1、肺有小结节要注意什么随着肺癌的发病率越来越高，人 们对肺部的检查也越来越重 视。有的人 进行肺部 CT 检查后，结果显示肺部有小结节。有人 马上心里就慌了：听说肺部小 结节表示快要得肺癌或者已经是肺癌早期了！真的是这样吗？我们先看三个真实的案例。案例一：老刘感冒后吃了一个星期的药没好，于是去医院做了肺部 CT 检查，结果把他吓了一跳：右肺见到一个直径约 5mm 的小结节！他马上拿着检查报告去看医生。医生仔细看了他的 CT 报告后，让他先吃两个星期的消炎药，然后再做个平扫 CT 复查。老刘急了：我这个是不是肺癌？吃消炎药有什么用？是不是要赶紧手术？医生耐心解释后，他终于同意 试一试。两星期后，他
2、的肺部小结节消失了，老刘高兴坏了。案例二：一个 65 岁的老太太因为摔伤做 CT，偶然 发现了肺部小结节，直径有 2.5mm。由于 结节比较大，家人非常担心。医生说虽然结节比较大，但是边缘很光整，癌症的可能性不是很大。为了确定结节性质，医生建议做 CT 定位下的穿刺。结果是肉芽肿性炎，为陈旧性的结核，规律性抗结核治疗即可。案例三：38 岁的王先生在体检中发现右肺下叶有一个大小约 1cm 的结节，边缘形态不规则。进行了两周的抗炎治疗后复查了， 结果显示结节大小没有明 显的变化，但 结节边缘欠光滑，内部似有实变，伴有血管征。医生建议进行胸腔镜微创手术切除。 术后病理检查证实为 微浸润的腺癌，是非常
3、早期的肺癌，不需要做化疗和放疗，治愈的可能性 90%以上。术后第三天王先生病愈出院，后 续定期复查。肺部小结节不一定是肺癌前兆从上面的三个案例可以看出，导致肺部小结节的疾病，既可以是肺部的炎症，也可以是肺 结核，还可能是早期肺癌。既可以是良性疾病，也可能是恶性肿瘤。病情既可以轻，也可能重。所以肺部检查发现小结节后，不能忽 视，但也不必惊慌和恐惧。发现肺部小结节，马上做 PET-CT 吗？有些人在检查发现肺部结节后， 马上要求医生给自己做 PET-CT 检查。PET-CT 检查不仅价格昂贵，而且辐射较大。最重要的是，做 PET-CT 检查也不一定能确诊小结节是否为肺癌。对于肺部小结节尤其是1cm
4、 的结节，PET-CT 的敏感性不高，价值不大。同时 PET-CT 也容易将结核和肿瘤混肴。因此 PET-CT 不能取代规律的复查 ，只能是一个参照。发现肺部小结节，越早切除越好 吗？有的病人和家属在发现肺部小结节后非常害怕， 觉得越早切除越好。这种想法是片面的。肺部结节越小越难定性，但越小越 倾向于良性。相当一部分肺部小结节都是“ 肺炎”、 “结核瘤”等良性结节，冒着手术风险去切除肺叶，实在是得不偿失。因此，对于肺部小结节，通常的应对方案是规律地复查，动态观察结节地变化情况，怀疑为恶性肿瘤，再行手术切除，否则尽量不选择手术治疗。所以医生会让患者进行消炎治疗，观察一段时间，定期复查。23 个月后复查会导致癌症扩散吗？对于医生建议 2-3 月后复查，很多患者及家属都会产生疑问：如果真是癌，2-3 个月的时间癌症会不会扩散？肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般 认为是 2 个月到 12 个月，也就是肿瘤最快 2 个月才能长大一倍，那么对于肺部的小 结节， 长大一倍也尚属较早期，很难发生快速的播散转移。
