1、鼻咽癌放疗后的护理 主讲：孙丽鼻咽癌 的定义n 鼻咽癌是我国十大恶性肿瘤之一，多与 EB病毒感染有关 ,典型的临床症状鼻塞、回缩性血涕、颈部淋巴结肿大 ,多伴有不同程度的颅神经损害，对放射线敏感性高 ,故放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法。 典型的 临床 症状 n 典型的 临床 症状 鼻塞 、回缩性血涕、颈部淋巴结 肿大 ,多伴有不同程度的颅 神经 损害 n 由于放疗会损伤周围的正常 组织 ,常出现 鼻腔 干燥 、鼻塞、流涕 ,甚至 出血 等症状 ,严重者可引起黏膜的脱落 ,甚至大出血 临床资料n 有资料报道 160例，男 96例，女 64例，年龄12 78岁，平均 55.7岁。病理类型鳞癌 11
2、6例， 腺癌 41例， 淋巴 上皮癌 3例。放疗结果：160例鼻咽癌患者放疗中， 149例 发生 不同程度的放射 性皮 肤 反应 ，占 90.4%； 96例发生口腔 、口咽黏膜炎，占 60%； 56例发生 恶心、 呕吐 、 厌食 及疲倦等胃 肠道 反应，占31.2%； 9例并发 肺炎 ，占 5%， 放射性食管炎 4例，占 2.5%。经采取积极有效的措施，并发症 80%临床 治愈 ， 20%显著好转。护理n 所以对于鼻咽癌患者放疗的 护理 至关重要 ,是顺利完成放疗并减少并发症的关键。鼻咽癌患者中 ,多数患者在医生和护士的密切配合下 ,放射治疗顺利完成 ,达到了 预期 的效果 ,现将在鼻咽癌患者
3、放疗过程中的护理体会总结如下。一， 心理 护理 n 鼻咽癌患者对放疗往往存在着一定程度的精神 压力，常因对病情不了解和对疾病的恐惧 而出现 焦虑 、抑郁、拒绝等心理，对治疗缺乏信心，这些负面 情绪 对机体 免疫功能 有不良影响，而加速病情的恶化。做好心理支持n 因此，治疗我们有必要向患者及家属讲解疾病的特点、治疗方案、治疗效果、放疗早期反应及护理等，在护理患者时应耐心关心体贴患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，并采取不同方式解决患者的各病情。沟通n 并向患者介绍放疗 医师 及设备，耐心细致地向患者讲解放疗前的注意事项，检查目的。如进行 血常规 、肝肾 功能 检查，并说明目前鼻咽癌的各种治疗中，放
4、疗效果较好，治愈率较高，仍是全世界的主要治疗手段，使患者对治疗充满信心。二， 皮肤 护理 n 放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应，故放疗期间，要保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干，因水份电离加重皮肤损伤，不应穿高颈或硬领衣服。照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗。外出时避免阳光直晒。有脱皮时，切勿用手撕剥、抓痒，可用 1%的冰片滑石粉撒于患处。湿性反应用救伤油涂抹于患处。湿性反应用救伤油涂抹于患处。每日 4次，局部暴露，保持清洁，以防感染。此外还应保持放射野标记的清晰、切不能私自涂改，否则将造成不必要的损伤。三， 饮食护理 n 针对患者出现的胃肠道反应，护理人员向其讲解营养与疾病恢复的关系，鼓励患者进食 高热 量、高 维生素 的食物，如：瘦肉、豆类、 牛奶 、鱼蛋类等，注意食物的色香味，创造好的进食 环境 ，以增进患者的食欲，多吃新鲜蔬菜及水果，少吃油炸、腌制、辛辣刺激性食物。如患者进食少或不能进食，可静脉补液或给予胃肠外营养。通过正确指导患者合理饮食，加强抵抗力，以保证放疗按计划完成。
