1、说说高血压与斑块的那点事儿,说说高血压与斑块的那点事儿,什么是高血压？,未服用降压药,有高血压病史已服用降压药,非同日，3次测量上臂血压,血压即使140/90mmHg,高血压,高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素之一,高血压有轻、重之分,重,中,轻,ORANGE,YELLOW,什么是斑块？,斑块的全名是动脉粥样硬化斑块，是指动脉血管壁内层镶嵌的一些黄白色的、质地好像冷却后的粥样状的小块状东西,正常动脉,有斑块的动脉,正常血流,血流狭窄,斑块,斑块,其中LDL-C是动脉粥样硬化斑块的
2、元凶,斑块有“软”有“硬”,像皮厚馅小的饺子不容易破，相对稳定,像薄皮大馅的饺子，特容易破裂，这样的斑块很危险！,硬斑块,软斑块,动脉粥样硬化斑块是导致心血管疾病的“罪魁祸首”,胆固醇增多,动脉粥样硬化斑块,斑块破裂，血栓形成,研究证实，颈动脉斑块显著增加心血管疾病风险,研究证实，颈动脉斑块可大大增加冠心病、卒中等心血管疾病风险,心血管疾病,冠心病,67%P0.001,45%P0.001,Polak JF, et al, J Am Heart Assoc. 2013 Apr 8;2(2):e000087.,近8成高血压患者合并颈动脉斑块,在高血压患者中，颈动脉斑块的检出率高达74%,高血压患者
3、,中日友好医院学报. 2010, 24(5): 294-5,年龄越大病程越长病期越重,斑块的发生增加,高血压患者斑块的特点：超一半为软斑块,研究显示，在检出斑块的高血压患者中，超过50%的斑块为危险性更高的软斑块。,中日友好医院学报. 2010, 24(5): 294-5,软斑块,像薄皮大馅的饺子，特容易破裂，这样的斑块很危险！,高血压与斑块牵手，让危险更升级,两者可互相促进，当血压突然升高，血流猛地一冲，就容易导致斑块破裂，诱发卒中、心梗等心血管疾病,高血压就像湍急的河流，对血管壁河道不断进行冲击,斑块就像河道边的岩石，河道变得狭窄，流速更加湍急,高血压合并斑块患者应该怎么治？,降压联合抗动
4、粥治疗，二者缺一不可,高血压伴斑块人群，降压治疗+抗动脉粥样硬化治疗都不可少,抗动脉粥样硬化治疗,高血压患者往往只重视降压治疗，而忽略了抗动粥治疗，导致心血管疾病风险仍很高,饮食,Click here to add your text. Click here to add your text.,降压治疗,抗动脉粥样硬化治疗,他汀可稳定/逆转斑块，是抗击动脉粥样硬化的基石药物,“坏”胆固醇升高,动脉粥样硬化斑块,心血管疾病,降低“坏”胆固醇,稳定/逆转斑块,降低心血管疾病风险,他汀,研究证实，他汀治疗可减少高血压患者的心血管事件,P=0.0236,P=0.0005,研究证实，对于高血压患者，在降
5、压的基础上服用他汀类药物治疗，可显著降低冠心病、卒中等心血管疾病风险,卒中,风险降低36%,风险降低27%,冠心病,Sever PS, et al, Lancet. 2003;361:1149-58,早期服用他汀，并坚持长期治疗，心血管获益更多,研究显示，与之前未服用他汀治疗的患者相比，早期服用他汀的高血压患者的冠心病风险降低更多,-36%P0.0001,冠心病,全因死亡,11年随访研究结果显示，早期服用他汀，坚持长期治疗，可大大降低高血压患者的长期全因死亡率,-14%P=0.02,Sever PS, et al. Eur Heart J. 2008;29:499-508,长期服用他汀的安全性
6、怎样？,他汀的总体安全性良好，可放心服用,他汀安全性良好，可放心服用,他汀临床应用20多年，全球上百个国家正在使用，疗效和安全性得到了临床实践的验证，可放心服用！,他汀治疗，重在长期坚持,他汀治疗，重在长期坚持,他汀治疗时间越长，心血管疾病风险下降越多，只有坚持长期治疗，才能最大限度延缓斑块进展，保护血管,不可随意减量/停药,减量或中断他汀治疗，可能会导致已经稳定的斑块破裂或进展，使心血管疾病风险更高,除积极药物治疗之外，还应进行生活方式干预,1,2,3,4,科学运动,心态平和,戒烟限酒,清淡饮食,定期复查不可忘,定期到医院检查，以便观察斑块的大小和性质，并及时咨询医生，根据需要调整治疗方案，这样才能更好的控制病情的发展,请您遵医嘱定期随访，复查血常规，血压，血脂，颈动脉超声等如遇有特殊或紧急情况随时与门、急诊医生联系，以便尽早诊治,定期复查的好处,定期复查的时间,总结,高血压患者更易合并斑块，斑块一旦形成，事件一触即发,高血压伴斑块人群，降压治疗+抗动脉粥样硬化治疗都不可少,他汀可稳定/逆转斑块，是抗击动脉粥样硬化的基石药物，需长期规范治疗,谢谢您的聆听！,
