1、热景生物 刘敏降钙素原（ PCT）在临床科室的应用主要内容“ 脓毒症 是由感染引起的全身炎症反应综合症 (SIRS)”Systemic Inflammatory Response Syndrome全身炎症反应综合征1992年 ACCP/SCCM（美国胸科医师学会与危重病医学会）公布的 SIRS临床诊断标准 如下：（满足以下 2个或以上条件）体温 38 or 90/min呼吸急促 20min or HRventilation (CO2 12,000 or 10% 未成熟中性白细胞ACCP: American College of Chest Physicians 美国胸科学会 SCCM:Soci
2、ety of Critical Care Medicine 危重症监护医学学会感染脓毒血症严重脓毒血症 全身炎症反应 综合征Bacteremia菌血症系统性炎症反应综合征 (SIRS)Sepsis脓毒症Severe sepsis重度脓毒症Septic shock脓毒性休克多器官功能障碍 (MODS)器官机能障碍数量 死亡率0 to 1 15%2 33 to 50%3 或更多 70%SIRS脓毒症严重脓毒症脓毒性休克病情严重程度Rangel-Frausto et al, JAMA 2019Angus, Crit.Care Med. 2019Moerer et al., Int.Care Med.
3、 2019脓毒症现状1.全球范围内脓毒症病情严峻2.脓毒症治疗重在早诊早治l WHO： 感染是造成人类死亡最重要的因素，约占全球每年总体死亡率的 25.5%（约 1500 万人）。l WSD： 全球 每年有两三千万患者罹患脓毒 症 ， 过去 10年里，发达国家脓毒症发病率以每年8%至 13%的速度 剧增 ， 病死率高达 30%到 60%。l WSD:我国 2020年， 脓毒症发生率下降 20%， 儿童 和成人脓毒 症存活率 较 2019年提升 10%。世界脓毒症日 WSD2019.9.13(首次 ) 正确诊断和治疗 每推迟 1小时，死亡率增加 7.6%Textoris J et al. Eur
4、 J Anaesthesiol.2019;28:318324CT 正常情况下 细菌感染 /脓毒血症Mller B. et al., JCEM 2019 血清降钙素 (CT)的前肽 物质 分子量： 13 kDa 由 116个氨基酸组成的糖蛋白 质 无激素活性转录甲状腺滤泡细胞降钙素原前体内源多肽酶 降钙素原 PCT 分解细胞内特殊蛋白酶降钙素CT11号染色体上的单拷贝基因PCT生物学特征PCTPCT的发现过程感染脓毒血症严重脓毒血症 全身炎症反应 综合征2、 Jacobs JW, Lund PK, Potts Jr JT, et al. Procalcitonin is a glycoprote
5、in. J Biol Chem 1981; 256:28032807. 1、 PCT 由 Maya1等在 1975年发现2、其完整结构由 Jacobs2等在 1981年 发现3、 Assicot3等在 1993年发现了血清 PCT水平的增高与全身感染性疾病有密切相关。4、至目前， PCT临床应用的文献达 2000篇以上1、 Moya F， Nieto A， Candela JL Calcitonin biosythesis： evidenee for a precursorJ Eur J Bioehem， 55： 407 4133、 Assicot M， Gendrel D， Carsin H
6、， et a1 High serum procaleitonin concentrations in patients with sepsis and infectionJ Lancet， 1993， 341： 515518 正常情况下体内 CT的表达生成细菌感染或病毒感染下体内 PCT的表达生成从这个图可以看出，细菌感染时 PCT大量生成，在病毒感染时， IFN-(-干扰素 )大量产生，将会抑制 PCT的激活及产生。因此，病毒感染时， PCT的浓度将会保持在较低的水平。Linscheid P, et al Crit Care Med 04; 32: 1715-1721Endocrinolog
7、y 03; 144: 5578-5584 146: 2699-2708正常情况及细菌感染和病毒感染时体内 PCT的表达生成脂肪 细 胞高 尔 基体Linscheid P, et al. Crit Care Med 04; 32: 1715-1721Endocrinology 03; 144: 5578-84 146: 2699-2708细菌感染和病毒感染时体内 PCT的生成 9PCT对 真菌感染诊断 价值有限侵袭性真菌感染PCT可增高局灶性真菌感染PCT很少增高PCT可作为 真菌感染治疗 监测指标长时间抗细菌感染治疗后 PCT不能回复到正常，需考虑合并真菌感染的可能菌血症 念珠菌血症 单单一次 PCT检测不容易鉴别细菌感染与真菌感染 连续监测 PCT浓度变化，更容易看出真菌感染时的变化规律细菌感染与真菌感染时 PCT的比较
