1、 影像学 病例分析骨骼肌肉系统第四章第四章 骨关节系统骨关节系统病例分析病例分析病例一骨折病例二椎间盘突出病例三慢性骨髓炎病例四胸椎结核病例五股骨头缺血性坏死病例六膝关节退行性变病例七类风湿性关节炎病例八痛风病例九骨软骨瘤病例十骨巨细胞瘤病例十一骨囊肿病例十二骨肉瘤首页首页首页首页第四章第四章 骨关节系统骨关节系统 病例一病例一简要病史： 男， 16岁，车祸致左下肢局部肿、痛，活动障碍 2个小时。体格检查： 左膝关节明显肿胀，压痛（ +），可触及骨摩擦感。实验室检查： 无异常X线：1.左胫骨上端骨质不连续，可见多个骨碎片，累及胫骨平台，局部塌陷；2.骨折线清晰锐利，无硬化；3.周围软组织肿胀。
2、影像学表现 X线 CT MRI DSA影像学诊断 病理学诊断 鉴别诊断首页首页首页首页第四章第四章 骨关节系统骨关节系统 病例一病例一简要病史： 男， 16岁，车祸致左下肢局部肿、痛，活动障碍 2个小时。体格检查： 左膝关节明显肿胀，压痛（ +），可触及骨摩擦感，肢体局部畸形。实验室检查： 无异常CT：1.轴位、冠状位及矢状位可更精确显示骨折情况。2.VR图像可全面直观了解骨折情况；3.CT为平片的重要补充；4.CTA可以判断较大血管损伤情况。首页首页首页首页影像学表现 X线 CT MRI DSA影像学诊断 病理学诊断 鉴别诊断第四章第四章 骨关节系统骨关节系统 病例一病例一简要病史： 男，
3、16岁，车祸致左下肢局部肿、痛，活动障碍 2个小时。体格检查： 左膝关节明显肿胀，压痛（ +），可触及骨摩擦感，肢体局部畸形。实验室检查： 无异常MRI：1.T1W_SE：骨折线表现为线样低信号影，与骨髓高信号形成明显对比；2.T2W_TSE：骨折线成高信号，代表水肿和肉芽肿组织；3.骨折断端出血的时间和肉芽肿形成与演变可表现为多种信号。4.并可见外侧副韧带及前交叉韧带损伤首页首页首页首页影像学表现 X线 CT MRI DSA影像学诊断 病理学诊断 鉴别诊断第四章第四章 骨关节系统骨关节系统 病例一病例一简要病史： 男， 16岁，车祸致左下肢局部肿、痛，活动障碍 2个小时。体格检查： 左膝关节
4、明显肿胀，压痛（ +），可触及骨摩擦感，肢体局部畸形。实验室检查： 无异常DSA：1.一般不用于骨折诊断；2.临床怀疑大血管损伤时可选择 DSA判断血管损伤情况；3.CTA可部分代替 DSA显示血管损伤情况。首页首页首页首页影像学表现 X线 CT MRI DSA影像学诊断 病理学诊断 鉴别诊断第四章第四章 骨关节系统骨关节系统 病例一病例一简要病史： 男， 16岁，车祸致左下肢局部肿、痛，活动障碍 2个小时。体格检查： 左膝关节明显肿胀，压痛（ +），可触及骨摩擦感，肢体局部畸形。实验室检查： 无异常影像学诊断：左胫骨平台粉碎性骨折诊断依据：1.明确外伤史。2.症状和体征符合骨折表现。3. X
5、线征象典型：左胫骨上端骨质不连续，可见多个骨碎片，累及胫骨平台，局部塌陷；骨折线清晰锐利，无硬化；周围软组织肿胀。4.CT：轴位、冠状位、矢状位及 VR图像可更精确显示骨折情况。5.MRI： T1W_SE：骨折线表现为线样低信号影，与骨髓高信号形成明显对比；T2W_TSE：骨折线成高信号，代表水肿和肉芽肿组织；并可见外侧副韧带及前交叉韧带损伤。首页首页首页首页影像学表现 X线 CT MRI DSA影像学诊断 病理学诊断 鉴别诊断第四章第四章 骨关节系统骨关节系统 病例一病例一简要病史： 男， 16岁，车祸致左下肢局部肿、痛，活动障碍 2个小时。体格检查： 左膝关节明显肿胀，压痛（ +），可触及
6、骨摩擦感，肢体局部畸形。实验室检查： 无异常病理学诊断 ;1.骨折一般不须病理学诊断，当临床怀疑病理性骨折时可根据情况活检获得病理学诊断。2.骨折愈合的病理过程： 血肿形成期 纤维骨痂形成期 骨性骨痂形成 塑形期首页首页首页首页影像学表现 X线 CT MRI DSA影像学诊断 病理学诊断 鉴别诊断第四章第四章 骨关节系统骨关节系统 病例一病例一简要病史： 男， 16岁，车祸致左下肢局部肿、痛，活动障碍 2个小时。体格检查： 左膝关节明显肿胀，压痛（ +），可触及骨摩擦感，肢体局部畸形。实验室检查： 无异常鉴别诊断：1.副骨、股血管沟、骨骺发育异常及某些先天性变异，可能误认为骨折；2.骨骺损伤Salter Harris 分型法3.病理性骨折 原发恶性肿瘤病史 轻微外伤史 局部骨质破坏征象首页首页首页首页影像学表现 X线 CT MRI DSA影像学诊断 病理学诊断 鉴别诊断第四章第四章 骨关节系统骨关节系统 病例二病例二简要病史： 男， 45岁，左下腰部及肢疼痛伴无力 2周余。体格检查： 左下肢直腿抬高试验阳性，四字征阳性，肌力减退。实验室检查： 无异常。X线：1.L4 5椎间隙变窄，椎体缘可见骨质增生。2.腰椎生理曲度变直或侧弯。3.椎管造影可显示受压征象。影像学表现 X线 CT MRI DSA影像学诊断 病理学诊断 鉴别诊断首页首页首页首页
