1、极外侧型腰椎间盘突出症河南大学淮河医院骨科 李卫华极外侧型 (又称最外侧型 )腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型，指椎间盘突出物压迫了自同一椎间隙水平发出的神经根。本症最早由 Abdullah等于 1974年首次报道，约占腰椎间盘突出症患者总数的 10%左右。以往由于对这一特殊病症的认识不足，临床上常常漏诊、误诊。腰骶神经根一般在相应椎间孔的内上方由马尾神经发出，于椎管内走行一段距离后即进入神经根管内，然后由相应椎间孔穿出。椎间孔外侧有一个间隙，称做极外侧间隙 (far lateral space)。 根据突出髓核所在位置分成两种类型。1、椎间孔内 (intraforaminal)突
2、出型，2、椎间孔外 (extraforaminal)突出型。 压迫部位是在上一椎间隙神经根出椎间孔处或椎间孔外，后外侧型椎间盘突出多压迫下位神经根 。 在各间隙的发生率亦有所差异，即腰 4 5突出最为多见，其次为腰 3 4、腰 5骶 1、腰 2腰 3和腰 1 2。而后外侧型椎间盘突出则绝大多数发生于腰 4 5和腰 5骶 1。 极外侧型腰椎间盘突出一般不会累及骶神经根。 与后外侧型腰椎间盘突出症差别临床表现 症状 1、 腰痛 和 下肢放射痛 是最为常见的临床症状。由于后根神经节常与神经根一道同时受到卡压，因此下肢放射痛的程度可相当严重。2、腰 1腰 3神经根受累时将引起髋部、腹股沟区及大腿前侧的疼痛。部分患者还可出现股四头肌的萎缩。 临床表现 体征直腿抬高试验可呈阳性 ，文献报道：阳性率 75%-94%。上位腰神经受压时，股神经牵拉试验多为阳性 。神经根的受压还产生的相应运动、感觉障碍和反射减弱。 直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（）痛
