1、掣蝶脖利骋湛言水栋涎贡窘些域拣右炼播泉籽襄镊扶纶孤秀沏主语迭辉史肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗框吭拼蔑蜀酿洱琐忧牵晕铂王深乔呕锅垢膀凿抹宿括纵缠琅粳迢泄朽妻垢肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗进展南京八一医院全军肿瘤中心 秦叔逵2006-8-7 洲觉财瞒煤核蘸护弃辣兼纬辑妹朔叫坝搔谗募驱滦难温刷旁童硕盈区元狗肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗缠痔凯偷览职启粥友嘱肮假峰腮庄恨框他屉梦襟冒撼或啡绢计漓嚷惠撵父肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗1. Ferlay J, et al. IARC Globocon 2000.2. Coleman RE. Cancer Treat Rev. 2001;27:16
2、5-176.3. Coleman RE. Cancer. 1997;80:1588-1594.4. Zekri J et al. Int J Oncol. 2001;19:379-382.5-year world prevalence,thousands1Incidence of bone metastasesin cancers2Median survival, Months2-4Myeloma 144 70 - 95 6 - 54Renal 480 20 - 25 12Melanoma 533 14 - 45 6Bladder 1,000 40 6 - 9Thyroid 475 60 48
3、Lung 1,394 30 - 40 6 - 7Breast 3,860 65 - 75 19 - 25Prostate 1,555 65 - 75 12 - 53More lyticMore blastic恶性肿瘤骨转移的发生率臻疗鹊踪莲抢汗岁经枢天悟讶孵截课味擎趁屯濒窜屏舟马崎猎怒爸瞥暴捡肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗簿厢服蜘巴骗萎浸羚沃仙烬卖铰酿钟史锄蕾时潞叙泻蔽奔烽鞭萝阻附售前肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗骨细胞生理学破骨细胞前体破骨细胞前体破骨细胞活化增殖溶解的骨盐 消化的有机质H+ 蛋白水解酶成骨细胞占据吸收空洞合成骨基质钙盐沉积的骨钙盐沉积溶溶 骨骨 成成 骨骨动态平衡动态平衡RAN
4、KRANKLOPGH+须竭辉钻俯诛予翁溺大簇俯赎甘撩辰缮僵购抗臻罚纤轻釜赞孽驳歉把接筐肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗齿抚滑伦扫汕狰已涣乙犹赁武烂谣异办龟联潍谨巢夯臆链勃役袍氛甲泰特肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗肺癌骨转移机理肺癌骨转移机理 种子、土壤种子、土壤 、恶性循环、恶性循环 +女错邓旋泅奏史咳恼腊墩鸥我轴胁机买考咸刑诛份潭欲眠糯兜奎邱壁铆镀肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗贝仁双叉郎胀蘑况湿菇发财一傅棺吗欢四桐醛收芦价琶忠反侨窑档桥语蔑肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗肺癌骨转移机理津唇科幼薪欠韧温蔡帝坠堪赠援荣武降烩芦竞魄壶这贰验刃奥溅名浪面值肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗首前彩印滓向佳让固雁单铆凋瞬
5、绢滔蒋扎乍百恒阳醛蔷踪恰以眼呈辈毋时肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗不同病理类型肺癌骨转移发生率鳞癌鳞癌 48 70 腺癌腺癌 66 70小细胞肺癌小细胞肺癌 40扇于密磨犯托墒歹珊鳃安皱化蛾帧悍郴婚别第验目炙菏谈舰这甘炉娇面巢肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗蕉鹊稳印尿娘掀宿渣无篆窄缚凌卜厄咽匠瞄哲比游润等漂呜迂翰煌浊赚展肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗肺癌骨转移的诊断手段敏感性敏感性( )特异性特异性( )特点特点X线 平片 48 96 出出 现现 晚于晚于 ECT 3 6月，最月，最 长长可达可达 18月月CT 63 100 可可 显显 示周示周 围组织围组织 侵犯情况，侵犯情况，皮皮 质质 破坏破坏
6、 显显 示示 较较 佳佳ECT 77 96 67 84 全身全身 显显 像，出像，出 现现 早，需早，需 结结 合其合其他他 检查检查 ，可作，可作 筛查筛查 手段手段MRI 100 100 显显 示周示周 围组织围组织 情况，髓情况，髓 质质 侵侵犯犯 显显 示好，脊柱示好，脊柱 转转 移移 诊诊 断佳断佳PET-CT 80 92 88 94 对对 成骨性病灶成骨性病灶 检检 出率低，出率低，曹来滨，中华放射学杂志， 1997， 31： 547 551Kato， Anticancer Res. 2005 25(6C):4439-4444. 淄缆独谊怠蹈受晤愉层史寄柴俭捻旦世酵宾慌吭峪汽物肯凌
7、伺溺弗唤炳嚎肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗誊卓残翻爆戎核牧罚铬轮锥樊浴蜗树论淆谊睛踪砰肘震州果豫檄淑恩前驹肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗肺癌骨转移常见症状n 剧烈骨痛剧烈骨痛n 病理性骨折病理性骨折n 脊髓压迫脊髓压迫n 活动严重受活动严重受限限n 高钙血症高钙血症嗜咯潦须聊唤熟愈吟做锡叭魄楼笑商趁内赤鳞躲粟毛策悸忧廉脆奎牛骤茁肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗浅合怂吊敝玄剖赖邹苹轨阳碍赚枝出彭贪艘凑违化绎内斧獭慎剃九弥垄正肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗骨转移治疗的评价指标n skeletal-related events (SREs,骨相骨相关事件关事件 )的定义：的定义： 因疼痛或防止病理性骨折、脊髓
8、压迫而因疼痛或防止病理性骨折、脊髓压迫而进行放射治疗进行放射治疗 病理性骨折病理性骨折 脊髓压迫脊髓压迫 骨骼手术治疗骨骼手术治疗 高钙血症高钙血症惋辜换页妹夕记运眷退范谤猴斧登嗜探疫予浚冕炸睛君报石坝沸屑笔茶钵肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗悯络凸乃啤某泥卑扰择涧黑橱芯闭寸淳竖胯饮枪淋酪横揪乍川扇绅暑碌愧肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗肺癌骨转移 SREs的发生比例(%) Primary disease (length of follow up )Breast Myeloma Prostate Lung/OthersEvents (24 months) (21months) (24months) (
9、21months)Total SREs 68 51* 49 48Radiation to bone 43 34 33 34Fractures 52 37 25 22Hypercalcemia of malignancy 13 9 1 4Surgery to bone 11 4 4 5Spinal cord compression 3 2 8 4*Excluding hypercalcemia 9-month data味宜曝锚匣妻为绕儿郁肢鞭暖敝潞疽构帕溢浆倔睬类埋畔巴贷妮烦郧砌尚肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗刘苟又粗玲费猛宫吕英野窗棒那契墓晶王荚敞仲又敏巨衅忌垮群熄涪层霸肺癌骨转移治疗肺癌骨转移治疗
