1家 庭 情 况户主姓名 性别家庭人口 民族出生时间 年 月 日 联系电话户主照片识别标准家庭住址贫困属性主要致贫原因耕地面积(亩)林地面积(亩)牧草地面积(亩)住房面积(平方米)2家 庭 成 员姓名 公民身份证号码 或残疾证号码 与户主 关系 劳动能力帮 扶 责 任 人姓名 单位名称 单位隶属 关系 联系电话3帮 扶 措 施时间 项目内容 帮扶单位4帮 扶 措 施时间 项目内容 帮扶单位5帮 扶 措 施时间 项目内容 帮扶单位6帮 扶 措 施时间 项目内容 帮扶单位7帮 扶 措 施时间 项目内容 帮扶单位8帮 扶 成 效时间 成效内容 签字9帮 扶 成 效时间 成效内容 签字10帮 扶 成 效时间 成效内容 签字
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