1、脑梗塞的健康教育21 心理护理患者因脑梗死某些器官失去正常功能，比较悲观失望，故做好患者的健康宣教，消除患者焦虑不安的情绪，说明康复护理的重要性、必要性和循序渐进性是非常必要的。在进行心理治疗的同时，努力为患者创造一个清洁、安静、舒适的环境。对患者的每一点进步都应及时给予肯定和鼓励，以增加信心。22 预防褥疮 减少受 压局部的压力和摩擦力，经常更换体位，每 2 h 翻身 1 次。在翻身过程中动作要慢、轻柔，避免拖、拉、推等动作。保持病人床 铺清洁、平整、干燥，湿式扫床，被褥及内衣要柔软。促进局部及全身血液循 环，按时床上局部擦洗，睡气垫床或海棉床。23 预防肺部并发症长期瘫痪病人卧床不起，抵抗
2、力低下，易发生呼吸道并发症。故要做好呼吸道护理，鼓励深咳嗽，经常翻身拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。24 注意营养及饮食卫生饮食宜清淡易消化，进低盐、低脂、高蛋白质且富含维生素和粗纤维的食物，多吃水果和蔬菜，多饮水，预防便秘。要慢吃细嚼，充分发挥牙齿的机械作用和唾液的消化作用，有利胃肠道的消化吸收。25 加强肢体功能锻炼病情稳定后即可进行肢体功能锻炼，在卧位基础上，首先协助瘫痪肢体做伸屈运动，34 次d，每次35 min，不仅活动肩、肘、髋、膝等大关 节， 还活动指、趾等小关节。同时辅以针灸、理疗、按摩等。鼓励病人主动活动：床上翻身、抬腿、挪动手臂、活动指趾等。鼓励病人床上坐起，先协助，后使
3、其独立坐立，让其坐在床上使双下肢下垂，练习两下肢活动。锻炼站立和步行，最初两人协助，后改为一人或扶墙而行或独自站立。El 常生活功能锻炼：让病人练习系扣子、更衣、洗漱、大小便及外出散步等。注意锻炼中要有人照顾，且循序渐进。26 及早进行语言训练 病人突然失语或口齿不清后无法与外界交流，易悲观抑郁。护士和家属应根据病人情况经常与患者交流，开始可用书面交流，继而用病人容易理解的语言缓慢清晰地说给病人听。当病人训练受挫时要指导病人循序渐进，有条不紊，不要急于求成。27 做好出院宣教指导病人科学的生活习惯，戒烟、酒，加强营养。保持情绪稳定。避免劳累，适当活动，如散步、做操、打太极拳等。坚持服药，不可随
4、意间断或减量，定期复查。对病人及家属介绍康复训练的重要性和方法，促使他们早日康复，重返社会。补充健康宣教部分:脑梗塞患者的健康教育在现代医学模式指导下，对患者实施身心两方面的整体护理，健康教育是其中的一项重要内容。在我国，脑血管疾病的发病率和死亡率均较高，加强脑血管疾病知识的宣传教育，可以有效地控制其发生与发展。本文以脑梗塞为例，概括介绍一下其健康教育的主要内容。脑梗塞患者往往突然发病，症状较重，并常因运动、感觉、反射等功能减退或消失，发生一侧或全身性抽搐瘫痪，丧失生活自理能力。因此，护理人员加强对患者及其家属的健康教育至关重要，可以指导患者树立信心，积极配合治疗，防止并发症的发生及促进机体功
5、能恢复。1 心理健康指导患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而忧郁、烦恼，心理负担过重。护理人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境，使其尽快适应。并向病人及家属介绍本病的病因、临床表现、治疗护理措施、理想的预后等情况，取得他们的信任。使其减轻或消除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。2 饮食指导指导病人饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。限制食盐的摄入量，平均每日不超过 6g；少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物，防止肥胖和高胆固醇血症；增加膳食中优质蛋白质尤其是鱼类蛋白和大豆蛋白的摄入量，可多食鱼虾、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等
6、；适当饮茶以增加血管韧性，改善血液循环；忌食辛辣，戒烟酒，均有利于降低脑梗塞的发病率。吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，防止呛咳；有意识障碍或不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食，以保证营养的供给。3 生活指导31 加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每 2h 定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。32 排便的护理指导患者要保持大便通畅
7、，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。33 促进肢体功能恢复的护理病人卧床休息期，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流；为防止足下垂，肢体应保持功能位。发病 2 周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日 2 次，每次 1520min。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进行语言康复训练，使其逐步恢复语言功能。4 出院指导41 出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。并要持之以恒地坚持肢
8、体及语言的康复锻炼。42 严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘生丁等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。43 如有不适及时就 诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。急性心肌梗死的健康教育一急性期的健康教育1. 疼痛使病人产生焦虑、抑郁、恐惧心理，护理人员尽量陪伴，使其有安全感，使病人以最佳心态度过危险期。同时严密观察疼痛的性质、程度、部位及持续时间。疼痛可使交感神经兴奋，心肌缺氧加重，使梗塞面积扩大，易发生休
9、克及严重的心律失常，因此应及早采取有效的止通措施。2休息与活动:急性期 绝对卧床休息 12 小时，保持环境安静，减少探视，保证充足睡眠，协助病人进食、洗漱及大小便。如无并发症，24 小时可床上肢体活动，第 3 日可病房内走动，第 4-5 日逐渐增加活动量，以不引起心前区不适为原则；有并发症可适当延长卧床时间。3. 持续氧气吸入，以增加心肌供氧量，介绍吸氧目的，嘱病人饮水吃饭时可暂停吸氧。 5 饮食指导饮食原则为低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、易消化食物，多吃蔬菜、水果，预防便秘发生。进食不易过饱，应少量多餐。避免浓茶、咖啡及过冷、过热、辛辣刺激性食物，戒烟酒。超重者应控制总热量；有高血压、糖尿
10、病者，应进食低脂、低胆固醇及低糖饮食；有心功能不全者应限制钠盐。6. 病情观察严密观察病人的心电图、生命体征、神志、疼痛及液体出入量等情况，及时发现心律失常、休克、心力衰竭三大并发症的早期症状，发现问题及时通知医生，备好抢救药品及设备。对此类病人加强排便护理，保持大便通畅，向病人及家属讲解其重要性，指导病人养成每天定时排便的习惯，多吃蔬菜、水果等粗纤维食物，或服用蜂蜜水，或每天顺时针按摩腹部以促进排便，也可每日常规服用缓泻剂，必要时灌肠。二、稳定期的健康教育1. 目标 针对患者存在的知 识缺乏、营养失调、潜在的并发症等护理问题给予指导。2. 饮食指导 介绍合理饮食的重要性，注意食物的种类与烹饪
11、方式，配合营养需要。具体如下：1) 指导患者进食低脂、低糖、易消化、 产气少、含适量维生素的饮食，如：青菜、水果和豆制品。少食含胆固醇高的食物，如：动物内脏、肥肉和巧克力等食品。少量多餐，禁烟、酒、咖啡、浓茶及刺激性的食物。2) 低 盐或无 盐饮食， 严重水肿者， 应限制摄水量，并记录出入量。3) 多吃新鲜蔬菜以保持大便通畅。3. 心理指导 心肌梗死患者存在的最大问题是焦虑和抑郁问题。指导家属了解患者的思想动态，尽可能满足患者的合理要求，积极进行心理疏导，保持患者精神上的舒畅愉快，解除紧张、恐惧心理。嘱注意控制情绪，不要激动，告知情绪激动可诱发心肌梗死的发作，使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜
12、疾病的信心。4. 起居指导 1) 保持室内空气清新，通风良好，但要注意保暖，预防感冒。2) 保 证患者有足 够的睡眠和休息，限制探视。3) 加强生活护理，保持皮肤清 洁干燥，预防褥疮发生。对于卧床时间较长的患者应定期做肢体的被动活动，避免肢体血栓形成。保持口腔卫生，必要时做好口腔护理，以促进食欲。4) 急性期绝对卧床休息， 进食、洗漱、大小便均要给予协助。由于长期卧床及环境、排便方式的变化，容易引起便秘，提醒患者排便时不要太用力，以免加重心脏负担，诱发心肌梗死。5）行为指导 心肌梗死愈后再次梗死或多次梗死的患者增多，成为心肌梗死后死亡的主要原因之一。因此要加强心肌梗死的二级预防和康复，以期延长
13、患者的生命，提高生活质量和恢复工作能力。6.生活指导合理安排休息，保证充足睡眠。合理膳食，均衡营养，防止过饱，戒烟酒，保持理想体重。7.运动指导日常生活中避免过度劳累，应劳逸结合。活动应循序渐进，以不引起心前区不适为原则。8.用药指导坚持按医嘱服药，注意药物副作用。如硝酸甘油易发生体位性低血压、头疼等；阿司匹林易造成皮下、牙龈出血等；倍他乐克易发生心律减慢等不良反应，应定期复诊。9.学会自救如果心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重，介绍疾病名称、目前病情、病因、临床表现、治疗方案、护理、疾病控制与变化等。对患者积极进行卫生宣传教育，使患者明确HP 的感染是引发溃疡病的罪魁祸首，只有按
14、疗程服完药，并复查 HP 阴性才说明彻底治愈，否则即使暂时 无溃疡病的症状，也存在复发的危险。使患者明确 HP 的传染性，特别注意家庭内感染。做好餐具洁具的消毒。如家庭成员中疑有类似溃疡病症状者，及时来医院检查1。消化性溃疡的健康教育1心理指导指导患者了解紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发疼痛加重或溃疡复发，所以平时生活宜身心放松，胸怀宽广，保持乐观主义精神，促进溃疡愈合。同患者多交流，帮助他们了解病情，解除思想顾虑，解释溃疡病是因为 HP 感染引起。只要根据医嘱服药，彻底根除 HP，就可根治消化性 溃疡。鼓励患者树立战胜疾病的信心2 2，饮食指导消化性溃疡是一种慢性疾病，精神紧张和不规律饮
15、食是重要的致病因素。因此合理的饮食不仅可以改善全身营养状况，而且对消化性溃疡的修复有帮助作用。指导患者定时进餐，不宜过饱。生活要有规律，避免辛辣、咖啡、浓 茶等刺激性食物及饮料，有烟酒嗜好者应戒除，因烟雾中的尼古丁可直接损害胃黏膜，使胃酸分泌过多而加重病情。溃疡急性活动期病人，若出血量不多，而且没有其他意外情况下，病人仍可进食，出血期病人的饮食，应以流质为主，吃无刺激性食消化品；若进食后病情有所改变甚至恶化，则应停止进食。出血停止后，可采用一日六餐的流质饮食，然后，逐步改为少纤维的半流质饮食。食物温度不能过热，吃些冷食如冷牛奶等能使血管收缩，控制出血；食物不宜过甜，过甜的食物会刺激胃黏膜，引起
16、反酸；最好隔 34 h 进食 1 次，使胃中经 常有少量食物用以中和胃酸3，4。溃疡病合并穿孔、出血时禁食。少量出血时应戒烟酒，进流质或半流饮食，餐后应安静休息。避免辛辣、咸、浓茶、咖啡等饮料，牛乳和豆浆能稀释胃酸，其中含钙和蛋白质能刺激胃酸分解，故不宜多饮，不吃过热、过冷、太酸和油炸食物。进食时要细嚼慢咽。溃疡病人要营养成良好的饮食习惯，采用少量多餐，逐渐增加的饮食原则57。3，活动与休息指导根据病情严格掌握活动量，以不感到劳累和诱发腹痛、穿孔为原则，餐后避免剧烈运动，起床和如厕时动作宜慢，防止直立性低血压而晕倒损伤。一般溃疡患者避免过度疲劳，注意劳逸结合，有夜间疼痛时加服 1 次制酸药，保证夜间睡眠。高血压病健康教育的内容1、控制体重与减肥：提倡合理膳食控制体重，多去两斤肉，多长两年寿。减少摄入的热卡，适度增加有氧运动 量，使体重指数保持在18.5-22.9体重指数 =体重（kg）/身高 2（m）2；饮食原则：多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，主食以粗粮为主，7-8 分饱为好，少吃甜食。 2、膳食限盐：人均限 盐量北方先降至 8 克/ 日，再降至 6 克/日，南方可控制在 6 克以下。每天所吃食物本身就含在 2-3 克盐，因此每日调味品的食盐要控制在 5 克以下较合适。小平勺盐3g，1 乐瓶盖盐量为 5g减盐窍门：
