1、鼻饲中并发症的预防与护理,神经外科：朱志坚,一、鼻饲概念,4,医用肠内营养液瑞代能全力百普力自制肠内营养液米汤牛奶藕粉等药品等,二、鼻饲液的种类,医用肠内营养液瑞代能全力百普力自制肠内营养液米汤牛奶藕粉等药品等,医用肠内营养液瑞代能全力百普力自制肠内营养液米汤牛奶藕粉等药品等,二、鼻饲液的种类,三、操作前准备,1.护士准备 2.评估患者 3.环境准备 4.用物准备,1.护士准备,2.评估患者,1.病历及护理病历：患者一般资料，病情，相关检查化验，鼻饲相关记录,2.评估患者,2.床旁评估解释鼻饲的目的、方法：评估病人胃管长度，检查胃管是否在胃内评估胃内残留液为病人准备温开水。（患者自备鼻饲液时，
2、将鼻饲液至于热水中加热，鼻饲液温度38-40度为宜。）,四、操作流程,核对并解释卧位，铺巾鼻饲液准备：温度38-40度,四、操作流程,温水冲管推注鼻饲液温水冲管固定，舒适卧位整理用物，洗手记录,五、注意事项及护理,1.每次注食前必须证实胃管在胃内，方可注食2.患者对鼻饲有一个适应过程，宜少量多餐，清淡饮食为主，中午食量可适当增加，每日56次3.每次注食量不超过200ML，鼻饲后可根据患者的病情给予半卧位、或右侧卧位半小时左右4.每次鼻饲前后用1020ml温水或盐开水冲洗鼻饲管5.给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔出,五、注意事项及护理,长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，根据胃管种类不同适时更
3、换胃管。 通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。 灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其他的胃肠疾病，因此灌注前应进行测试。 在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置。,六、鼻饲中并发症的预防与护理,呕吐胃内残留返流-误吸胃管脱出,（一）呕吐,1.鼻饲前翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道2.鼻饲中如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，清理呼吸道，防止误吸的发生3.鼻饲后根据病情给予合适的体位,（二）返流-误吸,1.鼻饲前：回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少2.鼻饲时：抬高床位30-45度角。3.鼻饲后：保持半卧位0.5-1小时或斜坡右侧卧位。4.鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰。,谢谢大家！,,
