1、一氧化碳中毒的急救措施,神内二区：抄莉静,一氧化碳中毒的急救,1 首要护理措施,迅速将病人安置在通风良好处，松解衣服，使之能自由呼吸，并注意保暖。迅速纠正缺氧 轻度中毒者给予中高流量鼻导管吸氧。中、重度中毒者给予面罩吸氧，以最快的速度送往医院后尽快行高压氧治疗。重度中毒病人，尤其是昏迷病人，先检查呼吸道情况，清除呼吸道分泌物，再行吸氧。要注意调节氧气流量，并防止病人烦躁时将导管拔出。如病人已停止呼吸，应进行口对口或气管插管进行人工呼吸，同时使用呼吸兴奋剂。,2 密切观察病情,急性CO中毒发病急，家属情绪急躁，在做好家属的安慰、疏导工作时，及时监测患者的生命体征，并做好记录。观察病人意识状态、瞳
2、孔大小及对光反射，定时测量生命体征。尤其是中、重度中毒以呼吸困难、呼吸麻痹为主的患者，观察有无呕吐现象。一旦发现患者瞳孔不等大、呼吸不规则、抽搐等提示脑疝形成，应及时发现处理、及时进行抢救。观察缺氧情况。协助医生做好血气分析，帮助估计病情。高热者采用物理降温，头部用冰帽，体表用冰袋，低温可降低脑细胞代谢，增加脑对缺氧的耐受性。对烦躁、抽搐者静推安定1020mg，使其镇静，以免耗氧过多加重病情。应用脱水剂后注意膀胱充盈情况，昏迷、不能自行排尿者，给予留置导尿管，观察尿量，,2 密切观察病情,便于及时判断病情。还应重点监测有无肾功能不全的改变，如合并肾功能哀竭，出现少尿或尿闭，要严格记录尿量。年龄
3、偏大病情较重患者，对缺氧耐受力极差，随时有心跳呼吸骤停的危险，更应做好病情监护。对于重度中毒抢救后苏醒的病人，要注意观察有无肢僵、痴呆、行为异常、偏瘫、震颤麻痹综合征等迟发性脑病的症状和体征。昏迷病人，要保持呼吸道畅通，将病人头偏向一侧使口腔分泌物或呕吐物容易流出，黏稠的分泌物可雾化后用吸引器吸出，必要时行气管切开。,3 高压氧治疗,对抢救CO中毒安全、快速、有效，高压氧是治疗CO中毒的首选方案，可降低死亡率和后遗症的发生。高压氧治疗能迅速增加机体的血氧含量，提高氧分压及氧的弥散度，促进碳氧血红蛋白解离和CO排出体外，从而改善机体缺氧状态；还能使颅内血管收缩，降低颅内压，减轻脑水肿，阻断大脑缺
4、氧与脑水肿的恶性循环，从而促进脑功能的恢复。入舱前，护士要详细了解患者情况，掌握患者的基本资料，对氧疗中可能发生的问题做出确切的护理评估，做好预见性护理。如各管道的妥善管理，昏迷患者在氧疗中的清醒、躁动、病情加重等。对病情危重者，还应准备好抢救药品随同，以保治疗安全。,4 防治脑水肿，促进脑细胞功能恢复,严重中毒后，脑水肿可在2448h发展到高峰，故脱水治疗很重要，目前有效的脱水剂如20%甘露醇、速尿等可减少脑水肿的发生，同时有三磷酸腺苷，糖皮质激素，如地塞米松也有助于缓解脑水肿，如有频繁抽搐、脑性高热或昏迷时间过长，超过10h，可采用人工冬眠疗法，并可适当使用中枢兴奋剂纳洛酮静推，可促进昏迷清醒和呼吸恢复，使用脑细胞激活剂，如胞磷胆碱可促进脑细胞功能恢复，并达到解毒作用。在输液过程中严密观察液体的速度和量，以及药物是否渗入血管，避免输入量过多过快，防止急性肺水肿的发生。,thank you!,end,
