1、内容介绍一、医生 临 床技能等 级评 价背景及 进 展二、 RBRVS介 绍三、外科医生 临 床技能 评 价 试 点介 绍四、 结 果分析一、评价背景及进展一、背景 晋升问题长期以来，我国在临床医生职称评聘过程中，医生完成的科研项目及发表论文的数量、级别已成为最主要的考量因素。而临床服务的数量、质量、患者满意度等因素的所占比例较小。背景 绩效分配问题1、临床工作的质量和水平难以量化测评，临床医生的绩效测评是医院管理难点；2、各级医院采用医疗收入减去医疗支出的收减支模式来评定临床医生的绩效，并据此进行收入的分配；3、我国的医疗服务价格体系不能反映技术难度 ,风险系数；4、医生的收入无法反映其技术
2、服务的难度、风险等核心要素，不利于鼓励医生提升技术能力 。二、目的及意义1、改革现有职称评聘体系，破除唯职称论，建立科学、客观的临床医生技术水平评价体系，让临床医生回归临床。 2、改变现有的绩效工资分配方案，建立一整套科学测量临床医生绩效的评价体系，并以此向业绩优、贡献大、效率高、风险高和临床一线岗位倾斜，充分发挥绩效工资的激励导向作用，调动医务人员积极性。三、评价体系设计思路参考美国医师行政学院 Greeley框架、美国ACGEM 框架、英国皇家医生学院联合会良好医生实践能力评价框架、美国 JCI医生能力评价框架等国际主流医生能力评价框架和医生工作量核定及风险衡量方法的基础上，提出采用美国医
3、保管理中心基于资源的相对价值系数（ RBRVS系数）作为操作难度系数的衡量临床医生技术水平的总体设计思路 四、目前工作进展 医生临床技能评估体系是 2013年由深圳医管中心主导、深圳医学会参与的研究 该体现包括 RBRVS和 DRGs RBRVS前期临床测试已基本完成，现正在进行 DRGs测试。 一、 RBRVS介绍 二、评价标准 三、评价结果 四、结论二、 RBRVS介绍 一、美国政府采用 RBRVS进行医生付酬的背景1、自从 1966年美国医保体系决定对医院和医生分开支付后，对医生的支付是基于 医疗费用 和 政府预算 的定价体系（ CPR体系），不同的医疗服务购买者采用的费率不同，不同专业的医生又有不同的支付标准，造成医生薪酬支付标准十分混乱，而且医疗成本逐年上升；（数次冻结医生薪酬涨幅和医疗价格涨幅）
