1、 肌松药的规范应用与拮抗及监测人们都这人们都这 么么 说说 !现在的麻醉好上多了！在运动神经终板制造的矛盾在运动神经终板制造的矛盾神经神经 -肌肉肌肉 “传导传导 -阻滞阻滞 -传导传导 ”残余肌松作用残余肌松作用 是麻醉恢复期的是麻醉恢复期的 杀手杀手 !Tiret(法国）法国） 20万例全麻病人中，麻醉死亡万例全麻病人中，麻醉死亡 65例。例。 半数的麻醉死亡是因残余肌松呼吸抑制。半数的麻醉死亡是因残余肌松呼吸抑制。Lunn(英国）英国） 11例全麻后呼吸抑制例全麻后呼吸抑制 6例与残余肌松作用有关。例与残余肌松作用有关。Australia近近 20年麻醉死亡的主要原因之是残余肌松年麻醉死
2、亡的主要原因之是残余肌松作用拮抗不全作用拮抗不全 Canada 5%-10%Denmark 5%-10%France 33%-42%Vecuronium Atracurium No reversal, No monitor肌松药残余作用最近 Nagui等分析 1979年至 2019年共 24组资料、 3375例病人。术中应用肌松监测 823例， 24.4%；应用神经刺激器 543例。其它分析结果如下参考文献 ： Naguib M,Kopman AF,Ensor JE.Neuromuscular monitoringAnd postperative residual curarization:a meta-analysis.Br J Anaesthesia,2019,98(3):302-316.在肌松监测下新斯的明拮抗后残余肌松作用长效肌松药 TOF比值 0.7 4%60%0.9 53%93% 中效肌松药 TOF比值 0.7 0%45%0.9 12%95% 肌松监测未减少肌松残余作用发生率（对传统观念的否定）临床估评法较肌松监测法肌松残余作用发生率高神经刺激器法肌松残余作用发生率较上述两种方法发生率低结论临床麻醉肌松药规范应用的重要性 !一、 肌松药的临床应用剂量
