1、互联网药品信息服务申请书企业名称：日 期：互联网药品信息服务项目申请材料目录1、与在线申请的内容一致的从事 互联网药品信息服务申请表2、企业营业执照复印件3、网站域名注册的相关证书或者证明文件4、网站栏目设置说明5、网站对历史发布信息进行备份和查阅的相关管理制度及执行情况说明6、食品药品监督管理部门在线浏览网站上所有栏目、内容的方法及操作说明。7、药品及相关专业技术人员学历证明或者其专业技术资格证书复印件、网站负责人身份证复印件及简历。8、健全的网络与信息安全保障措施，包括网站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用户信息安全管理制度。9、保证药品信息来源合法、真实、安全的管理措施、情况说明及相
2、关证明。10、申请单位企业法定代表人证明文件和企业各部门组织机构职能代表。互联网药品信息服务项目申请材料之一互联网药品信息服务申请表证书编号： 数据核对码：互联网药品信息服务项目申请表申请单位名称（盖章）： 申 请 网 站 名 称： 申 请 日 期： 审 核 机 关： 国家食品药品监督管理局制互联网药品信息服务单位名称互联网药品信息服务申请类别 经营性非经营性单位地址企业法定代表人邮编 453300 电话（区号） 传真E-mail网站名称网站主服务器所在地地址/域名/IP 地址（详细填写）网站其他服务器所在地地址/域名/IP 地址（详细填写）姓名 联系电话 传真 E-mail网站负责人单位联系
3、人熟悉药品管理法律、法规和药品知识的人员情况姓名 毕业学校/专业 对药品管理法律、法规和药品知识的熟悉程 度熟悉一般牛艳芝 熟悉一般熟悉一般上级单位或投资者名称单位地址（详细填写）邮编 电话（区号） 传真 E-mail非收费栏目和主要内容1、网站首页：本栏目是方便对公司的整体了解；2、关于我们：本栏目主要对公司基本情况进行全方位的概况和介绍，不收费栏目；3、营销中心：本栏目是对公司营销团队的介绍；4、产品展示：本栏目是介绍公司的主营产品；5、招商代理：本栏目是对公司主营产品的招商代理，不收费项目；6、人才招聘：本栏目是公司的招聘栏目；7、分支机构：本栏目是对公司分支机构健民药房的介绍；8、联系我们：本栏目介绍公司的联系方式收费栏目和主要内容9、食品药品监督管理部门意见填表人： 填报日期：互联网药品信息服务项目申请材料之二企业营业执照复印件
