1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* * 1非霍奇金淋巴瘤省立医院 杨哲NHL的病理分类NHL病理分类演变70年代前: Rappaport分类 形态学分类70年代后: Lukes和 Collins分类 免疫学分类Kiel分类 免疫学分类 1975年 多次修订1992年 最新分类Working Formulation( MF)分类, 1982年Real分类(修订欧美淋巴瘤分类) 1994年WHO的 2000年新分类:包括所有淋巴造血系统恶性肿瘤, 继承 Real分类原则,使淋巴瘤分类、诊断趋于一致。NHL工作分类 (1982)中度恶性低度恶性 高度恶性A. 小淋巴细胞B. 滤泡性
2、小核裂细胞C. 滤泡性大小细胞混合D. 滤泡性大细胞E. 弥漫性小核裂细胞F. 弥漫性大小细胞混合G. 弥漫性大细胞H. 疫母细胞型I. 淋巴母细胞淋巴瘤J. 小无裂细胞型:伯基特淋巴瘤K. 其它淋巴瘤B细胞小淋巴细胞 ( B)滤泡性中心细胞免疫母细胞肉瘤 ( B)浆样淋巴细胞T细胞小淋巴细胞 ( T)曲核淋巴细胞皮肤 T细胞淋巴瘤免疫母细胞肉瘤 ( T)NHL Lukes和 Collins分类既往淋巴瘤分类原理的缺陷工作分类根据形态、治疗结果和预后分类。 Kiel分类根据相应的正常组织来源分类。工作分类的缺陷一种分类包括多种病理类型未考虑基因表型和免疫表型 :T/B低、中、高度恶性分组依赖于
3、 70年代前治疗的生存率 ,非自然病程 .未包括新的病理类型工作分类的缺陷一种分类包括多种病理类型小淋巴细胞淋巴瘤B细胞慢性淋巴细胞白血病套 细胞淋巴瘤结外边缘带 B细胞 MALT淋巴瘤免疫母细胞淋巴瘤弥漫性大细胞淋巴瘤外周 T细胞淋巴瘤大细胞间变性淋巴瘤REAL和 WHO 淋巴瘤分类原理 形态学 免疫表型 基因特征 相应的正常组织成份 临床特征NHL REAL分类 1994 (1)B细胞淋巴瘤I。 前身 B细胞肿瘤II。 外周 B细胞肿瘤前身 B淋巴母细胞白血病 /淋巴瘤1. 小淋巴细胞淋巴瘤 /慢性淋巴细胞白血病2. 淋巴浆样细胞淋巴瘤(免疫母细胞瘤)3. 套细胞淋巴瘤4. 滤泡中心淋巴瘤5. 边缘带 B细胞淋巴瘤结外 :低度恶性 B细胞粘膜相关淋巴瘤结内 :单核细胞样 B细胞淋巴瘤