1、 celeste 会员中心 退出 首页 | 帮助 | 设为首页 | 加入收藏 站内搜索 谷歌搜索 百度搜索 资讯 资讯中心 超声杂志 健康教育 专家 专家介绍 专家讲座 教学 PPT 教学 视频教学 考试中心 病例 每周一例 医学影像 超声论文 论坛 影像论坛 超声博客 资料 超声图书 医疗设备 资料下载 中华超声网 医学影像 腹部超声 脾脏淋巴管瘤一例病例解答作者：无 来源：无 时间：2010-07-11 点击：112 【摘要】 脾脏淋巴管瘤一例病例解答病例报告病例回顾：患者，女，36 岁，因体检发现脾脏内实性结节而入院。体格检查均正常，实验室检查未见异常。常规超声检查所见：脾脏内多个高回声
2、区，边界清，规则。cdfi：内见少许血流信号。诊断为：脾脏多发实性占位病变，考虑血管瘤可能性大。入院后行 ct 检查：脾脏多发实性占位病变，考虑血管瘤与转移癌相鉴别。入院后给予超声造影检查：病灶主要为周边高增强，病灶中央为低增强。因诊断不明确行超声引导下活检，结果为：淋巴管瘤。请分析一下此病例及其鉴别诊断等.图 1、2 脾脏内见多个高会声区，边界清，形态规则，未见明显血流信号图 3 造影前锁定脾脏内的一个病灶，二维超声表现图 4 造影前锁定脾脏内的一个病灶，彩色多普勒超声表现图 5 注入造影剂 14s，病灶无明显增强图 6 注入造影剂 68s，可见病灶周边为高增强，内部为低增强图 7 注入造影
3、剂 140s，可见周边未见明显高增强的环，病灶内部为低增强。图 8 行超声引导下活检（图中所示虚线为穿刺线）答 案病例解答：脾淋巴管瘤是一种少见的脾脏良性肿瘤,目前认为淋巴管瘤是淋巴管先天发育不全、错构或淋巴管损伤致淋巴回流梗阻、管腔异常扩张甚至呈瘤样增大而形成的一种良性淋巴管畸形,病理上可分为毛细管型、海绵型和囊肿型。本例为脾海绵型淋巴管瘤，通常位于包膜下,为单发或多发性结节,有时可弥漫累及整个脾脏,多见于儿童 1 。如脾内呈多发性瘤结节或同时伴有其他部位或器官(如肝脏、腋下、纵隔、胃肠等 )的淋巴管瘤则称淋巴管瘤病 ( lymphangiomatosis) 。鉴别诊断：脾血管瘤：二维超声表
4、现与脾脏淋巴管瘤难以区别，超声造影则表现较为特异性，可以见到早期病灶周边增强，并逐渐向病灶内部充填。而淋巴管瘤由于内部缺乏血管，因此表现为无明显增强。脾脏转移癌：与肝内转移癌相似，由于原发部位的不同，可以有多血供型与乏血供型之分，前者超声造影表现为病灶早期的快速增强和消退，乏血供型的超声造影表现为无增强或低增强，较难与该病相鉴别。最后的确诊需要组织病理活检。脾淋巴管瘤是脾脏良性肿瘤可不做任何治疗,但由于脾脏的良恶肿瘤临床鉴别较困难 ,也有人主张一经发现,即施行脾切除术 5 。笔者倾向于定期复查，如果脾功能正常，不做手术治疗。 1 wadsworth d t, newman b, abramson s j, et al. splenic lymphangiomatosis in children j . radiology, 1997, 202: 173 -176.5 陈永亮,黄志强,冯玉泉 ,等. 脾脏肿瘤 31 例临床分析j . 中华肿瘤杂志,2001 ,23(6) :512 学友讨论区 1 1/1 1 名字：celeste *内容：*验证码：Copyright 中华超声网. All Rights Reserved. Powered by Ultrasound2.0 2003-2011 Runtime:0.23749
