1、抗菌药物 是指对机体内致病的细菌有杀灭是指对机体内致病的细菌有杀灭或抑制作用的药物，包括或抑制作用的药物，包括 以下两大类：抗生素：-内酰胺类如青霉素类、头孢菌素类，大环内酯类，氨基苷类，四环素类，氯霉素类，林可霉素类糖肽类人工合成抗菌药：（有磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类）一、 -内酰胺类包括 青霉素类和头孢菌素类及其它，分子中均有 -内酰胺环。抑制细菌细胞壁合成为繁殖期杀菌剂两类间有部分交叉过敏反应。w （一）青霉素类w 天然 青霉素： 青霉素 G （苄青霉素）w 半合成 青霉素： 耐酸、耐酶、广谱、抗绿脓杆菌w w 我院品种：青霉素钠 苄星青霉素w 氨苄西林 阿莫西林（口服）w 哌拉西林1
2、、青霉素 G【 抗菌特点及适应症 】 窄谱 、不 耐酸、不能口服、不耐酶、过敏反应发生率高用于 G 球菌感染溶血性链球菌感染咽炎、扁桃体炎，肺炎球菌感染 大叶性肺炎用于 G 球菌感染脑膜炎双球菌感染 流脑 ，淋球菌感染 淋病用于 G 杆菌感染白喉杆菌感染白喉，破伤风杆菌感染破伤风用于螺旋体感染 梅毒 ；用于 心内膜炎 （合用链霉素）【 不良反应及防治 】 过敏反应 ，可引起 休克， 抢救药肾上腺素。作皮试（初次、 3天以上未接触、换批号）。 青霉素脑病 中枢神经系统刺激症状 如头疼、 惊厥、 昏迷。2、半合成青霉素 特点： 耐酸、耐酶、广谱、抗绿脓杆菌，与 PG有交叉耐药性和交叉过敏反应，应做
3、皮试 耐酸 青霉素 V： 可口服、可肌注，仅用于非严重感染 耐酶苯唑西林：耐酶金葡菌败血症、肺炎、皮肤软组织感染 广谱 氨苄青霉素和阿莫西林耐酸不耐酶可口服对伤寒副伤寒杆菌有效，对绿脓杆菌无效，用于呼吸、泌尿、胆道感染，伤寒、副伤寒， 氨苄西林为肠球菌感染的首选用药；氨苄西林为肠球菌感染的首选用药； 抗绿脓 杆菌羧苄、磺苄、 哌拉西林 ，抗菌谱广对绿脓杆菌有较强作用但 不耐酶，不耐酸， 用于腹部、肺部、尿道、妇科感染，败血症（二）头孢菌素类头孢菌素是一类广谱半合成抗生素，头孢菌素是一类广谱半合成抗生素，与青霉素相比具有抗菌谱较广，耐青霉与青霉素相比具有抗菌谱较广，耐青霉素酶，疗效高、毒性低，过
4、敏反应少等素酶，疗效高、毒性低，过敏反应少等优点，在抗感染治疗中占有十分重要的优点，在抗感染治疗中占有十分重要的地位地位第一代头孢菌素第一代头孢菌素w主要品种有：头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑林主要品种有：头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑林、头孢硫脒、头孢硫脒 、 头孢替唑钠头孢替唑钠w主要作用于需氧革兰阳性球菌，包括主要作用于需氧革兰阳性球菌，包括 MSSA甲氧甲氧西林敏感金葡菌西林敏感金葡菌 、 溶血性链球菌和肺炎链球溶血性链球菌和肺炎链球菌等。菌等。w对对 内酰胺酶的稳定性较差。内酰胺酶的稳定性较差。w具有一定的肾毒性。具有一定的肾毒性。w对血脑屏障穿透性差。对血脑屏障穿透性差。w头孢唑林常用于预防围手术期切口感染。头孢唑林常用于预防围手术期切口感染。
