1、子宫内膜癌Endometrial carcinoma湘雅医院妇产科 曹兰琴 副教授目的要求 l 讲授重点l 1、子宫内膜癌的发病情况和致病因素。l 2、子宫内膜增生过长与子宫内膜癌的关系和 子宫内膜癌的临床分期。l 3、子宫内膜癌的临床表现。l 4、子宫内膜癌的诊断方法。特别是分段诊刮的重要性。l 5、子宫内膜癌的治疗，特别是手术，化疗，激素治疗 。Overview概 述l Endometrial carcinoma is now the most common gynaecological cancer in china, accounting for 7% of the womens ma
2、lignant tumor and 20-30% of genital malignant tumor. l The disease is highly curable if it presents in the early stages. l Rencent years, the morbidity of endometrial carcinoma has a trend of rising.Etiology 病 因雌激素依赖型Estrogen-dependent分化较好，雌孕激素受体阳性 ,预后好，多发生于年轻妇女 ;非雌激素依赖型Estrogen-independent分化差，癌周内膜多
3、萎缩，雌孕激素受体阴性 ,预后差 ,常见于年老、体瘦妇女。子宫内膜癌carcinoma of endometrium长期持续雌激素刺激 无孕激素拮抗子宫内膜增生症Endometrial hyperplasia 癌 变 cancer 无排卵性疾病（无排卵型功血、 PCOS）分泌雌激素的卵巢肿瘤（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）长期服用他莫西芬 的乳腺癌患者发病机制发病机制长期服用雌激素的绝经后妇女After menopause 长期持续的雌激素刺激Etiology 病病 因因肥胖者Obesity 雄烯二酮 雌酮 芳香化酶体质因素内膜癌三联症 :肥胖 高血压 糖尿病Pathology 病理巨检：l 原发
4、病灶多位于宫底部或二宫角处。l 1、弥漫型 2、局限型l Endometrial carcinoma original occur in corner of the bottom of the uterus .弥漫型局限型Pathology 病理l 镜检：l 1 、 Adenocarcinoma内膜样腺癌；占 80%-90%l 2、 Adenocarcinoma association with squamous腺癌伴鳞化 :腺角化癌，腺鳞癌。l 3 、 Papillary serous adenocarcinoma浆液性腺 癌 :恶性程度高，预后差，常见于老年患者。l 4 、 Clear cell透明细胞癌 :少见，恶性程度高，易早期转移。腺体增多，排列紊乱，明显背靠背，两腺体之间基底膜消失，共壁现象。根据分化程度分为 、 、 级。子宫内膜癌镜下特点 ：腺角化癌 ： 腺癌中含有成熟的分化好的良性鳞状上皮
