1、 工作坑开挖 工程报验申请表工程名称：新蔡县城区污水管网新建工程项目三标段 致：河南泰昌建设管理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了 开源大道至泵房顶管工作坑开挖 工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，现报上该桩的技术资料，请予以审查和验收。附件： 1、隐蔽工程检查验收记录（1 份）2、工序质量评定表（1 份）承包单位（章）：驻马店市鑫鑫建筑有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构（章）：河南泰昌建设管理咨询有限公司 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。隐蔽工程检查验收记录工程名称 新蔡县城区污水管网新
2、建工程项目三标段 施工单位 驻马店市鑫鑫建筑有限公司隐检项目 顶管工作坑 隐检部位 开源大道至泵房 隐检内容及检查情况隐检内容：1、工作坑每侧宽度、长度2、水平线与中心线偏差3、轨中线位移验收意见处理情况及结论施工单位验收结论施工单位项目技术负责人：质量检查员： 施工员：年 月 日（章）监理（建设）单位检查情况总/专业监理工程师： 年 月 日（章）工序质量评定表 工程名称：新蔡县城区污水管网新建工程项目三标段 工序名称： 工作坑 桩号位置：开源大道至泵房 管径：800 主要工程数量 顶管工作坑 2 只序号 外观检查项目 质 量 情 况 评 定 意 见1 工作坑基底高程、每侧宽度、长度应符合设计
3、规范要求2 导轨高程、轴线位置应符合设计规范要求3实 测 值 或 实 测 偏 差 值序号 测量项目规定值或允许偏差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15应检点数合格点数合格率（%）1工作坑每侧宽度、长度不小于设计2 水平线与中心线的偏差+30，-40 11 12 5 13 14 -14 -16 24 26 22 10 10 100左 3mm 2 3 3 2 1 0 2 3 0 1 10 10 1003 导轨中线位移 右 3mm 0 2 2 1 1 3 1 2 4 2 10 9 90平均合格率（%） 90交方班组接方班组监理意见 签字： 评定等级 合格施
4、工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日顶管管道施工 工程报验申请表工程名称：新蔡县城区污水管网新建工程项目三标段 致：河南泰昌建设管理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了 开源大道至泵房顶管管道施工 工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，现报上该桩的技术资料，请予以审查和验收。附件：1、顶管管道施工检验批质量验收记录表。承包单位（章）：驻马店市鑫鑫建筑有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构（章）：河南泰昌建设管理咨询有限公司 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。顶管管道施工检验批质量验收记
5、录表工程名称 新蔡县城区污水管网新建工程项目三标段 施工单位 驻马店市鑫鑫建筑有限公司分项工程名称 管道顶管施工工程 验收部位 开源大道至泵房项目经理 冯森 施工班组长 李自立检 查 项 目 质量要求、允许偏差或允许值（mm） 检 查 结 果1 管节及附件等工程材料 产品质量应符合国家有关标准的规定和设计要求 合格2 橡胶圈安装 安装位置正确，无位移、脱落现象； 合格3 钢管接口焊接 焊接质量应符合 GB 50268-2008 第 5 章的相关规定，焊缝无损探伤检验符合设计要求 合格管底坡度 无明显反坡 /4 无压管道 顶管曲率 曲线顶管的实际曲率半径符合设计要求 /主控项目5 管道接口 接口
6、端部应无破损、无顶裂，接口处无滴漏 合格检 查 项 目 质量要求、允许偏差或允许值（mm） 检查结果/实测点偏差值或实测值1 管道外观1） 管 道 内 线 形 平 顺 、 无 突 变 、 变 形 ；2） 一 般 缺 陷 应 修 补 密 实 、 表 面 光 洁 ；3） 管 道 无 明 显 渗 水 和 水 珠 ；4） 管 道 内 应 清 洁 ， 无 杂 物 、 油 污符合要求2 管道与工作井出、进洞口间隙连接 连接牢固，洞口无渗漏水 符合要求4 钢筋混凝土管道内防腐层 防腐层应完整、附着紧密 符合要求顶 进 长 度 300m 50 偏差在允许范围内300m 顶 进 长 度 1000m 1005 直
7、 线 顶 管 水平 轴 线顶 进 长 度 1000m L/10Di300m +30，-40 偏差在允许范围内顶 进 长 度 300mDi1500m +40，-50300m 顶 进 长 度 1000m +60，-80一般项目6 直 线 顶 管 内底 高 程顶 进 长 度 1000m +80，-100施工单位检查评定结果符合施工质量验收规范项目质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日顶管管道施工质量验收标准（GB 50268-2008）6.7.3 顶管管道应符合下列规定：主控项目1 管节及附件等工程材料的产品质量应符合国家 有 关 标 准 的规定和设计要求；检
8、 查 方 法 ： 检 查 产 品 质 量 合 格 证 明 书 、 各 项 性 能 检 验 报 告， 检查产品制造原材料质量保证资料； 检查产品进场验收记录。2 接 口 橡 胶 圈 安 装 位 置 正 确 ， 无 位 移 、 脱 落 现 象 ； 钢 管 的 接 口 焊 接 质 量 应 符 合 本 规 范 第 5 章 的 相关 规 定 ， 焊 缝 无 损 探 伤 检 验符合设计要求；检查方法：逐个接口观察；检查钢管接口焊接检验报告。3 无 压 管 道 的 管 底 坡 度 无 明 显 反 坡 现 象 ； 曲 线 顶 管 的 实 际 曲率半径符合设计要求；检查方法：观察；检查顶进施工记录、测量记录。4
9、 管道接口端部应无破损、顶裂现象，接口处无滴漏；检 查 方 法 ： 逐 节 观 察 ， 其 中 渗 漏 水 程 度 检 查 按 本 规 范 附 录 F 第F03条执行。一般项目5 管道内应线形平顺、 无突变、 变形现象； 一般缺陷部位， 应修补密实、表面光洁；管道无明显渗水和水珠现象；检查方法： 按本规范附录F第F 0 3条、 附录G的规定逐节观察。6 管 道 与 工 作 井 出、进洞口的间隙连接牢固，洞口无渗漏水；检查方法：观察每个洞口。7 钢 管 防 腐 层 及 焊缝处的外防腐层及内防腐层质量验收合格；检查方法： 观察； 按本规范第5章的相关规定进行检查。8 有 内 防 腐 层 的 钢筋混
10、凝土管道，防腐层应完整、附着紧密；检查方法：观察。9 管道内应清洁，无杂物、油污；检查方法：观察。10顶 管 施 工 贯 通 后管道的允许偏差应符合表673的规定。顶管工作坑回填 工程报验申请表工程名称：新蔡县城区污水管网新建工程项目三标段 致：河南泰昌建设管理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了 开源大道至泵房顶管工作坑回填 工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，现报上该桩的技术资料，请予以审查和验收。附件：1、沟槽回填检验批质量验收记录表；2、隐蔽工程报验单；3、隐蔽工程检查验收记录；4、土壤质量密度（环刀法）实验记录；5、回填工序质量评定表。承包单位（章）：驻马店市鑫鑫建筑有
11、限公司 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构（章）：河南泰昌建设管理咨询有限公司 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。隐蔽工程报验单项目名称：新蔡县城区污水管网新建工程项目三标段施工单位：驻马店市鑫鑫建筑有限公司致：河南泰昌建设管理咨询有限公司（监理单位）按合同和规范要求，我单位已完成下列隐蔽工程，请予以检查和验收。工程内容：开源大道至泵房顶管工作坑回填 工作附：隐蔽工程验收记录承包商： 日期:专业监理工程师验收结果及意见：专业监理工程师： 日期：隐蔽工程检查验收记录工程名称 新蔡县第二污水处理工程污水处理项目施工单位
12、河南省大成建设工程有限公司隐检项目 顶管工作坑回填 隐检范围 开源大道至泵房隐检内容及检查情况1、 坑内清理干净，无积水、无杂物。2、 回填土质量符合规范要求。3、 回填土厚度压实度符合设计要求。验收意见 工作坑回填施工符合规范要求。处理情况及结论施工单位验收结论施工单位项目技术负责人：质量检查员： 施工员：年 月 日（章）监理（建设）单位检查情况监理工程师： （建设单位项目技术负责人）：年 月 日（章）土壤质量密度（环刀法）实验记录工程名称：新蔡县第二污水处理工程污水处理项目部位：开源大道至泵房取样类别 素土取样部位盒号盒质量（g）盒+湿土质量（g）盒+干土质量（g）湿土质量（g） 100
13、100 100 100 100 100 100干土质量（g） 86.4 85.5 86.4 85.7 87.7 86.3 85.5含水率（%） 15 16 15 16 14 15 16含水量测定平均含水率（%）环刀号 1 2 3 4 5 6 3环刀+湿土质量（g） 612 584 612 602 612 610 584环刀质量（g） 220 220 220 220 220 220 220湿土质量（g） 392 384 392 382 392 390 384环刀容积（cm 3） 200 200 200 200 200 200 200湿质量密度（g/cm 3） 1.96 1.92 1.96 1.91 1.96 1.95 1.92平均湿质量密度（g/cm 3）干质量密度测定干土质量密度（g/cm 3） 1.69 1.67 1.69 1.65 1.72 1.64 1.67最佳干质量密度（g/cm 3） 1.82 1.82 1.82 1.82 1.82 1.82 1.82达到密度占最佳干质量密度（%） 92.2 91.8 92.2 90.7 94.5 90.1 94.5备注审核： 实验： 日期：
