1、脑血管疾病cerebrovascular disease （ CVD ）概述n 脑血管疾病：由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。n 发病率高： 120-180/10万n 致残率高： 75%n 死亡率高： 100万 /年n 给家庭和社会带来沉重负担脑血管疾病的分类n 按 起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。n 按性质 出血性缺血性蛛网膜下腔出血脑出血TIA脑梗死脑血栓形成脑栓塞复习脑血液循环n 脑 血液供应复习脑血液循环n 脑底动脉环复习脑血液循环n 颈内动脉： n 椎基底动脉眼动脉后交通动脉脉络膜前交通动脉大脑前动脉大脑中动脉供应大脑半球的前3/5血液供应大脑半球的后2/5血液
2、小脑和脑干大脑后动脉小脑后下动脉小脑前下动脉小脑上动脉脑桥支、内听动脉大脑血管结构特点 脑动脉 ：内膜层厚，有较发达的弹力膜，中层和外层壁较薄，没有弹力膜，脑动脉几乎没有搏动，这样可避免因血管波动影响脑功能。 脑静脉：腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行；静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢。 特点：1、长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞。2、因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易导致脑出血。 脑的 血流及其调节n 正常脑血流量800-1000ml/min1/5流入椎基底动脉4/5流入颈内动脉脑的平均重量 1400g占体重的 2 3，脑血流量占全身 15 20。 n 脑血流量的调节平均动脉压 60 160mmHg可自动调节 脑血管疾病的危险因素n 可干预v 高血压v 糖尿病v 心脏病v TIA或脑卒中病史v 其他：肥胖、无症状性颈动脉狭窄、酗酒、吸烟、抗凝治疗、脑动脉炎等 n 不可干预v 年龄v 性别v 种族v 遗传因素 脑血管疾病的病因n 基本病因1、血管壁病变1）高血压性脑细小动脉硬化2）脑动脉粥样硬化为最常见3）血管先天性发育异常和遗传性疾病4）各种感染和非感染性动、静脉炎5）中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变2、心脏病： 风湿性心脏病、先天性心脏病、细菌性心内膜炎、心房纤颤等3、其他原因： 血管内异物如空气、脂肪等
