1、 颈椎病病人的护理主讲人：晏燕 颈椎病定义 ：是因颈椎椎间盘，骨关节，软骨，韧带，肌肉，筋膜等发生退行性改变及其继发改变，致脊髓，神经，血管等组织受到损害。好发人群 ：中老年人，长期伏案工作者，现在发病年龄呈年轻化。2颈椎的解剖3颈部的椎体：头颅和第一胸椎之间有七个椎骨，六个椎间盘及所属的韧带构成，每个椎体都由椎体和椎弓构成 。颈椎病的分型1.神经根型 ： 以上肢感觉及运动障碍为主2椎动脉型 : 与头部位置有关的眩晕3交感型 ： 可表现视觉异常，心率异常，肢体发凉，出汗等多种交感功能紊乱。4脊髓型 ： 肢体感觉运动障碍，下肢肌张力增高，病理反射等。5颈型 ： 以颈肩部疼痛不适为主症。6混合型
2、： 存在两种以上上诉类型者。4基本资料姓名 ：赵宏翠 职业 ： - 性别 ：女工作单位 ： - 年龄 ： 48岁 出生地 ：中国婚姻 ：已婚 家庭住址 ：仪征 供史者 ：本人电话 ： 15951448519 可靠程度 ：可靠 民族 ：汉族入院时间 ： 2016.5.30 主诉 ：颈肩痛伴右上肢麻木 2年余，加重 2月余 。5四史现病史 :患者 2年前，无明显诱因下出现肩背部疼痛不适，并伴有左上肢放射痛，间歇性麻木，伴头晕头昏，无视物旋转无呕心呕吐，无下肢无力及感觉异常，曾至外院就诊为颈椎病，予保守治疗后症状有反复， 近 2月余，患者自觉颈肩痛，右上肢麻木，头昏不适症状加重，并常感右下肢麻木不适
3、，右下肢放射痛 ，无下肢乏力，无行走不稳，无间歇性跛行，被 诊断为 “颈椎间盘突出症，颈椎病 ”入院 。病程中患者无昏迷，无气促，大小便自解，饮食一般，睡眠欠佳。既往史 ：既往体健，否认 “高血压 ”“糖尿病 ”“心脏病 ”病史，否认 “肝炎 ”“结核 ”“伤寒 ”病史，无食物过敏史，有青霉素，先锋霉素过敏史，否认其他外伤，手术史。个人婚育史 ：生于原籍，否认疫水疫区接触史，否认放射线，粉尘，化学毒物接触史，否认吸烟史，饮酒史。婚育史：已婚已育，一女及配偶体健。家族史 ：否认有结核，肝炎，等传染性疾病患病史，否认血友病及肿瘤等家族性遗传病史6辅助检查腰椎 MR平扫 ： L5S1椎间盘突出（中央
4、偏右型），腰椎退行性变。颈椎 DR正侧位 ：颈椎退行性变。颈椎 MR平扫 ：颈椎退变，颈 57椎间盘突出7入院评估 (术前）体温 ： 37.1度 脉搏 ： 77次 /分 呼吸 ： 18次 /分 血压 ： 120/80mmHg 一般情况 ：发育正常，营养中等，神志清楚，精神萎靡，查体合作，步入病房，跛行。全身皮肤黏膜无黄染，体温正常，无肝掌、蜘蛛痣，未扪及浅表淋巴结肿大，头颅无畸形无肿块。颈部少许僵直。专科情况 ：脊柱生理曲度存在，颈椎 27棘突有明显压痛，双侧脊旁压痛明显，无叩击痛，颈椎活动受限，右侧肩胛冈上有压痛，肩部活动无明显范围缩小，双上肢感觉、肌力基本对称。双肱二肌腱反射存在，双 Hoffmann征（ -），双下肢感觉、肌力正常，膝反射存在，Barbinskii征（ -）。8术前护理诊断焦虑，恐惧 ：与病人对疾病的恐惧，担心治疗效果有关。疼痛 ：与颈椎病有关。知识缺乏 ：缺乏疾病相关知识，和不了解手术准备相关知识。潜在并发症 ：术后出血，术后脊髓神经损伤，椎骨块脱落、移位。9疼痛护理目标 ：患者疼痛减轻，能耐受疼痛。护理措施 ： 正确使用疼痛评分表，评估患者疼痛的程度，性质，伴随症状。 精神安慰和心理疏导，指导病人应用松弛疗法。 必要时遵医嘱使用止痛剂。10
