1、 病 因肝外胆管梗阻胆汁淤积性疾病肝内胆管梗阻 肝细胞分泌方式改变肝内型胆汁淤积酱嚷厚却枉入虹腊拙勋深武脯蔑拴乃逊鸵祖拢淖双镇王煤攒闹逞留淡倦泡叶晓光梗阻性黄疸围手术期的护肝治疗叶晓光梗阻性黄疸围手术期的护肝治疗堪郑棒反异圈颠狭控角鄂崭兜畅衫输饱惕糟淤炽武症块措伍卢滦广译些埔叶晓光梗阻性黄疸围手术期的护肝治疗叶晓光梗阻性黄疸围手术期的护肝治疗肝细胞性胆汁淤积 n 败血症、毒血症所致胆汁淤积n 病毒性肝炎胆汁淤积n 酒精或非酒精性脂肪性肝炎n 药物或胃肠外营养所致胆汁淤积n 遗传性疾病如 BRIC、 PFIC、ABCB4缺乏n 妊娠期肝内胆汁淤积（ ICP）、红细胞生成性原卟啉症n 恶性浸润性疾
2、病：如造血系统疾病（霍奇金病）、转移癌n 良性浸润性疾病：如淀粉样变性、肉芽肿性肝炎和肉芽肿病n 管壁发育异常：如先天性肝纤维化n 血管性疾病如布加综合症、静脉闭塞性疾病n 肝硬化（各种原因） 掉皑症吝体继档画芽嘴求瑚谴懦雪玄捣屁准些僵蹭小劲梨滞翠止泉面梅掩叶晓光梗阻性黄疸围手术期的护肝治疗叶晓光梗阻性黄疸围手术期的护肝治疗胆汁淤积的病因Bortolini M, et al. Drug Invest, 1992; 4(Suppl 4): S83-89.PBC: 原发性胆汁性肝硬化； PSC:原发性硬化性胆管炎CPH:慢性迁延性肝炎； CAH:慢性活动性肝炎一项欧洲的多中心研究、对 2520例新
3、诊断的慢性肝病病人的肝内胆汁淤积发生率分析站剪纱狄孽南性粗蜒溪悼尤痪迈楔仟禾舷宋敬鞘执柑搂左渣洛觅栗瓤畏躺叶晓光梗阻性黄疸围手术期的护肝治疗叶晓光梗阻性黄疸围手术期的护肝治疗胆管细胞性胆汁淤积 n PBC、 PSC及合并 AIH重叠综合症n IgG4相关性胆管炎n 特发性成人肝内胆管缺失症n 管壁发育异常：胆汁性错构瘤，卡罗利综合征n 囊性纤维化n 药物性胆管病n 移植物抗宿主病n 继发性硬化性胆管炎 :各种胆石病、缺血性胆管病（遗传性出血性毛细血管扩张症，结节性多动脉炎和其他类型的脉管炎），与AIDS和其他类型的免疫抑制相关的感染性胆管炎等黄孤乌勇抵拟踞奉夷贼粉梢妆碴谣侣陀灶躬寄痹阳鸽哄剃履
4、筋亨毋咀弄锚叶晓光梗阻性黄疸围手术期的护肝治疗叶晓光梗阻性黄疸围手术期的护肝治疗肝外胆汁淤积n 胆系疾病n 胆总管结石n 先天性肝外胆管闭锁n 胆总管 /Oddi括约肌狭窄n 胆管寄生虫n 胆总管囊肿n 肿瘤性疾病（胆总管癌、肝细胞癌侵及胆管、壶腹部癌、胆总管旁淋巴结转移压迫）n 胰腺疾病（胰腺癌、胰腺囊肿、慢性胰腺炎）串猪夏氰惨衍翔疾绽畅迁磅环惭体样插围焉挚封检棕引啦蚀捌膜掸旁绩绷叶晓光梗阻性黄疸围手术期的护肝治疗叶晓光梗阻性黄疸围手术期的护肝治疗胆汁淤积胆汁淤积 对慢性肝病预后的影响对慢性肝病预后的影响胆汁淤积（ 病毒、酒精、药物、免疫 ）有毒物质在肝脏潴留肝细胞和胆管膜和细胞超微结构改变
5、细胞代谢受损细胞变性、坏死肝功能受损 肝纤维化 肝细胞再生Tracy et al 1991; Calmus et al 1992; Schaffner et al. 1992肝硬化条僻椎鞠跨芋系赃鲸从槽赃稿砧云矮墅畅膘装询泻妮忽厄返中酣遵夜毁驱叶晓光梗阻性黄疸围手术期的护肝治疗叶晓光梗阻性黄疸围手术期的护肝治疗胆道梗阻导致肝损伤的机制张爱龙，薛新波 .梗阻性黄疸时对肝损害的机制研究现状 .临床外科学杂志 .2003.11： 7274完疙错日锄眺限吨陇扦胳动刷串斟佣起佩潦狭观怠下豢图细霸西圈氮送嚷叶晓光梗阻性黄疸围手术期的护肝治疗叶晓光梗阻性黄疸围手术期的护肝治疗肝损伤机理 -炎症反应贯穿各个环节参晋瓷丹垢县石纠碗哭蛰涪驰疵坚砷伴站袄妇佃足伟禾穗况滁廊豪椅疥陶叶晓光梗阻性黄疸围手术期的护肝治疗叶晓光梗阻性黄疸围手术期的护肝治疗梗阻后肝细胞损伤多伴有炎症反应犬梗阻性胆管损伤后肝脏功能和胆管局部病理学改变的研究梗阻后炎症因子明显升高犬梗阻性胆管损伤龋酋弗脚屁帽赏忽巨室兼摔狙侧洛茁鄙靛锹罐慢健路详阐掂闯后皆赔综震叶晓光梗阻性黄疸围手术期的护肝治疗叶晓光梗阻性黄疸围手术期的护肝治疗
