1、镜 下 可 见 大 量 由 内 皮 细 胞 增 生 形 成 的 实 性 细 胞 索 及 扩 张 的 毛 细 血 管 ， 向 创 面 垂 直 生 长 ，并 以 小 动 脉 为 轴 心 ， 在 周 围 形 成 袢 状 弯 曲 的 毛 细 血 管 网 。 在 毛 细 血 管 周 围 有 许 多 新 生 的纤 维 母 细 胞 ， 此 外 常 有 大 量 渗 出 液 及 炎 性 细 胞 。 炎 性 细 胞 中 常 以 巨 噬 细 胞 为 主 ， 也 有 多少 不 等 的 中 性 粒 细 胞 及 淋 巴 细 胞 ,因 此 肉 芽 组 织 具 有 抗 感 染 功 能 。 巨 噬 细 胞 能 分 泌 PDGF
2、、 FGF、 TGF 、 IL 1 及 TNF， 加 上 创 面 凝 血 时 血 小 板 释 放 的 PDGF， 进 一 步 刺 激纤 维 母 细 胞 及 毛 细 血 管 增 生 。 巨 噬 细 胞 及 中 性 粒 细 胞 能 吞 噬 细 菌 及 组 织 碎 片 ， 这 些 细 胞破 坏 后 释 放 出 各 种 蛋 白 水 解 酶 ， 能 分 解 坏 死 组 织 及 纤 维 蛋 白 ， 肉 芽 组 织 中 毛 细 血 管 内 皮细 胞 亦 有 吞 噬 能 力 ， 并 有 强 的 纤 维 蛋 白 溶 解 作 用 。 编 辑 本 段 修 复瘢 痕 性 修 复 或 称 不 完 全 性 修 复 ， 是
3、 在 组 织 细 胞 不 能 进 行 再 生 性 修 复 的 情 况 下 ， 由 损 伤 局部 的 间 质 新 生 出 的 肉 芽 组 织 溶 解 吸 收 异 物 并 填 补 缺 损 ， 继 之 肉 芽 组 织 逐 渐 成 熟 ， 转 变 为瘢 痕 组 织 ， 使 缺 损 得 到 修 复 。 编 辑 本 段 肉 芽 组 织（ 一 ） 概 念肉 芽 组 织 （ granulation tissue） 是 新 生 的 富 含 毛 细 血 管 的 幼 稚 阶 段 的 纤 维 结 缔组 织 。（ 二 ） 肉 芽 组 织 的 成 分 及 形 态 特 点肉 芽 组 织 是 由 纤 维 母 细 胞 、 毛
4、细 血 管 及 一 定 数 量 的 炎 性 细 胞 等 有 形 成 分 组 成 的 。 其形 态 特 点 如 下 。1 肉 眼 观 察 肉 芽 组 织 的 表 面 呈 细 颗 粒 状 ， 鲜 红 色 ， 柔 软 湿 润 ， 触 之 易 出 血 而 无痛 觉 ， 形 似 嫩 肉 故 名 。2 镜 下 观 察 基 本 结 构 为 ： 大 量 新 生 的 毛 细 血 管 ， 平 行 排 列 ， 均 与 表 面 相 垂 直， 并 在 近 表 面 处 互 相 吻 合 形 成 弓 状 突 起 ， 肉 眼 呈 鲜 红 色 细 颗 粒 状 。 新 增 生 的 纤 维 母细 胞 散 在 分 布 于 毛 细 血
5、管 网 络 之 间 ， 很 少 有 胶 原 纤 维 形 成 。 多 少 不 等 的 炎 性 细 胞 浸润 于 肉 芽 组 织 之 中 。 肉 芽 组 织 内 常 含 一 定 量 的 水 肿 液 ， 但 不 含 神 经 纤 维 ， 故 无 疼 痛。（ 三 ） 肉 芽 组 织 的 作 用肉 芽 组 织 在 组 织 损 伤 修 复 过 程 中 有 以 下 重 要 作 用 ： 抗 感 染 保 护 创 面 ； 填 补创 口 及 其 它 组 织 缺 损 ； 机 化 或 包 裹 坏 死 、 血 栓 、 炎 性 渗 出 物 及 其 他 异 物 。机 化 （ organization） 是 指 由 新 生 的
6、肉 芽 组 织 吸 收 并 取 代 各 种 失 活 组 织 或 其 它 异物 的 过 程 。 最 后 肉 芽 组 织 成 熟 ， 转 变 为 纤 维 瘢 痕 组 织 。 包 裹 （ encapsulation） 是 一种 不 完 全 的 机 化 。 即 在 失 活 组 织 或 异 物 不 能 完 全 被 机 化 时 ， 在 其 周 围 增 生 的 肉 芽 组 织 成熟 为 纤 维 结 缔 组 织 形 成 包 膜 ， 将 其 与 正 常 组 织 隔 离 开 。（ 四 ） 肉 芽 组 织 的 结 局肉 芽 组 织 在 组 织 损 伤 后 2 3 天 内 即 可 开 始 出 现 ， 填 补 创 口
7、或 机 化 异 物 。 随 着 时 间的 推 移 ， 肉 芽 组 织 按 其 生 长 的 先 后 顺 序 ， 逐 渐 成 熟 。 其 主 要 形 态 标 志 为 ： 水 分 逐 渐 吸 收 ；炎 性 细 胞 减 少 并 逐 渐 消 失 ； 毛 细 血 管 闭 塞 、 数 目 减 少 。 最 终 肉 芽 组 织 成 熟 为 纤 维 结 缔 组织 并 转 变 为 瘢 痕 组 织 。神经末梢被恶性肿瘤细胞浸润，形成癌巢，这也是癌症病人晚期顽固性疼痛的原因。良性肿瘤与恶性肿瘤,二者在细胞形态、组织结构、生长方式、增长速度和对人体影响等方面均有本质的不同，所以治疗上也不一样。把恶性肿瘤当作良性肿瘤治疗就
8、会贻误病人。反之，若把良性肿瘤当作恶性肿瘤治疗，不仅造成病人精神上负担，而且由于采取许多不必要的治疗手段，致使病人遭受痛苦和损失。因此，必须将良性肿瘤与恶性肿瘤加以严格区分。1、 组织结构：良性肿瘤细胞分化程度高，它与正常组织细胞虽不完全一样，但近似之处颇多。如纤维瘤细胞与正常的纤维细胞就较近似。恶性肿瘤的细胞分化程度低与正常的组织细胞差异大，很象幼稚细胞的胚胎细胞。它的特点是：排列紊乱。由于恶性肿瘤细胞分化程度低，细胞的排列常很紊乱，如腺癌的细胞尽管可围成腺腔，但腺腔大小及形状颇不规则，细胞的层次可为单层或多层，甚至有不形成腺腔者。细胞极性丧失。正常的相邻上皮细胞之间，一般有一定的排列方向，
9、细胞极性，细胞极性的紊乱或丧失，是恶性变的早期征象之一。细胞及细胞核的变化。恶性肿瘤的细胞及细胞核是大小不等、形态不一。细胞核增大尤其显著，致使核与细胞浆的比例失常。核染色深，有多数核分裂（5 个高备镜视野中可见 12 个）。尤其是不典型的核分裂对诊断的更有意义。2、生长方式：良性肿瘤呈膨胀性生长，不侵入周围组织，有完整包膜，与周围界限清楚，手术比较容易摘除。恶性肿瘤呈浸润性生长，癌细胞可以从组织间隙、淋巴管和血管向周围组织侵入，故恶性肿瘤的形态极不规则，也无完整包膜，与周围组织界限不清，紧密连在一起，有时早期就出现固定，不易移动。有的恶性肿瘤，以大体标本来看似乎存在包膜，但在显微镜下则见肿瘤
10、细胞已侵入正常组织。因此，恶性肿瘤手术切除时，必须包括适当的正常组织在内的整块切除，而且仍易复发。3、生长速度：良性肿瘤生长缓慢。有的几年甚至十几年不见明显增大。只是在其发生恶变时，才表现生长加速。恶性肿瘤的生长就很快，短期之内可以形成大的肿块。由于恶性肿瘤细胞生长的速度比血运的增加还要快，故肿瘤常因缺血而发生坏死，使肿瘤中心液化或表面破溃，形成难愈的溃疡，合并感染时，常有恶臭的分泌物流出。4、瘤细胞转移：良性细胞不转移。这也是它生长方式所决定，因为它不侵入周围组织，有完整包膜。而恶性肿瘤就不同了，不仅它是浸润性生长（从组织间隙淋巴血管）及向周围组织侵入，固恶性肿瘤时常发生转移。由于恶性肿瘤细
11、胞膜钙质低下，细胞间粘着力较弱，瘤细胞自身的阿米巴运动以及肿瘤细胞产生的透明质、酸酶溶解包含它的结缔组织等原因，加至多种损害性治疗，使患者抗病能力再度低下，无能抗拒恶性肿瘤的增殖，使肿瘤细胞能够脱离开原发的部位，转移到别处，形成新的病灶。5、对人体的影响：良性肿瘤可以压迫周围组织器官,但不引起全身性消耗症状。恶性肿瘤就不同,随着病程的发展,恶性细胞的迅速繁殖及排泄出的毒性物质,患者的消耗加速,体力及抗病能力继续下降,能量和收支失去平衡,对人体的损害也逐渐加重。最常见的全身影响是进行性消耗,体重下降.例如子宫颈癌初期可能只表现白带增多或接触性出血,随着肿瘤的发展,则产生局部及全身变化,晚期则表现
12、更加明显.腹大腹水、恶病质同时出现。恶性肿瘤对局部组织和器官的影响，突出的表现如下几方面： 压迫临近器官 ：如纵隔肿瘤压迫气管引起呼吸困难，严重的可引起窒息；压迫上腔静脉时可出现局部和颈部水肿、静脉曲张等上腔静脉综合症。 阻塞胀腔：如食管癌阻塞食管腔引起咽下困难；肠肿瘤阻塞肠腔引起肠梗阻；支气管肺癌引起阻塞性肺不张；肾盂及输尿管部肿瘤引起肾盂积水等。 破坏器官结构及功能：骨恶性肿瘤破坏骨质甚至造成病理骨折；肝癌破坏肝组织，引起肝功能障碍，严重者可引起肝昏迷等。 出血：肿瘤本身坏死，破溃出血。如子宫颈癌的阴道流血；肝癌破裂造成的内出血。此外有些恶性肿瘤还可侵蚀血管造成出血，如肺癌侵蚀肺血管出现咯
13、血等。感染:肿瘤阻塞与破溃出血,均可造成细菌繁殖的有利条件而引起感染.如子宫癌病人大部分有盆腔炎存在;若肿瘤局部感染时常有脓性臭水自阴道流出。疼痛：早期可无疼痛。当肿瘤长大至一定程度，阻塞、压迫或侵犯组织器官时，即可产生明显疼痛。若肿瘤骨转移时有骨部疼痛。肿瘤侵犯或压迫神经时可出现病变部电击样疼痛；巨块性肝癌肝包膜膨大到一定程度时形成一种张力，引起肝区剧烈疼痛等等。鉴别良、恶性肿瘤还应注意到，某些良性肿瘤和恶性肿瘤有着相近似的生长形式。如有的良性肿瘤也可以生长较快，状似恶性肿瘤；而有的恶性肿瘤有可能生长缓慢（低度恶性）很象良性肿瘤，甚至有的间叶组织肿瘤，良、恶性在组织形态表现上没有绝对的界限，
14、如生长活跃的纤维瘤就是如此。特别是有的肿瘤本身就具有良性恶性的两种特点，如腮腺混合瘤，虽然肿瘤细胞表现为良性，而且有完整包膜，但它是多中心性生长，治疗后较一般良性肿瘤复发率高，就其临床的某些特点来看很似恶性肿瘤，固有的称之为半恶性或临界性肿瘤。这种肿瘤的治疗有一定的特殊性。此外，某些良性肿瘤在其发展过程中有变为恶性的可能，临床上也应予以关注。良性肿瘤与恶性肿瘤有质的不同，但它们又有某些共性与互相联系，所以诊断上必须慎重，认真加以区别。第四篇：农产品质量卫生安全管理第一章产地环境管理第一节无公害农产品产地条件第二节无公害农产品基地选择与基地环境质量监测第三节有机农业生产的环境第四节农业生态环境管
15、理制度第二章农业投入品管理第一节农药使用管理第二节肥料使用管理第三节兽药监督管理第四节添加剂监督管理第三章生产过程与包装标识管理第一节生产过程管理第二节包装标识管理第四章市场准入管理第节实行食品质量卫生安全市场准入制度的必要性与基本原则第二节食品质量卫生安全市场准入制度的使用范围与法律依据第三节生产许可证制度第四节强制检验制度第五节市场准入标志制度第五篇：农产品质量卫生安全保障体系第一章农产品质量卫生安全标准体系第一节无公害食品产地环境标准第二节无公害食品生产技术标准第三节无公害食品投入品使用与药物残留控制标准第四节无公害食品质量卫生安全标准NY50742002 无公害食品黄瓜NY507620
16、02 无公害食品苦瓜NY50782002 无公害食品豇豆第五节无公害食品包装标准GB968488 不锈钢食具容器卫生标准GB968388 复合食品包装袋卫生标准GB 儿 33389 铝制食具容器卫生标准第二章农产品质量卫生安全检测检验体系第一节仪器设备第二节溶液的配制第三节标准检测方法GB50091285 食品中铝的测定方法GB50091385 食品中铜的测定方法GB50091485 食品中锌钧测定方法第三章农产品质量卫生安全认证体系第一节无公害农产品生产基地认定第二节无公害农产品认证与标志管理第三节良好操作规范(GMP)第四节卫生标准操作程序(SSOP)第五节危害分析关键控制点(HAccP)
17、第六节 IS()900ISO14000 认证程序第七节绿色食品认证第八节有机食品认证第四章农产品质量卫生安全执法监督第一节审查检验人员资格管理第二节违规处理第六篇：食品危险行分析评估与管理第一章食品危险性分析第二章危险性评估第三章我国食品卫生标准第四章危险性管理第五章危险性交流第七篇：绿色食品有机食品的开发与生产加工第一章绿色食品的开发与生产加工第一节绿色食品的开发第二节绿色食品加工第三节绿色食品标准化管理第二章有机食品的开发第一节我国有机食品的发展前景第二节我国有机食品的开发第三章有机食品生产和加工技术规范第一节有机农产品生产技术规范第二节有机食品加工技术规范第三节有机食品销售技术规范第四节有机食品贮藏技术规范第五节有机食品运输技术规范第六节有机食品检测技术规范第八篇：WTO 与我国农产品出口第一章入世对我国农业发展的影响第二章入世对我国主要农产品的影响第三章 WT0 与食品安全第四章国际农产品市场营销
