1、肾病综合症能治好吗肾病综合症能治好吗?肾内科专家表示,肾病综合症是一种同病不同命的疾病,同是肾病综合征,有的患者很容易痊愈,且不会再复发,但是这种情况很少有。肾病综合征能否被治愈,取决于许多因素,一是疾病本身的种类,二是患儿及家长对治疗的配合程度。肾病综合症不是单一的疾病,它是一个大类的病,病理诊断为“微小病变”的患者,预后最好,诊断为“局灶节段性肾小球硬化”和“膜增生性肾小球肾炎”的预后最差。微小病变型 90%-95%的患儿对首次应用激素治疗都有效,但其中 85%会复发。在第一年比以后更常见。也就是说大部分肾病综合征患儿在起病 1-2 年内会遭遇复发,只不过有的频繁,有的不频繁,还有的对激素
2、依赖或抵抗,即耐药。如果一个患儿 3-4 年都没有复发,那么今后有 95%的机会不会复发。微小病变型发展到尿毒症者较少,绝大多数死于感染或激素、免疫抑制剂的严重副作用。肾病综合症是一种慢性病,若患儿及家长不重视接受规范的科学治疗,过分担心害怕激素的副作用,迷信“偏方、中草药及祖传秘方”,不遵守医嘱吃药、复诊,不注意适当的饮食和日常生活护理,则更易复发,更难治愈!肾病综合症病人在水肿严重阶段,需卧床休息,卧床可增加肾血流量,利于利尿消肿,并减少与外界接触,防止交叉感染,但在卧床期间,仍可保持适当的床上活动,以防肢体血管血栓形成。待病情缓解后,逐渐增加活动。如果病人是学生,则应休学一段时间(如 3
3、 个月-6 个月),病情缓解后,再恢复上学,最好一年内不参加体育锻炼。本病应进易消化、低脂、富有热量的饮食,水肿时限盐,避免食腌腊制品、咸菜等。食物中蛋白质适量,可按每日每公斤体重左右给予,不主张高蛋白(高于)饮食,因会加重肾脏的负担。肾病综合症有 4 个主要特征,即大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、和全身显著水肿。 1.大量蛋白尿: 大量蛋白尿是肾病综合征的标志。主要成分是白蛋白,也含有其他血浆蛋白成分。肾小球基底膜通透性变化是蛋白尿产生的基本原因,电荷屏障和机械屏障(肾小球毛细血管孔径屏障)的变化,肾小管上皮细胞的重吸收和分解代谢能力对蛋白尿的形成也有影响。肾小球滤过率、血浆蛋白浓度和
4、蛋白摄入量等直接影响蛋白尿的程度。肾小球滤过率降低时,蛋白尿会减少;严重低蛋白血症时,尿蛋白排出量可增加,高蛋白饮食会使尿蛋白排出增加;因此,仅以每天蛋白定量的方法,不能准确判断尿蛋白的程度,可进一步做白蛋白清除率、尿蛋白/肌酐(3.5 常为肾病范围蛋白尿)。尿蛋白电泳检出尿中 IgG 成分增多提示尿蛋白选择性低。尿蛋白选择性无肯定的临床价值,现已少用。 2.低蛋白血症: 是肾病综合症必备的第二特征。血清白蛋白低于 30g/L。肾病综合征时肝脏对白蛋白的合成增加,当饮食中给予足够的蛋白质及热卡时,患者的肝脏每天合成白蛋白约 22.6g,比正常人每天 15.6g 显著增多。当肝脏合成白蛋白的代偿
5、作用不足以弥补尿蛋白的丢失量时,才会出现低蛋白血症。低蛋白血症和尿蛋白排出量之间是不全一致的。 1)、肾病综合症患者通常呈负氮平衡,在高蛋白负荷时,可转为正氮平衡,高蛋白负荷可能因肾小球滤过蛋白增加而使尿蛋白排出增多,故血浆蛋白升高不明显,但同时服用血紧张素转换酶抑制药,可阻抑尿蛋白的排泄,血白蛋白浓度可明显上升。 2)、值得注意的是,低蛋白血症时,药物与白蛋白的结合会有所减少,血中游离药物浓度升高,可能会增加药物的毒性反应。 3)、肾病综合症时多种血浆蛋白成分可发生变化,2 及 球蛋白增加,1球蛋白多正常。IgG 水平明显下降,而 IgA、IgM、IgE 水平多正常或升高,纤维蛋白原、凝血因
6、子、可升高,可能与肝脏合成升高有关,伴血小板数目增加,抗凝血酶(肝素有关因子)降低,C 蛋白和 S 蛋白浓度多正常或增高,但活性下降。这均会有助于发生高凝状态。尿中纤维蛋白降解产物(FDP)的增加,反映了肾小球通透性的变化。总之,血中凝聚及凝集的各种前因子均增加,而抗凝聚及纤溶作用的机制受损。由于高胆固醇血症和高纤维蛋白原血症的联合影响,血浆黏滞度增加,当血管内皮受损时,易产生自发性血栓形成。 4)、另外,转运蛋白也减少,如携带重要金属离子(铜、铁、锌)的蛋白下降,与重要激素(甲状腺素、皮质素、前列腺素)及有活性的 25-(OH)D3 结合的蛋白也下降,后者可导致继发性甲状旁腺功能亢进,钙磷代
7、谢紊乱,引发肾性骨病。持续的转铁蛋白减少,使糖皮质激素在受治病人体内游离和结合的激素比率改变,导致该药代谢和疗效发生改变。 3.高脂血症 本病总胆固醇、三酰甘油明显增加,低密度脂蛋白(LDH)、极低密度脂蛋白(VLDH)水平升高。高脂血症与低白蛋白血症有关,LDL/HLDL 仅于血清白蛋白低于 1020g/L 时才升高。高密度脂蛋白(HDL)正常或下降。LDL/HDL 比率升高,使发生动脉硬化性合并症的危险增大,高脂血症与血栓形成及进行性肾小球硬化有关。患者可呈脂质尿,尿中出现双折光的脂肪体,可能为内含胆固醇的上皮细胞或脂肪体管型。 4.水肿 患者最引人注意的症状是逐渐加重的全身水肿,初始晨起
8、眼睑、面部、踝部可见水肿;随着病情发展水肿波及全身,并出现胸腔积液、腹水、心包积液、纵隔积液、阴囊或阴唇水肿,也可出现肺水肿。严重者双眼不能睁开,头颈部变粗,皮肤可呈蜡样苍白,加之胸、腹水的存在,故出现明显呼吸困难,不能平卧只能端坐位。若有皮肤损伤,则组织内液溢出且不易停止。水肿与体位关系明显,如出现与体位无关的水肿,应疑及静脉血栓形成。水肿的严重程度一般与低白蛋白血症的程度呈正相关。一般认为水肿主要是由大量蛋白尿引起血浆蛋白(尤其白蛋白)下降,血浆胶体渗透压减低,血管内水分向组织间隙移动所致。另有认为本征的水肿与原发性肾性钠水潴留有关,可能的因素是:肾小球滤过率下降;肾小管重吸收增加;远端小
9、管对血浆心房肽(ANP)反应能力下降。肾病综合症是比较难治的疾病,这是它的反复性特点所决定的,且治疗的过程还比较漫长。因此,有不少的患者就很着急,会出现疾病乱投医的情况,这是非常不对的。如果想要很好的治疗肾病综合症,我们就应该先了解下常见的治疗方法,以便选择出正确的治疗方式。一、水肿治疗在该病发病初期,这是所有患者都会发生的一种症状。因此,在治疗中首先要针对它进行治疗。对有严重水肿以及低白蛋白血症的患者应者卧床休息。同时给正常量的优质蛋白饮食,保证充分的热量,保证每天营养的均衡。而且患者在水肿时宜进行低盐饮食,如果患者有高脂血症时应进行低脂饮食。二、药物治疗这是在治疗肾病综合症最常见的一种治疗
10、方式,但是会根据患者的病情用药的。如果患者的症状明显,应加用利尿剂消肿,或者是减少尿蛋白药物的使用。由于肾病综合征的患者有明显的水肿及浆膜腔积液,所以在单纯的限盐、限水效果不显著时,可在医生的建议下使用利尿剂来减少过多的细胞外液。有些降压药物也可通过其控制高血压作用而不同程度地减少尿蛋白。三、肾上腺糖皮质激素这是一种在药物治疗中,重要的药物,对于肾病综合症的治疗是非常有效的。但是患者应规律使用,不可自行的减量或者在长期使用后突然停药,这可能会导致人们的治疗效果欠佳或是出现一些严重的副作用。患者不可在人们药物治疗以达到治愈的目的而停药。如果需要停用或减量,应在医生的指导下进行。肾病综合症的病人,
11、每日从尿里丢失大量蛋白,日久必然引起体内的蛋白质缺乏,这时如果不补充蛋白质,就会越来越缺乏。要知道蛋白质是生命的源泉,体内缺乏蛋白质,不但会水肿,而且会百病丛生,危及生命。社会上流传的肾病病人要戒食肉类、蛋类、无鳞鱼类等是不科学的说法。相反,这些病人倒要多吃些蛋白质,特别是含有丰富优质蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼等。当然也不是无限制地食入蛋白质,长期过度食入蛋白质,不但无益,且会增加肾脏负担,而导致加重肾损害。肾病综合症的调理方法一、饮食调补1、虫草炖乌鸡:取北黄芪 50 克,冬虫夏草 10 克,乌鸡 1 只。将乌鸡去毛及内脏,刮洗干净切块,与北黄芪、冬虫夏草一同放入锅内加水炖待鸡肉
12、熟后,加调味品饮汤食肉。现代科学研究表明,冬虫夏草是治疗肾病中效果最好的一种。但并不是所有的虫草都有药用功效,就品牌而言,福临门冬虫夏草和北京同仁堂冬虫夏草都是业界公认的两大品牌。如果是治病保健要用,建议用福临门的,天然虫草素以及天然氨基酸含量较高,效果以及性价比都比较好。同仁堂的虫草价格一般是福临门的 2 到 3 倍。冬虫夏草性温,全年都可服用。2、海狗肾粥:取海狗肾 15 克,粳米 75 克。将海狗肾用温水泡 24 小时,取出剖开,去掉其尿道层筋膜,切成块,把粳米淘净待用。然后取一粥锅,放入海狗肾、适量的水和调料,将海狗肾煮至多半熟时放入大米煮粥,粥熟后食用。每日一剂。该方温补肾阳的效果不
13、错。3、二仙炖狗肉:取仙茅 10 克,仙灵脾 10 克,狗肉 250 克,肉桂 6 克,小茴香9 克,生姜 15 克。将仙茅、仙灵脾、肉桂、小茴香四药洗净,装入纱布袋内扎口。把狗肉洗净,切块,置于沙锅内,放入药袋、生姜、食盐,加水炖至狗肉熟烂时,取出药袋,饮汤食肉。该方对肾阳虚引起的风寒湿痹症效果尤佳。2.中药调治肾的精气从作用来说可分为肾阴、肾阳两方面,肾阴与肾阳相互依存、相互制约,维持人体的动态平衡。如肾阴偏衰不能制阳,就出现阴虚阳亢的病变,即肾阴虚,表现为腰膝酸软、五心烦热、头晕耳鸣、失眠健忘、盗汗,男子遗精早泄,女子经少经闭、大便秘结、舌红少苔脉细等表现。而肾阳偏衰则为肾阳虚,表现为面
14、色苍白或黧黑、腰膝酸冷、精神不振,男子阳痿早泄,女子宫寒不孕、遗尿浮肿、五更泄泻等。中医补肾很有学问,弄清是肾阴虚还是肾阴虚是关键。补阳药多是热性药,如附子、肉桂、鹿茸、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天等;补阴药多是甘寒药,如冬虫夏草、石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、女贞子、桑寄生、西洋参等。3.生活中的保养人老肾虚,全身会出现衰老虚弱的现象,而对于肾脏本身,尤应注意保养,以预防肾脏疾病的发生。1、不可轻视防感冒感冒属全身性疾病,能使免疫功能下降,常继发感染。据报道,因感冒而使近 40%的慢性肾炎症状加重,而慢性肾炎是慢性肾功能衰竭第一位的原发性疾病,故在日常生活中应十分重视预防感冒。2、加强锻炼肾病患者由
15、于天气寒冷,更加不愿意运动,整个冬天喜欢呆在温暖的家里,甚至卧床休息。医生提醒:这是极其错误和危险的做法,这样会使肾脏血流减缓,加重瘀滞和肾脏的硬化萎缩。肾病患者的锻炼方式以步行为主,天气晴朗时尽量参加户外运动,不适合户外活动时也应该在室内散步,不要卧床。对于腰背痛,上了年纪的人总会这样解释“人老了,都这样”。其实,并非老了就非得腰背痛,只要稍微改善一下生活习惯和饮食,就可以舒缓疼痛症状,与腰背痛说“拜拜”。有的老人经常背部酸痛,可查来查去都找不到原因,其实就是因为床垫太软。睡觉时,脊椎若不能获得床垫给予的适当支撑,而整晚处于不当弯曲的状态,长期这样睡,背部当然会酸疼。因此,如果床垫真的很软,
16、可以在上面加铺一层竹席,以增加硬度,或者干脆换个平板床。爱喝茶的老人,可以用艾草红枣汤来代茶饮,这种汤的特点就是“打通气血”,因为中医认为,只有气血不通才会导致酸痛,因此可以常食这道汤品来打通气血,疏缓疼痛。做这道汤时艾草要去中药房买,与红枣一起加水大火煮沸后,还要小火再煮 20 分钟,然后滤渣当饮料喝。要注意的是艾草性偏温热,所以一起加入的红枣一定要切开去核,否则喝了会上火。另外,如果觉得汤苦,也可加点红糖调味。一般喝三天停一天,连喝三个月,对改善腰背痛很有帮助。肾病综合症患者食疗1、淮山药枸杞炖猪脑:猪脑一个,淮山药 30 克、枸杞子 15 克加水及作料炖服。2、黑芝麻糖粉:黑芝麻、桑椹子
17、各 160 克,黄精 70 克共碾为粉,加糖日服两次,每次服 5 克。3、菖蒲猪肾粥:菖蒲 9 克、五味子 12 克先煎,去渣留汁,再将葱白 7 根、米适量;猪腰一副同煮熟,加作料食之。4、山药枣仁粥:淮山药 30 克、酸枣仁 15 克、米适量,共煮粥食之。5、杜仲猪腰汤:杜仲 25 克、威灵仙 15 克、猪腰一副,洗净剖开去筋膜,将碾碎的药物放入猪腰内扎紧,煮熟去药渣调料,吃腰子喝汤。6、川断猪尾汤:川断 20 克、杜仲 25 克、猪尾一条,煮熟去渣留汁,加作料吃猪尾,喝汤。7、莲肉首乌粥:首乌 50 克、莲子 30 克、糯米适量,共煮粥加红糖食之。8、核桃炖蚕蛹:核桃仁 50 克、蚕蛹 5
18、0 克(略炒)加作料隔水炖服。9、黑豆粥:枸杞子 30 克、核桃仁 5 个、黑豆 150 克、米适量,共煮粥加糖食之。10、首乌茶:首乌 30 克、枸杞 12 克、菟丝子 20 克、怀牛膝 12 克、当归 15 克、茯苓 20 克,共煮沸去渣留汁,加糖代茶。12、虾仁汤:虾仁 50 克、冬虫夏草 15 克、九香虫 15 克,加水炖熟,食肉饮汤。13、炖鹌鹑:鹌鹑 1 只、杞子 50 克、杜仲 10 克。鹌鹑去毛及内脏,杞子、杜仲共炖熟,去药渣,吃肉饮汤。14、羊肾汤:羊肾 1 对、肉从蓉 12 克、杞子 10 克、巴戟 8 克、熟地 10 克。羊肾切片与药物共煮汤,弃药渣,食盐调味,食肉饮汤。
19、女人肾虚怎么办 多多按摩耳朵好处多15、麻雀汤:麻雀 2 只,菟丝子 25 克、杞子 25 克。菟丝子、杞子水煎取汁,麻雀去毛及内脏,与药汁煮汤,食盐调味,食肉饮汤。16、炖乌鸡:乌骨鸡(竹丝鸡)1 只、巴戟天 25 克、杞子 25 克、大枣 3 枚、生姜 3 片。乌鸡去毛及内脏,与药物一起隔水炖熟,食用。17、羊肉羊肾粥:羊肉 100 克、羊肾 1 对、杞子 10 克、大米 100 克。杞子煎药汁,羊肉、羊肾切碎,与大米、药汁共煮粥,加食盐调味后食用。18、羊肉汤:羊肉 150 克、怀山药 120 克、肉苁蓉 100 克、菟丝子 150 克、桃仁 15 克、葱白、食盐适量,药物水煎取汁,羊肉
20、切片,与药汁煮汤,加葱白食盐调味,食用。肾病综合症的饮食注意:一、肾病综合症的钠盐、水份的摄入:由于高度水肿每日必须限制水的入量,包括静脉液体和饮水的摄入,摄水量应比尿量要少。水肿时应进低盐饮食以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过 2g 为宜。患者应禁用腌制食品,少用味精及食碱。二、肾病综合症的饮食中低脂肪的摄入:患者在饮食中要注意低脂肪食物的选择,因肾病综合征常有高脂血症,使血液粘稠,此可引起动脉硬化及肾小球损伤,以及硬化等。因此在补充高蛋白的同时少食用油脂、油腻食物,以清淡饮食为主。三、肾病综合症的相关微量元素补充性的摄入:肾病综合征患者,由于肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,人体钙、镁、锌、铁等元素的相对缺乏,因此应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮等予以补充。四、肾病综合症的高蛋白质饮食的摄入:由于肾病综合征的低蛋白血症,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,促使肝脏合成白蛋白的能力增加,如果饮食中能给予足够的蛋白质和热量,则病人每日可合成白蛋白达 22.6 克,因而能有效地缓和负氮平衡和改善低白蛋白血症,一般主张患者每日蛋白质的摄入量应为 1 克/千克体重,再加上每日尿中丢失的蛋白质。