1、膝关节置换术中下肢力线的确定和软组织平衡膝关节置换术的指征主要用于 严重的 关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重障碍， 经过保守治疗无效或效果不显著的 晚期 膝关节病变 膝关节各种炎症性关节炎； 创伤性关节炎； 胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎； 静息的感染性关节炎 (包括结核 )； 原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。 全膝置换术的禁忌症 绝对禁忌症（ 1）膝关节急性感染或反复感染（ 2）伸膝装置缺失 相对禁忌症（ 1）神经疾病所致关节损害（ 2）膝关节骨性融合（ 3）髌韧带断裂（ 4）内侧副韧带缺失（ 5）股骨畸形愈合膝关节置换术的目标 恢复下肢负重力线 恢复膝关节稳定 消除膝关节疼痛 重建
2、膝关节功能伸直 0，屈曲 90假体长期存活，无磨损及松动全膝关节表面置换术后 20年随访假体完好率 90膝关节置换术成功的关键正确的截骨软组织平衡正常下肢力线 下肢机械轴线髋关节中心膝关节中心踝关节中心 股骨解剖轴线与下肢机械轴线 7夹 角股骨髁外翻 7 9 胫骨解剖轴线与下肢机械轴线重叠胫骨平台内翻 3 后倾 10 60 70负荷自内侧传递TKA对线对位的要求 股骨截骨外翻 5 7 ，外旋 3 胫骨截骨与轴线垂直后倾 0 3 旋 转对 位良好 截骨量假体厚度恢复正常关 节线 股骨假体安装 3度空间的各种变化胫骨假体安装 3度空间的各种变化 沿轴线旋转前倾、后倾内翻、外翻内旋、外旋 相对于轴线的位移内移、外移前移、后移上移、下移TKA下肢力线与疗效下肢力线错误是导致 TKA失败的主要原因 对线不良负荷传导紊乱，假体磨损，松动 旋转不良髌股关节功能紊乱膝关节活动受限膝前痛髌骨假体磨损 双膝置换术后 1年
