1、TEG血栓弹力图试验临床使用介绍个性化凝血管理里程碑合理用药的优选工具Thrombelastograph (TEG) 发明 (48)肝移植采用 TEG 技术(80s)1980 1990 2000心血管手术采用 TEG技术 (95 96)TEG 5000 系统获得专利 (00)诊断树获得专利 (03)1995全院化PlateletMapping专利 (04)成为肝移植标准化临床治疗手段 TEG 在 40个国家使用凝血检测能看到什么 ?TEG AnalysisaPTTACTPTPlatelet TestsD-DimerTEG 5000 弹力图仪如何工作？ 测试杯震动 杯盖和悬垂丝附着在一起 e 血
2、块使杯子和盖耦合在一起 杯盖的运动就是反应血块的强度 系统将检测到凝血开始到纤溶原始的物理信息进行分析TEG和其他检测的关系TEG AnalysisPFA100PlateletworksOPAVerifyNowD-DimerPTaPTTACT血小板聚集功能凝血因子纤维蛋白原 纤维蛋白溶解TEG 反应凝血的那些部分？时间 (min)探针旋转 振幅(mm)以高岭土样本为例R凝血时间IIa 生成的纤维蛋白形成凝血旁路参数 r凝血状况凝血成分低凝高凝 R (min) R (min) K (min) a (deg) K (min) a (deg) MA MA血块稳定性血块强度的减弱纤维溶解血块速率纤维蛋
3、白 X-联结纤维蛋白 血小板凝血旁路血小板Ka最大血块强度（血小板 纤维蛋白原 )相互作用血小板 (80%)纤维蛋白原 (20%)MA30 min LY30EPLLY30 7.5%EPL 15%N/ACI功能紊乱4-8 min47- 741-4 min 55-73 mm-3.0 3.00-8%0-15%血栓弹力图 -独特的诊断功能正常图形TEG 诊断示意图以高岭土样本为例灰色部分是正常TEG图形U.S. 专利号 6,787,363目前 TEG实验种类和主要用途种类 主要作用血小板图检测 1.测定各类抗血小板药物的疗效2.评估再缺血事件的几率3.评估纤维蛋白原活性普通检测 1.评估凝血全貌，判断凝血状态2.指导各种 成分输血 和相关药物使用3.区分原发和继发纤溶亢进4.判断维生素 K拮抗剂、凝血酶抑制剂等药物的疗效如华法令、比伐卢定等5. 评估血栓几率， 预防手术后的血栓发生肝素酶对比实验 1.评估肝素、低分子肝素的疗效2.评估中和肝素后的效果3.指导各种血制品使用
