1、耳鼻咽喉头颈外科学【名词解释】B鼻中隔偏曲 ：鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛。鼻窦炎 （rhine-sinusitis）：鼻炎和鼻窦炎统称为鼻及鼻窦炎。扁桃体周脓肿 :是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎，称扁桃体周围炎，继之形成脓肿，称扁桃体周围脓肿。CCarti 器 :位于基底膜上的螺旋器,是由内,外毛细胞,支持细胞和盖膜等组成,是听觉感受器的主要部分。D窦口鼻道复合体 OMC:以筛隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲,钩突,筛泡,半月裂以及额窦,前组筛窦和上颌窦的自然开口等。E恶性肉芽肿 ：始发于一侧鼻部，逐渐侵及面部中线，以进行性坏死性
2、溃疡为特征的肉芽肿性疾病。G构音困难 ：由于舌体肥大、舌系带过短、咬合不佳、腭咽闭合不全、软腭麻痹、听力障碍所致。功能性内镜鼻窦手术（FESS） （functional endoscopic sinus surgery）：剔除以中鼻道为中心的窦口鼻道复合体病变，使窦口及邻近鼻道保持通畅，满足引流和通气的基本功能彻底切除病变又保留正常组织和结构。H环甲膜 ：甲状软骨下缘与环状软弓上缘之间有环甲膜连接，其前面中央增厚部分称环甲中韧带。喉阻塞 ：是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立的疾病，而是一组症候群。J急性扁桃体炎 ：为腭扁桃体的急性非特异炎症，往往伴有不等程度的
3、咽粘膜和其他淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部炎症病。L梨状窝 :前方为喉，两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝，此窝前壁黏膜下有喉上神经内支经此入喉。利特尔区（little area） :鼻中隔最前下部粘膜下血管密集,分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇集成血管丛,是鼻出血的好发部位。M梅尼埃病 :是一种原因不明的,以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病.其病程多变,发作性眩晕,波动性耳聋和耳鸣为其主要症状。慢性咽炎 （Chronic pharyngitis）：咽部粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的弥漫性炎症。R任克间隙（Reinke） :声带内侧游离缘附近的粘膜下游易疏松潜在腔隙,在外伤和炎症
4、情况下,易充血水肿,影响声带的发育及引起呼吸困难。S四凹症 ：由于吸气时胸腔内产生负压，使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。声门 ：两声带间的空隙称声门裂，简称声门。声带张开时呈一等腰三角形，是喉腔中最狭窄部分。 声门裂 :声带张开时,出现一个等腰三角形的裂隙,空气由此进出,为喉最狭窄处。声带小结 ：歌者小结，双侧声带前、中 1/3 交界处对称性结节状隆起。声带息肉 （polyp of vocal cord）:好发于一侧声带的前、中 1/3 交界处边缘，半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物。W吴氏鼻-鼻咽静脉丛 :老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩
5、张的鼻后侧静脉丛,是老年人鼻出血的好发区。Waldeyer 淋巴环 （咽淋巴环）：内环：咽淋巴环，主要由咽扁桃体（腺样体）咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成。外环：咽后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。Y咽峡 :咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构成。音强 ：指声音的强弱，取决于声带振动的幅度。音调 ：指声音的高低，取决于声带振动的频率。音色 ：指声音个性，因人而异，取决于人声泛音的多少和强弱。【填空题】1、鼻窦共四对，即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦、额窦，窦口均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，后组筛窦开口
6、于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。2、鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。3、影响鼻腔及鼻窦正常生理功能的因素有三：窦口鼻道复合体的通畅性；正常黏液纤毛传输功能；分泌物的质和量。4、额窦骨折可分为前壁骨折、后壁骨折、鼻额管骨折 3 种；每种骨折又可分为线型骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折 3 种。5、患鼻疖时，切勿挤压，否则感染可经内眦静脉、眼上下静脉而流入海绵窦，导致海绵窦血栓性静脉炎，为鼻疖最严重的颅内并发症。6、变应性鼻炎的临床表现为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水鼻涕、鼻塞嗅觉减退。7、变应性鼻炎分常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。8、变应性鼻炎使用糖皮质激素的主要投药途径为鼻腔局
7、部用药。9、慢性鼻炎的发病与遗传和环境密切相关，分 2 种类型：慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。10、萎缩性鼻炎的症状为鼻塞、鼻咽干燥感、鼻出血、嗅觉丧失、恶臭、头痛头晕。11、萎缩性鼻炎的外科治疗包括鼻腔外侧壁内移加固定术、前鼻孔闭合术、鼻腔粘-骨膜下埋藏术。12、鼻中隔偏曲的原因是先天发育异常和外伤。13、鼻腔鼻窦骨瘤依其病理组织分为密质型、松质型及混合型，临床上以混合型多见。14、鼓阶的外淋巴经蜗水管与蛛网膜下腔相通。15、位于基底膜上的螺旋器又名 Corti 器，是由外毛细胞、内毛细胞、支持细胞和盖膜等组成。16、鼓室的前壁上部有二个开口，上为鼓膜张肌半管的开口，下为咽鼓管的开口。17
8、、鼓岬位于鼓室内壁中央处，其后上方为卵圆窗，为镫骨足板及其周围的韧带所封闭，其后下方为圆窗（蜗窗） ，内通耳蜗的鼓阶。18、内耳又称迷路，埋藏于颞骨岩部，内含听觉和前庭器官，根据其解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗，根据组织学分为骨迷路和膜迷路。 、19、人体维持平衡主要依靠前庭、视觉及本体感觉三个系统的相互协调来完成，其中前庭系统最为重要。20、临床上常用的客观测听法有声阻抗、电反应测听、耳声发射。21、耳聋按病变性质可分为功能性聋和器质性聋。22、外耳道炎分为局限性外耳道炎，弥漫性外耳道炎，局限性外耳道炎也称耳疖。23、外耳道疖肿是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。外耳道后壁疖肿可使
9、耳后沟及乳突区红肿，易误诊为急性乳突炎。24、外耳道胆脂瘤又称外耳道阻塞性角化病。其中含有胆固醇结晶的脱落上皮团块。25、成人患分泌性中耳炎时，首先应排除的鼻咽疾病为鼻咽癌。26、儿童患分泌性中耳炎时，主要考虑的鼻咽疾病为腺样体肥大。27、慢性化脓性中耳炎可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三种。28、分泌性中耳炎常见病因咽鼓管功能失调、变应性疾病、气压伤、感染。29、急性化脓性中耳炎主要通过外耳道、咽鼓管和血行三种途径感染。30、分泌性中耳炎有中耳积液时检查可见鼓室内的液平面，称为发状线。31、鼓室内出现肉芽或息肉提示为骨疡型中耳炎，引起的鼓膜穿孔常见为边缘性穿孔。32、分泌性中耳炎的中耳积液多为
10、漏出液、渗出液、分泌液的混合液。33、耳源性并发症分为颅内并发症和颅外并发症两大类。34、慢性化脓性中耳炎近期有明显耳痛、头痛或体温升高、眩晕、恶心、呕吐、耳流脓等症状，应怀疑为耳源性颅内并发症。35、感音神经性聋按病变部位还可再分为中枢性聋、神经性聋和感音性聋，但目前临床仍将三者合称感音神经性聋。36、咽部可分为鼻咽、口咽、喉咽三部分，上起颅底，下至第 6 颈椎。37、咽峡上方为悬雍垂和软腭游离缘，下方为舌背，两侧为腭咽弓、腭舌弓等所形成的环形狭窄部分，两弓之间为腭扁桃体。38、喉入口为喉咽与喉腔相通处，由会厌、杓会厌襞、杓状软骨所围成。39、会厌谷位于舌会厌正中襞与舌正中外侧襞之间，是异物
11、易滞留的部位。40、咽壁从内至外由黏膜层、纤维层、肌肉层、外膜层构成。41、咽旁隙以茎突及附着肌分为前后两部分，前隙内有颈外动静脉通过，其内与扁桃体相邻。该隙向前下与下颌下隙相通，向内后与咽后隙相通，向外与咬肌间隙相通。42、扁桃体上下均有粘膜相连，上端为半月襞，下端为三角襞。43、咽淋巴内环的构成主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体。44、咽淋巴外环构成主要有咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结。45、咽部的主要症状为咽痛、咽异感、吞咽困难、声音异常、饮食反流。46、引起吞咽困难的病因可分为功能障碍性、梗阻性、麻痹性。47、引起急性咽炎的常见原因
12、有病毒感染、细菌感染、环境因素。48、慢性咽炎常见的类型有慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎与干燥性咽炎。49、慢性扁桃体炎腺体隐窝内有大量的脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成的脓栓。50、咽后脓肿的并发症为窒息、肺部感染、咽旁脓肿、出血。51、喉咽癌根据发生部位分梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌三种类型。52、慢性扁桃体炎根据病理分增生型、纤维型、隐窝型三种类型。【简答题】【关于临床表现的简答题归类】简述鼻咽癌的临床表现？ 鼻部症状： 早期：可出现回吸涕中带血或擤出涕中带血，时有时无。 后期：瘤体不断增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞。 耳部症状：可早期压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起该侧
13、耳鸣、耳闭及听力下降，鼓室积液，临床易误诊为分泌性中耳炎。 颈部淋巴结肿大：以颈淋巴结肿大为首发症状。转移肿大的淋巴结为颈深上群淋巴结，质硬、活动差、无压痛。 脑神经症状： 瘤体经患侧咽隐窝由破裂孔侵颅内，常先侵犯 V、 VI 脑神经。继而累及、脑神经而发生头痛，面部麻木，眼球外展受限、上睑下垂等脑神经受累症状。简述萎缩性鼻炎的临床表现有哪些？ 本病是一种慢性病，病程较长，主要症状为自觉鼻腔干燥、鼻塞、涕血，偶有鼻出血，嗅觉减退或丧失、头晕、头疼，外鼻可变形，检查可见鼻粘膜萎缩，鼻腔宽大，常有痂皮覆盖，鼻气腥臭。试述喉阻塞吸入性呼吸困难的分度？ 一度：平静时无症状，哭闹，活动时有轻度吸气性困难
14、。 二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。 三度：吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快，血压升高，心跳强而有力，即循环系统代偿功能尚好。 四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚，患者坐卧不安，出冷汗、面色苍白或紫绀，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降。如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。简述喉癌的临床特点？ 声门型: 多见单侧声带,早期声嘶，晚期声带固定及喉梗阻。 声门上型: 易早期转移，易侵入会厌前间隙，少累及声带，早期无声嘶。R预后
15、比声门型差。 声门下型:首先出现气道梗阻，首先转移到气管旁淋巴结，直接扩散至甲状腺。预后最差。简述声带息肉及声带小结局部检查各有何特征？ 声带小结的特点：多发生于声带前、中 1/3 交界边缘，多为对称性小山形隆起，声门闭合欠佳。 声带息肉的特点：多发生于一侧声带，也可为双侧发生，呈半透明，灰白色或淡红色，可带蒂或随呼吸活动。简述鼻窦炎头痛临床特征？ 机制：脓性分泌物，细菌毒素和粘膜肿胀刺激和压迫神经末梢。 头痛特点： 急性上颌窦炎：晨起轻，午后重，可伴同侧颌面部痛或上颌磨牙痛。 急性筛窦炎：局限于内毗或鼻根部。 急性额窦炎：真空性头痛：晨起后逐渐加重午后减轻晚间完全消失。 急性蝶窦炎：深处钝痛
16、，可引起枕部痛。简述上颌窦恶性肿瘤扩展症状有哪些？ 前壁：面颊部隆起； 上壁：眼部症状（鼻泪管流泪、眼球移位） ； 下壁：硬腭、唇龈沟半圆形隆起，溃烂； 后外壁：进犯翼腭窝、翼内肌时，顽固性神 ；经痛和张口困难； 内壁：经鼻顶筛板侵犯前颅窝底； 淋巴结转移：同侧下颌下淋巴结。【关于原理的简答题归类】简述咽的 Waldeyer 淋巴环（咽淋巴环）？ 内环：咽淋巴环，主要由咽扁桃体（腺样体）咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成。 外环：咽后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。试述急性化脓性中耳炎的感染途径？ 咽鼓管途径：最为常见，多发生于上呼吸道感染、急性传染病等。 外耳
17、道鼓膜途径：鼓膜外伤、不正规的鼓膜穿刺或鼓室置管等，致病菌由外耳道直接侵入中耳。 血行感染：极少见。简述功能性内镜鼻窦手术的原理? 手术以剔除中鼻道为中心的附近区域（OMC）病变，特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流和通气功能。 优点：具有照明清晰、全方位视野、操作精细、创伤小、面部无瘢痕以及能彻底切除病变又能保留正常组织和结构，主要手术方式。简述上颌窦炎症时，为什么易积脓？临床上一般在何处进行上颌窦穿刺？ 上颌窦因其开口位置远高于窦底，故当其炎症化脓时，引流常不通畅，易引起积脓，所以鼻窦炎中，上颌窦炎最常见且不易治愈。 临床常经下鼻道前份穿通骨质较薄的上颌窦内侧壁进行上颌窦穿刺。【关于指征和
18、并发症的简答题归类】简述扁桃体切除手术的指征？ 慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。 扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及语言含糊不清者。 慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。 扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时。 各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重选择病例和手术范围。简述扁桃体切除手术的禁忌证？ 急性扁桃体发作时，一般不施行手术。 有造血系统疾病及凝血机制障碍者。 全身性疾病，如肺结核、风湿等，病情尚未稳定时暂缓手术；未经控制的高血压患者不宜手术，以免出血。 妇女月经期间、月经前期和妊娠期
19、不宜手术。 病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高 。简述气管切开术的适应征有哪些？ 各种原因所致的上气道梗阻如炎症、肿瘤、异物与外伤等； 各种原因所致的下气道分泌物潴留； 呼吸系统功能障碍，需正压人工呼吸时； 预防性切开； 术前准备等情况。简述上颌窦穿刺的并发症有哪些？最危险的并发症是什么？ 空气栓塞：若大量空气进入血液，可发生猝死（最危险的并发症）。 眶内或翼腭窝感染：为穿刺时用力过猛穿过上颌窦顶壁或后壁所致。 面部皮下气肿或肿胀：为穿刺针穿入窦外面部软组织所致。简述气管切开术的并发症有哪些? 皮下气肿：是术后最常见的并发症，与气管前软组织分离过多。 气胸及纵膈气肿：在暴露气管时，
20、向下分离过多、过深，损伤胸膜后，可引起气胸。 出血：术中伤口少量出血，可经压迫止血或填入明胶海绵压迫止血。 拔管困难：术后感染，肉芽组织增生均可造成气管狭窄，造成拔管困难。此外，插入的气管套管型号偏大，亦不能顺利拔管。 气管食管瘘：少见。 【关于治疗原则的简答题归类】简述鼻骨骨折的处理原则有哪些？ 依据损伤程度不同采取不同的处理方式。 闭合性单纯性鼻骨骨折，无错位骨折不须复位，有错位骨折应尽早复位（一般不超过10天）； 开放性鼻骨骨折应争取一起完成清创缝合与鼻骨骨折的复位；对复合性鼻骨骨折，已采取开放性复位为宜。简述喉阻塞的治疗原则？ 对急性喉阻塞患者，须争分夺秒，因地制宜，迅速解除呼吸困难，
21、避免造成室息或心力衰竭。 1 度：病因治疗，炎症使用抗生素和糖皮质激素； 2 度：足量有效地抗生素和糖皮质激素； 3 度：早行气管切开术； 4 度：立即行气管切开术。简述急性鼻窦炎的治疗措施有哪些？ 选用有效的抗生素，以控制感染；1%麻黄素滴鼻，收敛鼻腔及鼻窦口粘膜，通畅引流； 体位引流：采用特殊的体位使某组鼻窦或全组鼻窦窦口位于低位，以引流出鼻窦内分泌物。 全身症状消退后，鼻涕仍多，可行上颌窦穿刺冲洗术。 提高机体抵抗力，治疗诱因。简述急性鼻窦炎治疗措施有哪些？ 全身治疗：足量抗生素，特应性体质给予抗变态反应药物。 局部治疗：减充血剂和糖皮质激素。 鼻腔冲洗。 上颌窦穿刺：穿刺点：下鼻道外侧
22、壁、距下鼻甲前端约 1CM-1.5CM 的下鼻甲附着处稍下。简述慢性鼻窦炎治疗措施有哪些？ 鼻腔内应用减充血剂和糖皮质激素； 鼻腔冲洗； 上颌窦穿刺冲洗：每周一次； 负压置换法； 鼻腔手术：鼻中隔偏曲，肥厚性鼻炎，鼻腔异物和肿瘤； 鼻窦手术：传统术式：上颌窦根治术等，功能性内镜鼻窦手术（FESS） 。简述气管切开术的术后护理措施有哪些？ 平卧位； 湿化气道； 保持套管与呼吸道通畅，定期吸痰； 防止感染； 病因解除后尽早拔管。简述鼻咽癌的治疗原则？ 首选治疗方案为放射治疗，鼻咽癌对放疗较敏感，其放射野包括鼻咽部和颈部淋巴结。 对放射治疗不敏感者，或放疗复发者，可用手术治疗、化学药物治疗等。【关于
23、比较和鉴别的简答题归类】简述鼻咽癌需要与哪些疾病鉴别？ 腺样体增生； 鼻咽结核； 鼻咽纤维血管瘤； 颅咽管瘤； 恶性淋巴瘤； 颈淋巴结炎； 颈淋巴结核； 颈部原发性肿瘤。 简述喉癌的鉴别诊断？ 喉结核：结核多位于喉的后部；主要症状声嘶和喉痛。肺部X线片，痰结核菌检查有助于鉴别诊断。 喉乳头状瘤：可单发也可多发，外表粗燥淡红色。镜下极难鉴别，须活检鉴别。 喉淀粉样变： 非真实性肿瘤，主要表现为声带、喉室或声门下区的暗红色肿物，表面光滑。 喉梅毒：黏膜红肿，常有梅毒瘤造成喉畸形。有性病史。如何鉴别慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎？单纯性 肥厚性症状 鼻塞呈间歇性，交替性，鼻涕多为粘液性鼻塞为持续性，
24、鼻涕不多，且较粘稠检查 鼻甲肿大光滑、湿润，呈暗红色柔软，弹性好，用探针轻压有凹陷，移去探针可立即恢复。对血管收缩剂如 1%麻黄素液反应敏感，鼻甲很快收缩鼻甲肥厚，表面不平呈桑椹状，淡紫或暗红色，有坚实感，触之不可见凹陷，或可见凹陷但不易立即恢复。对血管收缩剂不敏感，粘膜不收缩或只有轻微收缩治疗 1%麻黄素液滴鼻，中医药治疗注射硬化剂，电凝冷冻，激光或手术切除（下鼻甲部分切除术）简述慢性化脓性中耳炎三型的临床特征？单纯型 骨疡型 胆脂瘤型耳流脓 多为间歇性 持续性 持续性；如脓量过少或穿孔处为痂皮覆盖，则表现为间歇性。分泌物性质 黏液性或黏液脓性，无臭脓性，间带血丝，臭脓性，可含“豆渣样物” ，恶臭听力 一般为轻度传导性聋多为较重的传导性聋，亦可混合性聋听力损失可轻可重。晚期可为混合性聋或感音神经性聋鼓膜及鼓室 紧张部中央性穿孔，鼓室黏膜光滑，可轻度水肿紧张部大穿孔或松弛部边缘性穿孔，鼓室或鼓窦乳突腔内有肉芽或息松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或豆渣样物，恶臭。骨部外耳道后上壁可塌陷
