1、神经外科常见症状的观察与护理w 病情观察一、意识状态w 反映病情的轻重，重点护理观察项目之一。传统的意识评价除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清晰）、模糊（能喊叫，但意识不清）、半昏迷 /浅昏迷（意识不清对语言无反应，但有疼痛反应）、昏迷（意识不清，反应消失或者迟钝，但瞳孔的光发射存在角膜反射存在），深昏迷（对疼痛刺激完全丧失，双瞳散大，并且生命体征紊乱）等几种情况。 二、瞳孔w 正常瞳孔直径 2-5mm ，对光反应灵敏。严重颅内压增高 出现 脑疝 ，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑疝 晚期。三、生命体征w 重危或手
2、术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。 颅内压增高 常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕 脑疝的发生。丘脑下部损伤，体温常明显升高。四、头痛、 呕吐 和视力障碍w 此为 颅内压增高 的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。五、肢体活动情况w 如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。临床护理 w 一、卧位：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位 15-30 度，以利颅脑静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会； 休克 或者取平卧位。二、呼吸道护理w 1 、多采用半俯卧位或侧卧位。 2 、每 2 小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。 3 、及时清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后坠阻塞气道时，改半俯卧位或放置咽部通气管。
