1、* * 1单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式小儿麻醉的相关问题讨论2019.06.04术 前 准 备 液体周转率及代谢率高，禁食时间过长会导致脱水、低血容量、低血糖和代谢性酸中毒 “2-4-6-8”原则：清饮料，母乳，婴儿配方食品，固体食品， 新生儿术前 2小时可进清淡液体1-2ml/kg术术 前前 禁禁 食食 水水3836月366-36月341-6月24新生儿清淡液体 (h)固体食物 (h) 年龄目前小儿常用的术前给药方法目前小儿常用的术前给药方法 术术 前前 用用 药药Kain ZN et al.Anesth Analg,2019(84):427-432小儿术前用药方法及剂
2、量小儿术前用药方法及剂量0.15-0.5 mg/kg6-10 mg/kg 0.1-0.2 mg/kg0.02 mg/kg 0.08 mg/kg0.1-0.3 mg/kg2-4 mg/kg0.02 mg/kg 0.2-0.3 mg/kg3 mg/kg0.25-0.5 mg/kg10-15 g/kg3-6 g/kg3-6 mg/kg0.02 mg/kg 咪达唑仑吗啡芬太尼氯胺酮阿托品 直肠给药静脉给药 肌肉注射 滴鼻 口服药物 Bell C. The Pediatric Anesthesia Handbook ,2019常用术前用药比较常用术前用药比较药药 物物 优优 点点 缺缺 点点 咪唑安定
3、起效快，副作用少 口感苦，鼻腔给药 有烧灼感氯胺酮 起效快，镇痛好 分泌物多，大剂量可致呕吐芬太尼 口感好，镇痛好 可引起缺氧、窒息麻醉相关的小儿疾病 Cohen等发现，术前患有上呼吸道感染的患儿行气管插管，呼吸系统并发症升高 11倍 呼吸系统并发症发生率与患儿年龄有关 1-5岁 中等危险5岁以后 危险性显著下降 并发症脉氧饱和度下降（轻） 支气管痉挛，喉痉挛，甚至呼吸衰竭（重）上呼吸道感染能 否 手 术喉痉挛、支气管痉挛气道阻塞血氧饱和度下降耽误患儿父母工作 增加住院费用 家长和患儿紧张焦虑 手术 延期手术上呼吸道感染 咽喉痛 打喷嚏 流鼻涕或鼻充血 干咳 体温在 38.5 以上 喉炎或喉部不适延期手术延期手术
