1、冠心病介入治疗并发症的防治PCI 围手术期并发症围手术期并发症危险就在欢声笑语中PCI术后并发症 1。出血性并发症 2。栓塞性并发症 3。造影剂并发症 4。拔管综合征 5。感染性并发症 出血性并发症- 最常见的并发症 穿刺部位出血与血肿 假性动脉瘤 动脉穿孔 动 -静脉瘘 腹膜后出血假性动脉瘤l 定义 ： 血肿与动脉相通，血流收缩期从动脉流入血肿腔内，舒张期流回动脉内；因瘤壁无动脉壁组织、故称为假性动脉瘤。l 诊断 ：1. 触到搏动性肿块2. 听诊有血管杂音可诊断3. 超声多普勒可确诊股动脉 A-V 瘘l 穿刺致动、静脉损伤，之间形成瘘道，血液从动脉内流入静脉，不断增大l 多在数天内出现，穿刺
2、部位听到连续性杂音，超声多普勒可看到动、静脉间有血流交通的通道引起 PCI术后出血的危险因素- 操作原因 反复穿刺引起局部渗血 / 动静脉损伤； 穿刺口过高 - 在腹股沟韧带以上 - 致压迫困难； 穿透动脉后壁、血液渗出或形成血肿； 延迟拔除鞘管者 拔管时压迫不当或压迫时间过短； 拔管后病人过早下床活动 ；不同血管径路对出血事件的影响不同血管径路对出血事件的影响- 股动脉径路股动脉径路不同血管径路对出血事件的影响不同血管径路对出血事件的影响- 桡动脉径路桡动脉径路不同血管径路对出血事件的影响* * *穿 刺 部 位* P 0.04# 不同尺寸穿刺鞘的出血发生率： 6F / 2.2% vs 7F / 3.5% (P0.01)
