1、耳 聋中文名称：耳聋 英文名称：deafness 定义：听觉障碍，不能听到外界声响的表现，轻者听而不真，重者不闻外声。 应用学科：中医药学（一级学科） ；诊断学（二级学科） ；诊法（三级学科） 以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 耳聋临床上分为以外耳和中耳病变引起的传导性聋；以内耳和听神经病变引起的神经性聋；外中耳病变和中耳听神经共同病变引起的混合性聋。造成耳聋的原因很多，遗传、产伤、感染、药物应用不当、免疫性疾病、生理机能退化、某些化学物质中毒等都能导致耳聋。对耳聋病人要早发现、早确诊、早治疗。对传导性聋、混合性聋，要查清病因彻底治疗，改善中耳内环境和传音功能，最大限度地恢复听力。
2、耳聋基本简介一般认为语言频率（0.5、1.2Hz）平均听阈在 26dB 以上，即有听力障碍，听力损失在 70dB 以内者称重听，在 70dB 以上者为聋，临床上习惯统称为聋（deafness ） 。 从耳部病变损害的部位来讲，耳聋可分为传音性耳聋及感音神经性耳聋。由于外耳及中耳的病变从而阻碍声波的传导，即为传音性耳聋。若接受声波的内耳或由内耳经听神经径路发生问题，影响声音的感受，则为感音神经性耳聋。如外耳、中耳、内耳三部分均有病变所致成的耳聋，称为混合性耳聋。耳聋分类按病变部位及性质分按病变部位及性质可分为四类： （一）传导性聋（conductive deafness）：是因外耳中耳有病变，使
3、声音传导过程发生障碍，而引起耳聋。常见致聋原因有外耳道盯聍、异物、炎症、先天性耳道闭锁、急慢性化脓性中耳炎、急慢性非化脓性中耳炎、先天性畸形，肿瘤，大疱性鼓膜炎，耳硬化症早期等。 （二）感音神经性聋（sensorineural deafness,neurosensory deafness）：指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入；或大脑皮质中枢病变不能分辩语言，统称感音神经性聋。如梅尼埃病、耳药物中毒、迷路为、噪声损伤、听神经瘤等。由于内耳耳蜗螺旋器发生病变引起的听力障碍称感音性耳聋（临床上还将内、外淋巴及基底膜病变引起的内耳导音性聋亦概括在感音性耳
4、聋中） ，神经传导径路发生病变引起的耳聋称神经性耳聋。但临床上通常不易鉴别两者间的异点，故常将两者合并称为感音神经性耳聋。所以，临床上各种急慢性传染病的耳并发病、药物或化学物质中毒、迷路炎、膜迷路积水、颞骨骨折、听神经瘤、颅脑外伤、脑血管意外、脑血管硬化或痉挛等引起的耳聋及老年性耳聋均可概括在感音神经性耳聋之中。 （三）混合性聋（mixed deafness）：传音和感音机构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等。 （四）中枢性聋少见、大脑听中枢病损，往往合并其他障碍。中医分类1肝肾阴虚型：此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有头晕目眩、失眠健忘、急
5、躁易怒、五心烦热、咽干颧红、腰膝酸软、便秘、舌红苔少、脉细数等。在治疗上应以滋补肝肾、育阴潜阳为主。 2心脾两虚型：此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、神疲肢倦、饮食无味、面色少华、舌质淡、苔薄、脉细弱等。在治疗上应以补益心脾、养血安神为主。 3气血亏虚型：此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有面色胱白、神疲乏力、头晕、心悸、耳鸣、夜寐不宁、舌质淡、苔薄白、脉细弱等。在治疗上应以益气摄血为主。 4痰浊中阻型：此种类型的患者多体形肥胖，主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有头晕目眩、头痛头重、胸闷心悸、食欲不振、呕恶痰涎、肢
6、体困重、舌苔白腻、脉滑等。在治疗上应以祛湿化痰为主。 5肝胆湿热型：此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有脘闷食少、口苦口干、大便秘结、小便短黄、舌红、苔黄腻、脉弦等。在治疗上应以清热利湿为主。按病变的时间分按病变的时间分为先天性耳聋和后天性耳聋两类： 母亲怀孕至分娩时由各种因素导致的胎儿耳聋是先天性的，胎儿出生后发生的耳聋是后天性的。从病变对儿童形成语言的影响看，也可以分成学语前（4 岁前）耳聋和学语后耳聋两类（此项分类对聋儿语训及聋儿康复具有重要意义） 。学语前聋 ：儿童出生时或出生后不久（4 周岁前）出现的耳聋。由于听不到他人说话，因而不能像听力正常儿童那样学习言语和语
7、言。这类聋童的教育要求与语言形成后聋的儿童有很大不同，通常侧重语言和交流方法的获取。学语后聋：言语和语言形成后， （通常 4 周岁以后）出现耳聋。这类聋童的教育应强调保持其原先可理解的语言和恰当的句型，充分利用已有的言语经验，以利于此类儿童的心理发展。耳聋分级按 WHO 1980 年耳聋分级标准，将平均语言频率纯音听阈分为 5 级。 轻度聋：近距离听一般谈话无困难，听力计检查纯音和语言听阈在 2640dB。 中度聋：近距离听话感到困难，听阈 4155dB 中、重度聋：近距离听大声语言困难，听阈 5670dB。 重度聋：在耳边大声呼喊方能听到，听阈 7190dB。 全聋：听不到耳边大声呼喊的声音
8、，纯音测听听阈超过 91dB。 近年，世界卫生组织又提出用于儿童的分类方法，被许多听力专业机构采用。它根据 500、1000、2000、和 4000Hz 的平均听力损失将听损程度分成 4 个等级：2640dB 为轻度，4160dB 为中度，6180dB 为重度，大于 80dB 为极重度。发病机制听觉系统的部位的疾病，都会导致耳聋。耳聋从外表上看都是听不到声音，但由于病变部位不同，耳聋的性质是有区别的。发生于外耳道、中耳的传导声音部分的耳聋是传导性聋。发生于内耳、听神经和听觉中枢的感音和神经部分的耳聋是感音神经性聋。在传导部分和感觉神经部分都有异常的耳聋是混合性聋。外耳致聋的疾病有耵聍栓塞、异物
9、、炎症肿胀和发育异常等堵塞了外耳道。中耳炎、鼓膜穿孔、听小骨破坏、咽鼓管通气障碍等是中耳致聋的病症。这种传导性聋的病因有药物中毒、强噪声的突然刺激或长期刺激、高热、抽风、遗传因素、内耳供血障碍、病毒感染、老年退行性变化等。感音神经性聋的诊断较难，往往需要进行电测听器检查，才能明确耳聋的性质和耳聋的程度。诱发耳聋的因素1噪音：噪音是直接造成听力损伤的重要因素，也是耳聋的重要诱因。如长时间在一个高分贝的噪音环境下工作或是生活，听觉细胞就会逐渐受到损伤。长此以往，就会出现耳鸣、听力下降的情况。 2外伤：在人们日常的生活中，无处不在的是一些外来的损伤，可能是车祸、直接损伤、剧烈震动等都有可能造成耳内组
10、织器官的损伤 3压力：压力过大的累积是现今社会很多人发生突发性耳聋的重要原因。压力、疲劳等会使得机体的免疫力下降、内分泌紊乱、局部血管充血等情况，可能造成局部缺氧缺血的情况，若出现在耳部就会影响耳朵的组织功能，影响听力。 4药物：耳毒性的药物是造成耳聋的一个重要因素，医学研究表明，能够造成耳聋的药物常见的有氨基甙类抗生素，还有一些抗肿瘤药物、利尿剂、抗炎止痛药等。 5耳部的一些疾病，如中耳炎、听神经瘤等都是直接造成耳聋或部分听力损失的重要诱因。病理病因（一）传导性聋 1先天性：常见的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等。 2后天性：外耳道
11、发生阻塞，如耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍，或耳部外伤使听骨链受损，中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等。（二）感音神经性聋1先天性：常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。 2后天性：有下列几种原因： （1）传染病源性聋：各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。 （2）药物中毒性聋：多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等，其他药物如奎宁、水杨酸
12、、顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋，耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能也可损害。中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳，应予注意。（3）老年性聋：多因老年血管硬化、骨质增生，使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足，发生退行病变，或中枢神经系统衰退，导致听力减退。 （4）外伤性聋：颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣、眩晕。轻者可以恢复。耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。 （5）突发性聋：是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。病变可
13、累及螺旋器，甚或前庭膜、蜗窗膜破裂。耳聋可在瞬间显现，也可在数小时、数天内迅速达到高峰，多为单侧，亦有双耳患病，伴耳鸣，有的可伴眩晕。早期治疗可获得较好效果。 （6）爆震性聋：是由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。当人员暴露于 90dB（A）以上噪声，即可发生耳蜗损伤，若强度超过 120dB 以上，则可引起永久性聋。鼓膜损伤与压力波强度有关，表现为鼓膜充血或鼓膜穿孔。耳聋的程度与噪声强度、暴露次数以及压力波的峰值、脉宽、频谱、个体差异等因素有关，耳聋性质多为感音神经性聋或混合性聋。 （7）噪声性聋：是由于长期遭受 85dB(A)以上噪声刺激
14、所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。主要表现为耳鸣、耳聋，纯音测听表现为 4000Hz 谷形切迹或高频衰减型。亦可出现头痛、失眠、易烦躁和记忆力减退等症状。其耳聋程度主要与噪声强度、暴露时间有关，其次与噪声频谱、个体差异亦有一定关系，有人发现 2000Hz4000Hz的噪声最易导致耳蜗损害。现代中医治疗成果灵枢口问篇说：“耳者宗脉之所聚也” 。耳为全身经络分布最密的地方，十二经脉、三百六十五络的别气都走于耳，此外还有许多经脉注于耳。耳朵上有 260 个穴位，前面 200 个穴位，耳背 60 个穴位。祖国医学认为，人的耳朵就像一个倒置的胎儿，人体的每一个器官和部位在耳朵上都有相应的代表点-穴位。
15、所以耳和全身的关系非常密切。耳的衰退也就是全身器官的衰退。耳好全身好，延年又益寿。 “双向绿色复聪疗法”为北京中医疑难病研究会研发而成以内服、外用，双向结合全面深度治好耳聋、耳鸣的最新疗法。益气聪明丸为耳聋耳鸣专用药。国药准字 Z20054552 功能主治益气升阳，聪耳明目。用于耳聋耳鸣，视物昏花。适用范围老年性耳鸣耳聋、神经性耳鸣耳聋、混合性耳鸣耳聋、药物性耳鸣耳聋、突发性耳鸣耳聋、传导性耳鸣耳聋、中耳炎引起的耳鸣耳聋、脑鸣、听力下降、记忆力减退等顽固性耳病。北京中医疑难病研究会耳病治疗中心史主任临床一些用药经验。内服泾渭“益气聪明丸”加外用“生物聪耳液”的同时配合：1对于血压偏高的患者：平
16、时可用勾藤 15g、楮实子10g、玫瑰花 10g 泡水喝；2对于血脂偏高的患者：要多加强运动，注意饮食，平时可用决明子 15g 泡水喝；3对于血糖偏高的患者：平时可用枸杞子 10g 泡水喝；4对于舌苔黄腻、发白、舌尖红的患者：可黄连 23g 或莲子心 2g 泡水喝，同时服用黄连素，舌苔正常停服；5对于口苦的患者：可用黄连 2g 或(生)栀子 1015 g 泡水喝；6对于有痰的患者：痰少的用炒白术 15g、茯苓 10g；痰多的用茯苓 10g、陈皮6g、半夏( 制)10g ，用水泡半小时煎 20 分钟，1 天分 2 次服用； 7对于夜尿超过 2 次的患者：平时可用仙灵脾 10g，超过 3 次的患者
17、用仙灵脾 15g 泡水喝，夜尿 1 次后停服。临床诊断应仔细询问病史；检查外耳道及鼓膜；进行音叉检查及纯音听阈测听，以查明耳聋的性质及程度。对儿童及不合作的成人，还可进行客观测听，如声阻抗测听、听性脑干反应测听及耳蜗电图等。 耳聋的防治原则 （一）传导性聋的防治 早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措施。传音结构修建术（鼓室成形术）对提高传导性聋的听力有一定效果，如能早期施行鼓室探查和鼓室成形术，可保存和恢复听力。对传导性聋较重者，可配戴助听器，以提高听力。 （二）感音神经性聋的防治：感音神经性聋的疗效目前尚不理想，因此，关键在预防，发病后及早治疗。 1积极防治因
18、急性传染病所引起的耳聋，做好传染病的预防、隔离和治疗工作，增强机体（尤其是儿童）的抵抗力。 2对耳毒性药物的使用，要严格掌握适应症，如有中毒现象应立即停药，并用维生素和扩张血管的药物。 3根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。治疗方法综合治疗运动中医辨证分型，采用针对性治疗，运用内（采用内服中药调和受损神经，营养耳神经群） 、外（运用耳脉药物局部刺激） 、鼓（采用中药窜通上行激贯耳络）一体治疗，六方两剂（针对耳病的各种病因如风热邪毒侵袭，瘀阻耳窍，肾精亏虚等）分型对症，不同的患者，不同的病症，不同的
19、患病时间，不同的症状表现，不同的年龄，运用不同的方药合剂，纯中药治疗，无任何副作用，治疗周期短，彻底康复率高。该疗法既运用了中医中药学的辨证论治的原则，也运用了中医经络学说的耳脉与耳络所联系的各个脏腑经络通向，又运用了现代医学的耳病基因学说。突发性耳聋治疗突发性耳聋的病人，如果听力下降不太明显，症状比较轻微的，可以在医生检在后，经医生同意，在家治疗；如若症状显著，耳聋严重，甚至伴有眩晕者，则需尽早住院治疗。 1西医药治疗 多采用静脉给药结合肌肉注射的疗法，也可选用血管扩张剂加入葡萄糖溶液中静脉点滴，同时配合维生素 B1、B2 肌肉注射。或配以中药针剂，如川芎嗪、复方丹参注射液、当归注液等，滴注
20、。 2中医药治疗 (1) 中医认为突发性耳聋多为气滞血淤，耳部经络被淤血所阻塞，清阳之气不能上达于耳窍，使得耳部的正常生理功能减退，从而发生了耳鸣、耳聋等表现。 治法：活血祛淤，通络开窍。 方法：柴胡 6 克、香附 10 克、川芎 10 克、当归 10 克、赤芍 10 克、路路通 10 恕牌?0 克、生甘草 6克。伴有眩晕加菊花 10 克、双勾藤 10 克、夏枯草 6 克。体质虚弱者加党参 10 克、炙黄芪 10 克。情绪易急躁者加白芍 10 各、灵磁石 30 克。 (2)针灸治疗或做体外反搏治疗均有辅助作用。 3手术治疗 在长期耳聋、耳鸣的临床研究中，形成和发展起来的治疗康复体系。它包括：声
21、信息治疗、水针疗法、离子介入治疗、光波治疗、脉冲电磁场治疗。临床使用平均有效率高达 90%。4.饮食治疗（1）.要限制脂肪的摄入。大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液粘稠度增大，引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋。因此，老年人每日脂肪总摄入量应控制在大约 40 克，应少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子、油炸食物等富含脂类的食物。每日食品中含胆固醇总量应在 300 毫克以下。少吃动物脂肪及富含胆固醇的食品，如蛋黄、动物内脏、对虾、奶油等。烹调方法尽量选用炖、煮，避免油炸、煎。 （2）.多补充富含蛋白质和维生素类食物。有关专家的研究发现
22、，噪声能使人体中的一些氨基酸和维生素类( 如维生素 B1、B2、B6 等) 消耗量增加。人体缺乏维生素类食物，特别是缺乏维生素 D 时，其代谢衍生物钙化醇减少，司听功能的内耳听觉细胞会发生退行性病变；同时维生素缺乏可致红细硬度增加，难以通过末稍微血管，导致听觉细胞缺氧缺锌，这也和老年性耳聋有关。因此，我们在日常饮食中应多吃富含维生素 D、铁、锌等元素的食物。这类食物主要有瘦肉、豆类、木耳、蘑菇、各种绿叶蔬菜、萝卜、西红柿、大蒜、牡蛎等。 （3）.多食含锌食物。导致老年性耳聋的因素很多，缺锌是一个重要原因。锌是人体必需的 14 种微量元素中极为重要的一种，故称“生命元素 “。耳蜗内锌的含量大大高
23、于其他器官。而 60 岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低，影响耳蜗的功能而导致听力减退。英国学者研究资料表明，老年性耳聋的病人，血清中的锌浓度偏低者占1/3。这些病人除耳聋外，味觉或嗅觉也不同程度受损。经补锌治疗 3-6 个月，约 30%病人的听力得到改善( 听话不打岔了) 。含锌丰富的食物有：鱼、牛肉、猪肝、鸡、鸡肝、鸡蛋、各种海产品；苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。 4）.多饮牛奶。有人说牛奶是“ 人类保姆 “，60 年代以后世界牛奶的生产和消费量剧增。牛奶是营养丰富的食品，更是老年人最佳长寿食品。它吸收率高，利用率高，是既经济又安全的营养保健食品。牛奶中的矿物质是以碱性元
24、素为主，所以牛奶是碱性食品，有调节人体酸碱平衡的作用。体内环境稳定是防病抗病的基础，也是抗疲劳、延缓衰老的基础。此外牛奶中几乎含所有已知的维生素，以维生素 A、维生素 D、维生素 B1、维生素 B2、维生素 B6、维生素 B12、维生素 E 和胡萝卜素。夏季，牛奶中尤以维生素 A、D、B2 含量高。这些维生素与钙的吸收利用，对防治改善血液循环和耳聋症状很有帮助。科研成果耳与脏腑经络的关系脏腑是人体功能活动的核心，是阴阳精气产生的本源。人体的四肢百骸、五官九窍、皮肤筋骨肉等组织器官无不在脏腑功能活动所产生的阴阳精气的滋养下方能发挥各自的生理功能与生理特性。耳窍要维持正常的听觉功能和主平衡的功能，
25、必须依赖脏腑经气的温煦和脏腑阴液的滋润，因此脏腑健旺是耳窍维持正常生理功能的基础。经络是气血运行的通道，是联系五脏六腑、四肢百骸、五官九窍的网络，因此经络的通畅是耳窍维持正常生理活动的必要条件。脏腑功能活动正常，经络通畅，则耳的平衡功能、听觉功能正常。反之，脏腑功能失调，经络痹阻，则耳窍失养而发为耳病。有诸内必形诸外，耳窍的生理功能正常与否，在一定程度上是反映脏腑、经络功能正常与否的一个重要标志。耳部位名称耳廓又称耳壳，即耳突出于头之两侧部分。因耳为宗脉所聚之处，各脏腑、经络在耳廓皆有相应的敏感点，故常用其诊断疾病和防治疾病。 耳轮 指耳廓的边缘部位，又称耳弦。 耳门 又名蔽。 灵枢五色说：“
26、蔽者，耳门也”即指耳前缺口处。 耳根 指耳廓与头的连接处。 耳坠 指耳廓的下垂部，又称耳垂。其垂下如珠，故又称耳垂珠。 耳孔 通入耳底的孔道，即外耳道。 耳中 指耳内或耳中穴。 完骨 灵枢骨度说：“耳后当完骨者广九寸。 ”完骨即指耳后乳突部位。 耳底 指外耳道深部，包括鼓膜等部。 耳膜 鼓膜的俗称，在耳孔的深部。 皮膜 血证论 卷 6 说：“如司听之神所活，其形如珠皮膜包裹真水。若真水破而耳立聋，有为大声所震而聋者，皮膜破也或聋或不聋。 ”由此看来皮膜似指鼓膜。龙葱 温热经纬余师愚疫病篇说：“肺经之结穴在耳中，名曰龙葱，专主乎听。 ”龙葱似指耳中。耳与脏腑的关系1耳与肾的关系 耳司听觉，肾开窍
27、于耳，主平衡，肾为藏精之脏，受五脏六腑之精而藏之，肾之阴液充沛，精气健旺，上通于头面清窍，则耳聪目明。因此，肾的阴液常滋润耳窍，肾之精气上通于耳，耳窍听觉功能聪敏而闻五音。 景岳全书卷 27 说：“ 肾气充足，则耳目聪明。若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩。 ” 肾藏精，主骨生髓而汇于脑，脑为髓海，耳窍内通于脑，髓海泌渗阴液以荣耳窍，耳窍得濡而听觉灵敏、步履稳健。 肾阴为一身阴液之根本，生髓而化于脑以濡耳窍。若肾阴虚损，阴液不足，髓海空虚，头面清窍失养，耳窍失濡，则耳失聪敏，脑转耳鸣。灵枢海论说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒。 ”或骨质疏松，耳内流脓，腐蚀骨质。 肾阳为人体阳气的根本，可温煦形
28、体，蒸化水液。 灵枢脉度说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音。 ”肾阳不足，温煦失司，蒸化失职，耳窍失于温煦，水湿泛溢，上泛于耳，则耳窍失聪，耳内流脓，头晕耳鸣，或外邪易犯耳窍而为耳内胀闷，耳鸣失聪，耳痛流脓或耳窍流脓，脓质清稀，反复发作，缠绵难愈、头晕目眩，耳鸣等。 2耳与心的关系 心为君主之官，主血脉而藏神，开窍于舌，寄窍于耳。 医贯说：“盖心窍本在舌，以舌无孔窍，固寄窍于耳。此肾为耳窍之主，心为耳窍之客尔。 ” 心主身之血，血行脉中而濡养五官九窍，血脉充盈，心气旺盛，输血于耳，则耳窍得养，聪敏而闻五音。 若心血虚损，血不濡耳，则致耳鸣，听力障碍。古今医统耳证门说：“心虚血耗，必致耳聋耳鸣。
29、 ”或耳内幻听、耳鸣持续、头晕乏力、听音不真等。 若心火内炽、上炎头面，壅遏耳窍，火灼肉腐，则鼓膜充血、穿孔，耳内流脓，脓质稠色红或耳内轰鸣，疼痛不适，听力障碍。 血行脉中，若运行不畅，痹阻脉络，不能上达耳窍，耳窍失养，则致耳鸣如蝉，听力逐渐减退。 3耳与肝的关系 肝主筋，藏血，主疏泄而调气机，与胆相表里。胆的经脉从耳后入耳中，出于耳前。肝胆之气入通于耳，气机调畅，气煦血濡，窍清而通，耳闻五音。 若情志不遂，七情气郁、肝气郁结、气机不利，郁滞耳窍、窍闭不通，则耳聋突发，耳内闭塞，耳鸣头晕或耳鸣耳聋随情志而变化等。 若肝火上逆，气火上炎，壅遏清窍，耳为火灼，则耳内疼胀，耳窍轰鸣，听力障碍或鼓膜充
30、血、穿孔、流脓血等。 若肝血不足，不能上荣头面，耳窍失养，则头晕目眩，耳内虚鸣，听力障碍。 4耳与脾胃的关系 脾统血，主肌肉而司运化，为后天之本，又有化生、输布水谷精微的功能。脾的功能健旺，生化有源，输布健运，清气上达，浊阴下降，耳得濡养而听力聪敏，耳窍清宁而无病。 若脾胃虚损，生化无源，气血不足，精微及清气不能上达耳窍，耳窍失养，则耳内虚鸣，听力障碍或耳内流脓、清稀而量多，经久不愈，反复发作。 若脾失健运，运化失职，浊阴不降，水湿停聚，泛溢耳窍，则耳内胀闷，听力障碍或透过鼓膜见中耳腔内有液平面或鼓膜穿孔、耳内流脓或耳鸣眩晕。 5耳与肺的关系 肺主气，主宣发，开窍于鼻，鼻与耳通。 医学入门卷
31、4 说：“肺主气，一身之气贯于耳，故能听声。 ”肺气通调，浊阴能降，头面清窍不为邪壅，鼻窍通利，耳能闻五音。 若外邪犯肺，肺气闭郁，壅遏清窍，鼻窍不通，邪聚颃颡，耳咽管不通则耳失聪敏，耳内胀闷闭塞，耳鸣，头昏，鼓膜充血，耳心疼痛，甚或耳窍流脓等。 耳与经络的关系 耳窍位居头面，多条经脉皆汇聚于耳， 灵枢口问说：“耳者，宗脉之所聚。 ”在经络的联系下，耳与全身脏腑有着密切的关系。脏腑的经气、阴液循经温煦滋养耳窍，耳窍得养而聪敏。反之，脏腑失调，气血失和，经络欠通，则耳窍失养而致耳鸣、耳聋、头晕目眩等。因此，经络的通畅与否，在耳科的生理、病理上起着重要的作用。虽然多条经脉循行汇聚于耳，其中与耳窍关
32、系较为密切的经脉有如下几条。 足少阳胆经其经脉起于目锐眦，上抵头角，下耳后，其支脉从耳后入耳中，出走耳前。其经气上达于耳，对耳窍的生理、病理变化影响较大。耳部实证热证的病理变化，多与胆经失调有关。 医学心悟卷 2 说：“足少阳胆经，上络于耳，邪在少阳，则耳聋也。 ”本经在耳部的病症有耳道肿胀、疼痛，耳内轰鸣，胀塞疼痛，听力减退，头晕目眩，耳内流脓，色黄质稠，鼓膜穿孔、充血等。本经常用穴位有听会、上关、头临泣、正营、承灵、颌厌、完骨、头窍阴、浮白、本神、风池、脑空、侠溪、曲鬓等。 手少阳三焦经其经脉起于环指之端，向上循行，其中有一支脉从膻中上出缺盆，上项，到耳后。另一支脉从耳后入耳中，出走耳前，
33、过客主人前，交颊，至目锐眦。本经在耳部的病症有耳胀耳鸣，听力障碍或耳道流脓等。本经常用穴位有关冲、液门、中渚、阳池、外关、会宗、三阳络、四渎、天牖、翳风、瘈脉、颅息、角孙、耳门、耳和髎等。 足阳明胃经起于鼻之交额中，下循鼻外入上齿中，并从颊车上耳前，过客主人。本经在耳部的病症有耳痛，耳部肿胀，或耳道湿烂，耳内轰鸣，耳聋等。本经常用穴位有下关、头维、足三里、解溪等。足太阳膀胱经起目内眦，上额交巅，其支脉从颠至耳上角。本经在耳部的病症有耳鸣、头晕、耳聋、耳胀等。本经常用穴位有眉冲、五处、通天、络却、昆仑、申脉、束骨、足通谷等。 手太阳小肠经起于小指之端，其中一支脉从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中
34、。本经在耳部的病症有耳聋、耳鸣等。本经常用穴位有后溪、腕骨、阳谷、天窗、天容、听宫等。 耳为宗脉之所聚， “十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍其别气走于耳而为听” ( 灵枢邪气脏腑病形 )。除了以上五条经脉直接或分支循行于耳外，还有“手阳明之别，名曰偏历其别者，入耳合于宗脉，实则龋聋” ( 灵枢经脉 )。 “手心主之正，别下渊腋三寸出耳后，合少阳完骨之下” ( 灵枢经别 )。 “足少阳之筋，起于小指次指出太阳之前，循耳后” ( 灵枢经筋 )。 “足阳明之筋，起于中三指其支者，从颊结于耳前” ( 灵枢“经筋 )。这些经脉、脉络相互交汇循行，将耳窍与全身脏腑连成一个有机整体。 由于全身
35、经脉直接或间接循行交汇于耳，使耳与全身脏腑、组织、器官有着密切的联系，并在耳廓上与脏腑、器官有相应的敏感点。当脏腑、器官等功能失调时，这些敏感点就有颜色、形态或导电性能的改变，如局部压痛、结节或脱屑等。这些敏感点，就谓之耳穴。耳穴的名称与脏腑、器官的名称相同，并按一定的规律分布在耳廓上、如与内脏相应的穴位集中在耳甲艇和耳甲腔内；与头面相应的穴位在耳垂上；与上肢相应的穴位在耳舟上；与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮前后脚上等。这些耳穴连接起来，很像一个倒置的胎儿。临床上常可根据耳穴局部颜色、形态的变化或导电性能的变化协助诊断或配合其他疗法预防和治疗有关疾病。预防调养突发性耳聋的预防1突发性耳
36、聋的病人应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁，病人心情舒畅，才有利于疾病恢复。 2预防感冒，有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故预防感冒则可减少一个发病因素。 3注意勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量。本病多发于中年人，故中年人更应注意这一点。 4情绪稳定，忌暴怒狂喜，因为这些均可使人体内神经体液调节失去平衡，造成耳部血循环障碍，发生耳聋。老年性耳聋的预防一、慎用或禁用对听神经有损害的药物：为防止药物性耳聋的发生，用药之前应仔细阅读药品说明书或向医生询问是否有耳毒性，要严格掌握药物使用的适应症。 二、不要随便掏耳朵：外耳道皮肤比较娇嫩，与软骨膜连接比较紧密
37、，皮下组织少，血液循环差，掏耳朵时如果用力不当容易引起外耳道损伤、感染，导致外耳道疖肿、发炎、溃烂，掏耳朵时，稍不注意，掏耳勺还会伤及鼓膜或听小骨，造成鼓膜穿孔，影响听力。 加强老年性耳聋的预防三、养成良好的饮食习惯：调整饮食结构，多食含锌、铁、钙丰富的食物，可减少微量元素的缺乏，并有效地扩张微血管，从而促进内耳的血液供应，有效地防止听力减退，不可长期食用高盐、高脂肪、低纤维素类食品，切忌暴饮暴食，同时要戒除烟酒。 四、经常按摩耳朵：经常按摩耳朵可促进内耳的血液循环。比如按摩耳廓、提捏耳垂，按摩风池穴等穴位。也可闭目静坐，将两手食指分别置入两耳孔中，然后迅速离开两耳孔，连续做 10 次，有醒脑
38、健智、聪耳明目的作用。 五、保持良好的精神状态：积极参加社会活动，保持乐观向上、不急不躁的情绪。六、积极治疗高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病：患有这些疾病的老年人，内耳血运极易发生障碍而引起突聋。积极治疗这些疾病对防止微循环障碍、延缓老年人听力减退很重要。 七、避免噪音的接触：耳朵长时间接触噪音可导致噪音性聋，强烈的噪音对耳朵听力损害会更大，应远离噪音。听收音机的时间不宜过长，音量不宜过大。听久了应休息一会儿，避免引起听觉疲劳。耳聋饮食疗法枸杞粥：枸杞子 15 克，大米适量，煮粥服食。其他相关药物也能引起耳聋吗随着医药科学的发展，抗生素的种类日益增新，如庆大、卡那、麦迪到螺旋霉素、先峰号以及
39、洁霉素等等。用量大了均会产生副作用。尤其是庆大霉素的耳毒性较链霉素、新霉素更大，可引起耳聋严重并发症。如发生头晕、恶心、走路不稳，以及高音调耳鸣、听力下降，甚至耳聋。医学上把这类有毒的抗生素叫做耳毒性抗生素。因药物而引起的耳聋就叫做药物性耳聋。常常以链霉素、庆大霉素致聋者最多。耳毒性抗生素已引起我们的高度重视，其中毒情况主要取决于人体的易感性。人体异感性又和人体素质与家族遗传有关。如有的人用了上百克链霉素却没有中毒，有的仅用 1 克或几克就发生严重中毒。另外与用药剂量、时间、途径有关，用量越大、用药时间越长，中毒也就越严重。药物性耳聋，早期可无自觉症状，耳鸣、耳聋多在用药 12 周后出现，平均
40、三个月左右。耳聋呈现进行性，多伴有顽固性耳鸣或颅鸣。有的注射后短时间即发生，有的停药数日后才出现。因此，患者与孩子家长，在使用这类抗生素时，要特别慎重。老年人，婴幼儿及肾脏病人更应注意，在用药过程中注意严密观察病情，注意有无早期中毒症状发生。一旦出现中毒症状，应立即停药。噪音性耳聋是怎么回事噪音性耳聋是由于长期遭受声刺激而引起的一种缓慢进行性的听觉障碍。在日常生产和生活环境中，到处都可以产生大量的噪音，由噪音所致的耳聋叫噪音性耳聋，如锻工、纺织工和一些叮当乱响的工种或作业，由于长时间受噪音刺激，而致使听力的严重损害，这些都属于高强度噪音环境中的作用，因此这种耳聋与职业有关。还有就是突然遭到巨大
41、噪音和冲击波引起的耳聋(如爆破、开山、放炮声)，叫做急性噪音聋也叫暴震聋。强烈空气冲击波可产生机械性损伤，震破鼓膜或引起内耳出血，听觉感受器损伤等。?发生噪音性耳聋后，最早出现的症状是耳鸣，常为高音调耳鸣，另一症状就是渐进性听力下降，可伴有眩晕、头痛等症状。?噪音性耳聋一旦形成，治疗是很困难的，因此预防是极为重要的，防治的首要措施是力求降低噪音的强度，装配隔音和消声设施，配戴防声器，如耳塞、耳罩以减少噪音刺激。耳朵突然聋了怎么办在日常生活中我们经常耳闻一些人睡了一夜觉，第二天早餐起来突然发现一侧耳朵聋了。这些病人多发生在感冒、过渡疲劳、情绪波动之后，时间有的发生在一瞬间，最多不超过 24 小时
42、，内耳聋就达高峰，到医院检查诊断为“突发性耳聋” 。这种病发病突然，常见于健康的成人，以中年人多见，女性比男性稍多，发病前多无任何先兆，常没有明显的自觉原因。 本病发病的病因常不十分清楚，多数学者认为与下列病变有关：一是血管病变，二是病毒感染。三是自身免疫性疾病。四是膜迷路破裂。所以突发性耳聋不是传导声音路线的损害，而是内耳感音部份的损害。 本病的主要症状是耳聋，程度不一，一般不会全聋，多数会有残余听力，常伴有耳鸣，多为低音调，有时耳内有堵塞感，有的伴有不同程度的眩晕。 突发性耳聋较其他神经性耳聋预后较好。有的不经治疗也能自然恢复，只是恢复的过程不同。所以积极治疗尚能获得更好的疗效，而且越早越
43、好。怎样发现耳聋和前庭功能障碍一般情况下，耳聋是逐渐加重的，开始不易引起人们的注意，往往被忽略，待有明显听力障碍时再去纠正，则就太迟了。所以，在应用耳毒性药物之前，应进行耳科听力学检查，并在用药过程中，注意随诊复查听力，还要将复查结果与用药前的听力相比较，这样就能及早发现听力下降。有时早期察觉前庭系统中毒十分困难，大致有两种可能性。其一是可在其他平衡器官的配合下，相互之间弥补不足，即虽前庭系统已有损害，但由于视力好，运动功能又正常，故仍能保持机体的平衡，并不出现明显的眩晕。可是闭上眼睛走路，则步态不稳，身体左右摇晃或前倾后仰，必须手扶着墙才能稍有好转，因此表现为夜间行走困难。患有小儿麻痹后遗症
44、或患有偏瘫症的人，其下肢运动能力差，同时视力也不好，这时前庭功能障碍就能较早地出现。另一个主要原因是病人和医生都缺乏药物的知识，只注意了原发病的治疗，而不懂得或未重视药物中毒引起的严重后果。如果我们都懂得观察药物中毒的表现，则做些简单实验就可揭示它。例如，让应用耳聋性抗生素的病人闭上眼睛行走，或让人注意自己在黑暗环境中是否有眩晕感，走路是否步态不稳，用这样简单的试验就能察觉前庭功能障碍存在与否。 另外，在应用耳毒性药物期间，服用维生素 B、维生素 A 等，有营养和保护位听神经的作用。哪些全身性疾病可引起耳聋（1）高血压与动脉硬化：是当今最常见的致聋性疾病，其致聋机理可能与内耳供血障碍，血液粘滞性升高，耳内脂质代谢紊乱有关。 （2）遗传性肾炎，各类肾病，透析与肾移植患者多有听力障碍，机理尚不十分明确。可能与低血压所引起的内耳液体渗透平衡失调、血中尿毒和肌酐升高、低血压与微循环障碍、免疫反应等体内外多种困素综合有关。
