u 广基型 (Is)：病变明显隆起于黏膜面，但病变基底无明显 蒂部结构，基底部直径小于或大于病变头端 的最大直径Date 松江区中心医院消化科学习专用松江区中心医院消化科学习专用IpIspIsDate 松江区中心医院消化科学习专用松
4、江区中心医院消化科学习专用v 平坦型 ( 型 )：病变为紧贴黏膜面的地毯样形态，可略隆起于黏膜面或略凹陷于黏膜面，病变基底部直径接近或等于病变表层的最大直径此型分为 4个亚型：u IIa，表面隆起型u b，表面平坦型u c，表面凹陷型u 侧向发育型肿瘤 (LST) 病变最大直径 10 mm以上Date 松江区中心医院消化科学习专用松江区中心医院消化科学习专用Date 松江区中心医院消化科学习专用松江区中心医院消化科学习专用四、有助于发现和诊断早期大肠癌的内镜技术v结肠镜单人操作插入法v内镜下黏膜染色技术v放大内镜技术及放大内镜下肿瘤性病变的陷窝分型v超声内镜技术Date 松江区中心医院消化科学习专用松江区中心医院消化科学习专用
