1、第九单元第九单元胸前区和自由上肢浅层、腋窝解剖胸前区和自由上肢浅层、腋窝解剖 一、胸前区的解剖1.皮肤注意 :切口要浅 !2.浅筋膜(1)皮神经 锁骨上神经 肋间神经前皮支和外侧皮支(2)浅血管 胸廓内动脉的穿支 肋间后动脉的外侧皮支 胸腹壁静脉(3)皮肌 :颈阔肌(4)乳房 形态与位置呈半球形 ,位于胸大肌浅面 ,第 3-6肋骨之间 ,内侧达胸骨旁线 ,外侧近腋中线.乳头平对第 4肋间隙。乳晕 乳晕腺 构造由皮肤、脂肪组织、纤维组织、乳腺构成。乳腺由 15-20个乳腺叶构成。输乳管 输乳管窦 乳房悬韧带乳腺癌 桔皮样变乳腺手术 宜作放射状切口 淋巴回流途径1）外侧部、中央部： 注入胸肌淋巴结
2、 (主要 )。5）深部：注入胸肌间淋巴结。 3）内侧部：注入胸骨旁淋巴结和对侧吻合。4）下内侧部：与腹前外侧壁淋巴管，膈下间隙和肝淋巴管吻合。2）上部 :注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结。3.深筋膜可分深、浅两层。穿锁胸筋膜的结构：胸肩峰动脉胸外侧神经头静脉4.胸上肢肌(1)胸大肌起止 :起于锁骨内侧 2/3段 ,胸骨前面和第 1-6肋软骨以及腹直肌鞘 .止于肱骨大结节嵴 .作用 :使肱骨内收和旋内 ,当上肢固定时 ,可牵引躯体向上 .神经支配 :胸外侧神经和胸内侧神经 .(2)胸小肌起止 :起于第 3-5肋 ,止于肩胛骨喙突 .神经支配 :胸内侧神经 .(3)前锯肌起止 :以肌齿起于上 8个或 9个肋骨的外面 ,肌束向后绕胸廓侧面,经肩胛下肌前方 ,止于肩胛骨的内侧缘和下角 .作用 :拉肩胛骨向前贴近胸廓 .神经支配 :胸长神经 .该肌瘫痪时 ,表现为” 翼状肩胛 ” .(4)锁骨下肌二、自由上肢浅层的解剖
