1、住宅工程质量分户验收记录表( 一)分户验收户型示意及检查定位图单位工程名称: 户型: 东单元一层 总 6 页 第 1 页备注：资料内 F 代表层数，其中 101 中的 1 指单元，01 指房间编号。制图人员(建设单位)年 月 日监理单位年 月 日施工单位2012 年 10 月 8日其他单位年 月 日制图说明：1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意简图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行（该表仅适用于户内部分） ；2、形成分户验收户型示意及检查定位图，即在平面示意简图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表（二）（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）
2、 、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等） 、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等） ，确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性；3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意及检查定位图”与“住宅工程质量分户验收记录汇总表”对建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户验收随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录汇总表”及已抽查的房（户）相关分户验收的检查资料，以备核查住宅工程质量分户验收记录表( 一)分户验收户型示意及检查定位图单位工程名称: 户型: 西单元一层 总 6 页 第 2 页备注：资料内 F 代表层
3、数，其中 201 中的 2 代表单元，01 指房间编号。制图人员(建设单位)年 月 日监理单位年 月 日施工单位2012 年 10 月 8日其他单位年 月 日制图说明：1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意简图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行（该表仅适用于户内部分） ；2、形成分户验收户型示意及检查定位图，即在平面示意简图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表（二）（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等） 、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等） 、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等） ，确保验
4、收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性；3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意及检查定位图”与“住宅工程质量分户验收记录汇总表”对建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户验收随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录汇总表”及已抽查的房（户）相关分户验收的检查资料，以备核查。住宅工程质量分户验收记录表（二）楼地面、墙面、顶棚检查表单位工程名称： 房（户）号： 东单元十二层西户 总 68 页 第 10 页墙 面 楼 地 面房间编号东 南 西 北 找平层 结构层 顶棚表观质量 结论12F 110 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格12F 111
5、合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格12F 112 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格12F 113 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格12F 114 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格12F 115 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格12F 116 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格12F 117 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格12F 118 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格实测 8 房间,不合格 0 房间须整改处理房间及原因: / 整改结论： / 检查人员（建设单位）年 月 日监理单位年 月
6、 日施工单位2012 年 10 月 8 日其他单位年 月 日填表说明：1、室内墙面应全数检查，墙面无脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格，反之为不合格；2、楼地面应全数检查空鼓、裂缝，裂缝应分别记录找平层和结构层裂缝。空鼓面积不大于 400cm2且每自然间不多于2 处；踢脚线空鼓长度不大于 300且不多于 2 处为合格，反之为不合格；3、顶棚要求阴角顺直、表面平顺。顶棚应全数检查，未发现脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格，反之为不合格；4、涉及结构层的裂缝，应绘制形状图，并将相关处理材料作为本检查表附页。住宅工程质量分户验收记录表（三）门窗及其安装检查表单位工程名称： 房（户）号： 一单元 总 18 页 第
7、 1 页门窗编号 窗台高度 安全玻璃标识 玻璃层数 门窗开启性能及 密封条安装 结 论1F-C1516 / / / 符合要求 合格1F-C1212 / / / 符合要求 合格1F-C0909 / / / 符合要求 合格1F-TC1819 / / / 符合要求 合格1F-C2712 / / / 符合要求 合格/ / / 符合要求 合格/ / / 符合要求 合格/ / / 符合要求 合格/ / / 符合要求 合格符合要求 合格实测门 10 窗 0 不合格 0 须整改处理门窗及原因 / 整改结论 / 检查人员(建设单位)年 月 日监理单位年 月 日施工单位年 月 日其他单位年 月 日填表说明:1、窗
8、台高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之为不合格。楼地面粗装修的，应考虑装饰层的厚度，具体数值由设计明确；2、安全玻璃应有相应标识填写“符合要求” ，反之，填写“不符合要求” ；3、玻璃层数应满足设计有关要求，填写“符合设计要求” ，反之，填写“不符合设计要求” ；4、门窗扇开启性能及密封条安装，开关灵活、关闭严密、无变形，推拉门窗扇必须有防脱落措施，密封条不得脱槽；5、门窗安装必须牢固；配件齐全、牢固、位置正确，功能满足使用要求；门框的正、侧面垂直度应3mm；表面应洁净，无划痕、碰伤。住宅工程质量分户验收记录表（四）栏杆及护栏检查表单位工程名称： 房(户)号： 一 单元 总 6 页
9、 第 1 页栏杆编号 材料规格 栏杆稳定性及 表 面 质 量 防攀爬措施 栏杆高度 竖杆净距 结论16F-105 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合格16F-114 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合格15F-105 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合格15F-114 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合格14F-105 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合格14F-114 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合格13F-105 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合
10、格13F-114 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合格12F-105 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合格12F-114 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合格11F-105 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合格11F-114 符合设计要求 符合要求 未发现违规情况 合格 合格 合格检查发现不符合要求 0 处须整改处理栏杆及原因 整改结论 检查人员(建设单位)年 月 日监理单位年 月 日施工单位2012 年 10 月 8 日其他单位年 月 日填表说明：1、材料规格，图纸用材与现场实际及材料合格证明等文件资料相对应，为
11、符合设计要求，反之，为不符合设计要求；2、栏杆稳定性及表面质量，栏杆安装牢固、不晃动、形状与施工图纸栏杆详图或设计变更相符，栏杆表面洁净、平整、大面无划痕、碰伤、污染，为符合要求，反之，为不符合要求；3、防攀爬措施，现场实际未有违反现行规范、规程及有关标准的内容在检查记录中填写， “未发现违规情况” ，反之，注明违规内容；4、栏杆高度，从可踏面开始丈量，栏杆高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之，不合格；5、竖杆净距，满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之，不合格；6、本表适用于室内及公共部分的栏杆及护栏检查录。住宅工程质量分户验收记录表（五）防水工程检查表单位工程名称： 房(户)
12、号： 东单元 总 14 页 第 1 页防水部位编号 检 查 记 录 结 论16F-102 对卫生间楼面做 24h 蓄水试验，无渗水现象 符合要求16F-104 对卫生间楼面做 24h 蓄水试验，无渗水现象 符合要求16F-111 对卫生间楼面做 24h 蓄水试验，无渗水现象 符合要求16F-113 对卫生间楼面做 24h 蓄水试验，无渗水现象 符合要求15F-102 对卫生间楼面做 24h 蓄水试验，无渗水现象 符合要求15F-104 对卫生间楼面做 24h 蓄水试验，无渗水现象 符合要求15F-111 对卫生间楼面做 24h 蓄水试验，无渗水现象 符合要求15F-113 对卫生间楼面做 24
13、h 蓄水试验，无渗水现象 符合要求14F-102 对卫生间楼面做 24h 蓄水试验，无渗水现象 符合要求14F-104 对卫生间楼面做 24h 蓄水试验，无渗水现象 符合要求检查发现有渗水共 0 处须整改处理及产生渗水原因分析 / 整改结论 / 检查人员(建设单位)年 月 日监理单位年 月 日施工单位2012 年 8 月 9 日其他单位年 月 日填表说明：通过屋面淋水及有防水要求的楼面蓄水等功能试验，观测是否有渗水现象，并在检查记录中明确描述，未出现渗水现象，结论栏中填写符合要求，反之，填写不符合要求。住宅工程质量分户验收记录表( 六)室内层高、开 间净 尺寸检查表单位工程名称: 房(户)号:
14、东单元十六层西户 总 72 页 第 1 页净高实测值(mm) 房 间 尺 寸 设 计 值 （mm） 房 间 尺 寸 实 测 值 （ mm）房 间编 号设 计层 高(mm)设计板 厚(mm)装饰厚 度(mm)净 高(mm)H1 H2 H3 H4 H5 L1 L2 L3 L4 L1 L2 L3 L4结论16F-101 2900 120 15 2690 2685 2686 2688 2681 2708 3070 3070 3970 3970 3073 3069 3963 3970 合格16F-102 2900 120 7.5 2710 2702 2705 2706 2710 2715 2985 29
15、85 1785 1785 2983 2991 1779 1783 合格16F-103 2900 120 15 2690 2684 2683 2684 2683 2693 4670 4670 3670 3670 4669 4672 3668 3671 合格16F-104 2900 120 7.5 2710 2709 2702 2703 2705 2718 3985 3985 1785 1785 3976 3982 1776 1783 合格16F-105 2900 120 15 2690 2686 2688 2689 2685 2698 4870 4870 3370 3370 4869 4872
16、3369 3372 合格16F-106 2900 120 15 2690 2685 2686 2687 2689 2692 3970 3970 2570 2570 3786 3791 2569 2572 合格16F-107 2900 120 15 2690 2684 2682 2681 2689 2698 4970 4970 3070 3070 4968 4972 3065 3071 合格16F-108 2900 140 15 2670 2688 2689 2688 2682 2691 5070 5070 4570 4570 5068 5071 4569 4572 合格16F-109 2900
17、 120 7.5 2690 2685 2686 2688 2686 2698 2085 2085 4185 4185 2079 2083 4176 4183 合格实测 9 房间，不合格 0 房间须整改处理房间及原因： / 整改结论 / 检查人员（建设单位）年 月 日监理单位年 月 日施工单位2012 年 10 月 8 日其他单位年 月 日室内净空尺寸测量示意图 填表说明：1、室内应做到半成品、成品保护良好，外观完好无破损，无交叉污染，做到窗明地净；2、楼层层高每间共测 5 点，其中距墙四角 500mm（对角线）各测一点，中间测一点。实测净高平均值不应小于设计值 20mm，H-(H1+H2+H3
18、+H4+H5）520mm，同一房间相对净高差不超过 20-30mm，且不得有明显缺陷为合格，反之为不合格；注：同一房间相对净高差不超过 20-30mm，是根据房间大小及起拱程度来确定。3、房间轴线每间共测 4 点，其中开间、进深各测 2 点，按开间、进深距边 300mm 处检测，极限允许偏差为设计值的20mm，同一房间开间、进深相对净距差不超过 10mm，且不得有明显缺陷为合格，反之为不合格。住宅工程质量分户验收记录表（七）公共部分检查表单位工程名称： 抽查部位：东单元楼梯间 总 2 页 第 1 页序号 项 目 检 查 记 录 结 论1 材料质量 与施工图纸相符 符合要求2 栏杆安装 栏杆安装
19、牢固，表面洁净、平整、大面无划痕，形状与施工图纸相符 符合要求3 楼梯梯段（通道）净宽 与施工图纸相符 合 格4 楼梯休息平台尺寸 与施工图纸相符 合 格5 相邻踏步宽偏差 与施工图纸相符，尺寸偏差偏差在 允许范围内 合 格6 相邻踏步高偏差 与施工图纸相符，尺寸偏差偏差在 允许范围内 合 格检查发现不符合要求 0 处须整改处理及原因 / 整改结论 / 检查人员：(建设单位)年 月 日监理单位年 月 日施工单位2012 年 10 月 8 日其他单位年 月 日填表说明：1、材料质量，现场外观检查(材料证明文件等资料检查 )与设计图纸相符，在检查记录中填写 “与施工图纸相符”或“与设计变更联系函相
20、符” ，并在结论栏中填写“符合要求” ，反之，填写“与施工图纸不相符”或“与设计变更联系单不相符” ， “不符合要求” ；2、栏杆安装应根据住宅工程质量分户验收记录表（四）栏杆及护栏检查表；3、尺寸偏差：踏步宽与设计值允许偏差10mm，踏步高与设计值允许偏差5mm，相邻踏步宽偏差允许值为20mm，高偏差允许值为 10mm。未违反强制性条文且实测值在上述允许偏差范围内，结论为合格，反之，检查记录中明确记录且结论栏目填写不合格；4、本表为住宅工程质量分户验收记录（公共部位）配套检查记录表。分户验收检查表（室内给排水采暖卫生器具）(八)单位工程名称： 房(户)号:一单元十六层西户 总 64 页 第
21、1 页 项目 验 收 内 容 检 查 记 录 结 论管道材质、型号规格 PP-R 管 DN32DN50 PP-R聚丙烯管材DN20DN25 合格水表安装 合格冷、热水安装 合格支架（吊架） 合格阀 门 合格室内给水系统管道渗漏 合格管道材质、规格 柔性铸铁管 DN100-DN150 PVC 排水管材 DN50DN110 焊接钢管 DN150DN200 合格坡 度 合格管 件 合格支架、吊架 合格管道渗漏 合格室内排水系统阻火圈(或防火套管)卫生器具安装卫 生 器 具 给 水 配 件 安装卫 生 器 具 排 水 管 道 安 装卫生器具排水栓与地漏房间名称设计(D)（ ）室内采暖系统散热器支管的材
22、质、型号规格 实际(D)（ ）设计(S)（ ）散热器器片规格、数量实际(S)（ ）设计(S)（ ）DN324 DN254地辐射采暖集（分）水器安装实际(S)（ ）DN324 DN254合格散热器安装及表面涂漆支架（吊架） 合格坡 度 合格阀 门 合格管井热计量表安装管道渗漏 合格检查发现不符合要求 0 处须整改处理及原因 / 整改结论 / 检查人员：(建设单位)年 月 日监理单位年 月 日施工单位2012 年 6 月 12 日其他单位年 月 日分户验收检查表（室内电气工程） （九）单位工程名称： 房(户)号: 一单元一层东户 总 66 页 第 1 页项 目 验 收 内 容 检 查 记 录 结 论 插座的选用、接线 合格 插座的安装 合格 插 座插座距采暖（热水）管、煤气管、表的位置与距离 合格 开关的选用、通断位置、接线 合格 开 关开关安装 合格
