肛肠.doc.docx

1、什 么 是 肛 肠 疾 病肛 肠 疾 病 是 人 类 特 有 的 常 见 病 、 多 发 病 。 据 有 关 普 查 资 料 表 明 ， 痔 疮等 肛 门 直 肠 疾 病 的 发 病 率 为 59.1%， 痔 疮 占 所 有 肛 肠 疾 病 中 的 87.2%， 而 其中 又 以 内 痔 最 为 常 见 ， 占 所 有 肛 肠 疾 病 的 52.19%。 男 女 均 可 得 病 ， 女 性 的发 病 率 为 67%， 男 性 的 发 病 率 为 53.9%， 以 女 性 的 发 病 为 高 (由 于 女 性 患 者一 般 不 愿 接 受 痔 疮 治 疗 ， 故 部 分 临 床 治 疗 痔 疮

2、的 统 计 数 据 显 示 ， 男 性 痔 疮 患者 多 于 女 性 )； 任 何 年 龄 都 可 发 病 ， 而 20-40 岁 的 人 较 为 多 见 ， 并 可 随 着 年龄 的 增 加 而 逐 渐 加 重 ， 故 有 “十 人 九 痔 ”之 说 。 从 广 义 说 ： 发 生 在 肛 门 、 大 肠 上 的 各 秆 疾 病 都 叫 肛 肠 病 ， 常 见 病 100多 种 。 从 狭 义 说 ： 发 生 在 肛 门 与 直 肠 上 各 种 疾 病 ， 常 见 的 有 30 多 种 ， 如 ： 内痔 、 外 痔 、 混 合 痔 、 肛 裂 ， 肛 瘘 、 肛 周 脓 肿 、 肛 门 皮

3、肤 病 、 肛 窦 炎 、 直 肠炎 、 直 肠 溃 疡 、 出 口 性 便 秘 ， 直 肠 脱 垂 、 直 肠 前 突 、 直 肠 粘 膜 内 脱 垂 ， 肛门 直 肠 狭 窄 、 肛 门 失 禁 ， 肛 管 癌 、 直 肠 癌 、 肛 乳 头 瘤 、 直 肠 息 肉 、 肛 门 直肠 结 核 、 肛 门 神 经 症 、 尖 锐 湿 疣 、 肛 门 直 肠 先 天 性 畸 形 ， 肛 门 直 肠 外 伤 等 。 肛 肠 疾 病 种 类肛 肠 病 种 类 繁 多 ， 主 要 包 括 ： 痔 疮 、 便 血 、 腹 泻 、 便 秘 、 肛 瘘 、 肛 裂 、直 肠 癌 、 直 结 肠 炎 、 肛

4、 周 脓 肿 、 直 肠 炎 、 结 肠 癌 、 急 性 肠 炎 、 慢 性 肠 炎 、 肠息 肉 、 十 二 指 肠 、 肛 窦 炎 、 肛 门 湿 疣 、 肛 门 湿 疹 、 肛 门 瘙 痒 及 其 它 传 染 性病 毒 性 疾 病 。 肛 肠 四 大 金 刚其 中 临 床 常 见 最 多 的 肛 肠 疾 病 可 以 归 纳 四 大 疾 病 ： 痔 疮 、 肛 裂 、 肛 瘘 、肛 周 脓 肿 。 也 就 是 大 家 常 说 的 肛 肠 疾 病 四 大 金 刚 。 其 常 见 临 床 症 状 以 及 治 疗大 概 如 下 ： 1、 痔 疮痔 疮 的 概 念 ： 医 学 所 指 痔 疮 包

5、括 内 痔 、 外 痔 、 混 合 痔 ,是 肛 门 直 肠 底 部及 肛 门 粘 膜 的 静 脉 丛 发 生 曲 张 而 形 成 的 一 个 或 多 个 柔 软 的 静 脉 团 的 一 种 慢 性疾 病 。 痔 疮 的 症 状 ： 痔 疮 最 主 要 的 症 状 是 便 血 和 脱 出 ， 大 便 时 反 复 多 次 的 出 血 ， 会使 体 内 丢 失 大 量 的 铁 ， 引 起 缺 铁 性 贫 血 。 痔 疮 的 危 害 ： 有 痔 疮 不 治 疗 ,很 容 易 造 成 肛 周 脓 肿 或 者 肛 瘘 的 情 况 ,那样 就 增 加 了 治 愈 难 度 。 长 期 便 血 则 可 引 起

6、 贫 血 、 头 晕 、 目 眩 、 气 喘 、 心 悸 、乏 力 等 各 种 慢 性 消 耗 症 状 。 我 建 议 您 尽 早 治 疗 ,以 免 病 情 延 误 。 痔 疮 的 治 疗 技 术 (一 )药 物 疗 法 ： 常 见 有 枯 痔 散 疗 法 、 口 服 中 药 、 外 用 药 物 。 以 上 疗 法 一 般 适 用 于 轻 者 ， 如 一 、 二 期 患 者 。 目 的 是 起 到 减 轻 痔 疮 症 状 ，对 于 病 轻 患 者 ， 并 且 注 意 生 活 饮 食 避 忌 ， 还 是 能 起 到 根 治 作 用 的 。 不 过 对 于重 者 使 用 ， 会 出 现 见 效 慢

7、 ， 并 且 很 难 消 除 病 灶 ， 不 彻 底 。 长 期 用 药 花 费 高 ，对 身 体 又 有 副 作 用 ， 所 以 医 师 会 建 议 手 术 治 疗 。 (二 )手 术 疗 法 ： 病 人 听 到 手 术 ， 可 能 会 闻 术 色 变 ， 这 只 是 没 有 对 手 术 的 具 体 了 解 ， 产 生一 种 神 秘 的 色 彩 而 恐 惧 。 只 要 你 了 解 手 术 ， 其 实 一 点 也 不 害 怕 ， 况 且 手 术 全程 都 是 麻 醉 ， 没 有 疼 痛 感 的 。 那 我 们 就 揭 开 手 术 的 面 纱 。 外 科 手 术 疗 法 ， 切 除 痔 核 ，

8、仍 是 目 前 最 常 用 的 治 疗 方 法 ， 其 特 点 是 随 着手 术 方 法 的 改 进 ， 手 术 中 及 手 术 后 痛 苦 较 轻 ， 创 面 愈 合 快 ， 疗 效 肯 定 ， 但 要求 手 术 条 件 较 高 ， 是 目 前 治 疗 痔 疮 最 可 靠 的 方 法 。 常 见 的 有 ： 结 扎 切 除 手 术 、 环 性 切 除 手 术 、 外 剥 内 扎 切 除 手 术 、 超 低温 、 超 高 温 手 术 、 激 光 疗 法 、 PPH 手 术 、 HAL 痔 动 脉 闭 锁 术 、 HCPT 消 融 术 (三 )外 科 疗 法 中 的 非 手 术 疗 法 ： 上

9、面 所 说 的 是 外 科 疗 法 中 的 手 术 疗 法 ， 而 现 在 要 讲 的 是 一 种 非 手 术 疗 法 。对 于 那 种 脱 出 的 痔 疮 或 会 脱 出 肛 门 外 但 可 自 动 回 缩 的 痔 疮 ， 都 可 考 虑 用 非手 术 疗 法 。 一 般 都 有 硬 化 剂 注 射 、 橡 皮 圈 结 扎 、 红 外 线 烧 灼 或 低 温 冷 冻 法 。 (四 )独 创 疗 法 一 些 专 家 通 过 多 年 的 研 究 、 探 索 、 总 结 ， 独 创 一 套 疗 法 ， 广 为 流 传 ， 并且 得 到 国 家 、 世 界 的 认 可 ， 这 种 创 新 又 创 新

10、 在 哪 里 呢 ?我 们 一 起 进 行 探 索 吧 。2、 肛 裂概 念 ： 肛 裂 是 齿 线 以 下 肛 管 皮 肤 破 裂 形 成 棱 形 裂 口 或 溃 疡 。 是 一 种 常见 的 肛 管 疾 病 ， 好 发 于 青 壮 年 ， 男 性 比 女 性 多 见 。 肛 裂 常 发 于 肛 门 后 、 前正 中 ， 以 肛 门 后 部 居 多 ， 两 侧 的 较 少 。 初 起 仅 在 肛 管 皮 肤 上 有 一 小 裂 口 ， 有时 可 裂 到 皮 下 组 织 或 直 至 括 约 肌 浅 层 ， 裂 口 呈 线 形 或 棱 形 ， 如 将 肛 门 张 开 ，裂 口 的 创 面 即 成

11、 圆 形 或 椭 圆 形 。 原 因 ： 长 期 大 便 秘 结 的 病 人 ， 因 粪 块 干 而 硬 ， 便 时 用 力 过 猛 ， 排 出 时 损伤 肛 管 皮 肤 ， 反 复 损 伤 使 裂 伤 深 及 全 层 皮 肤 ， 肛 门 后 方 承 受 的 压 力 较 大 ，所 以 容 易 产 生 肛 裂 。 症 状 ： 肛 裂 的 临 床 症 状 表 现 为 疼 痛 和 出 血 。 肛 裂 常 发 于 肛 门 后 、 前 正 中 ，以 肛 门 后 部 居 多 ， 两 侧 的 较 少 。 初 起 仅 在 肛 管 皮 肤 上 有 一 小 裂 口 ， 有 时 可 裂到 皮 下 组 织 或 直 至

12、 括 约 肌 浅 层 ， 裂 口 呈 线 形 或 棱 形 ， 如 将 肛 门 张 开 ， 裂 口 的创 面 即 成 圆 形 或 椭 园 形 。 危 害 ： 肛 裂 处 理 不 当 可 引 起 感 染 性 溃 疡 ， 肛 裂 早 期 如 果 得 不 到 及 时 治 疗 ，会 出 现 肛 管 溃 疡 (裂 口 纤 维 化 ， 又 称 陈 旧 性 肛 裂 )、 肛 乳 头 肥 大 (息 肉 样 瘤 )、哨 兵 痔 (皮 赘 增 生 )等 三 种 病 症 ， 继 续 发 展 还 可 出 现 肛 窦 炎 (肛 门 慢 性 炎 症 )和 肛 瘘 (肛 门 化 脓 性 炎 症 )， 与 前 三 症 合 称

13、“肛 裂 五 特 征 “。 也 有 因 长 期 慢 性炎 性 刺 激 成 肛 管 癌 的 可 能 。 治 疗 ： 新 鲜 肛 裂 ： 经 非 手 术 治 疗 可 达 愈 合 ， 如 局 部 热 水 坐 浴 ， 便 后 用 高 锰 酸 钾溶 液 坐 浴 ， 可 促 使 肛 门 括 约 肌 松 弛 ； 溃 疡 面 涂 抹 消 炎 止 痛 软 膏 ， 促 使 溃 疡 愈合 ； 口 服 缓 泻 剂 ， 使 大 便 松 软 、 润 滑 ； 疼 痛 剧 烈 者 可 用 普 鲁 卡 因 局 部 封 闭 或保 留 灌 肠 ， 使 括 约 肌 松 弛 。 陈 旧 性 ： 经 上 述 治 疗 无 效 ， 可 采

14、用 手 术 切 除 、 包 括 溃 疡 连 同 皮 赘 （ 前哨 痔 ） 一 并 切 除 ， 还 可 切 断 部 分 外 括 约 肌 纤 维 ， 可 减 少 术 后 括 约 肌 痉 挛 ， 有利 愈 合 ， 创 面 不 予 缝 合 ， 术 后 保 持 排 便 通 畅 ， 热 水 坐 浴 和 伤 口 换 药 ， 直 至 完全 愈 合 。 近 年 来 采 用 液 氮 冷 冻 肛 裂 切 除 术 ， 获 得 满 意 疗 效 ， 术 后 痛 苦 小 ，创 面 不 出 血 。 3、 肛 瘘概 念 ： 瘘 是 指 直 肠 、 肛 管 与 周 围 皮 肤 相 通 所 形 成 的 瘘 管 。 它 的 特 点

15、是 以局 部 反 复 流 脓 、 疼 痛 、 瘙 痒 为 主 要 症 状 ， 并 可 触 及 或 控 及 瘘 道 通 向 直 肠 。肛 瘘 一 般 由 原 发 性 内 口 、 瘘 臂 和 继 发 性 外 口 组 成 。 内 口 大 多 位 于 齿 线 附 近 ，多 为 一 个 ， 外 口 位 于 肛 门 周 围 皮 肤 上 ， 可 为 一 个 或 多 个 。 症 状 ： 1.流 脓 是 主 要 症 状 ， 脓 液 多 少 与 瘘 管 长 短 ， 多 少 有 关 ， 新 生 瘘 管流 脓 较 多 ， 分 泌 物 刺 激 皮 肤 而 瘙 痒 不 适 ， 当 外 口 阻 塞 或 假 性 愈 合 ，

16、瘘 管 内 脓液 积 存 ， 局 部 肿 胀 疼 痛 ， 甚 至 发 热 ， 以 后 封 闭 的 瘘 口 破 溃 ， 症 状 方 始 消 失 。2.疼 痛 瘘 管 通 畅 无 炎 症 时 常 不 感 疼 痛 ， 只 感 觉 局 部 发 胀 和 不 适 ， 行 走 时加 重 。 当 瘘 管 感 染 或 脓 液 排 出 不 畅 而 肿 胀 发 炎 时 ， 可 引 起 疼 痛 。 内 瘘 时 常感 到 直 肠 下 部 和 肛 门 部 灼 热 不 适 ， 排 粪 时 感 到 疼 痛 。 3.瘙 痒 由 于 脓 液 不 断 刺 激 肛 周 皮 肤 ， 常 感 觉 瘙 痒 ， 肛 周 潮 湿 不 适 ，

17、皮肤 变 色 、 表 皮 脱 落 ， 纤 维 组 织 增 生 和 增 厚 ， 有 时 形 成 湿 疹 。 4.排 便 不 畅 复 杂 性 肛 瘘 口 久 不 愈 ， 可 引 起 肛 门 直 肠 周 围 形 成 大 的 纤 维 化瘢 痕 或 环 状 的 条 索 ， 影 响 肛 门 的 舒 张 和 闭 合 ， 大 便 时 感 到 困 难 ， 有 便 意 不 尽的 感 觉 。 5.全 身 症 状 在 急 性 炎 症 期 和 复 杂 性 肛 瘘 反 复 发 作 时 ， 可 出 现 不 同 程 度的 发 热 、 或 伴 有 消 瘦 、 贫 血 、 体 虚 等 长 期 慢 性 消 耗 症 状 。 危 害

18、： 肛 瘘 患 者 都 有 自 己 切 身 的 体 会 与 痛 。 一 旦 肛 瘘 形 成 ， 自 愈 的 机 会极 少 ， 瘘 管 复 杂 化 后 ， 带 来 许 多 麻 烦 与 一 定 的 危 害 性 。 首 先 是 脓 水 污 染 内裤 ， 剧 烈 活 动 后 可 促 使 脓 汁 外 溢 ， 局 部 经 常 受 到 刺 激 ， 皮 肤 磨 擦 、 瘙 痒 ， 非常 痛 苦 ， 影 响 工 作 和 学 习 ， 久 而 久 之 可 使 身 体 虚 弱 消 瘦 ， 精 神 不 振 ， 抗 病 能力 下 降 ， 出 现 贫 血 ， 发 作 亦 越 加 频 繁 ， 形 成 互 为 因 果 。 治

19、疗 ： 治 疗 原 则 肛 瘘 的 治 疗 原 则 需 根 据 肛 裂 发 生 的 机 理 ， 以 及 肛 瘘 的 解剖 结 构 制 订 。 肛 瘘 不 能 自 愈 。 不 治 疗 会 反 复 发 作 直 肠 肛 管 周 围 脓 肿 因 此必 须 手 术 治 疗 。 治 疗 原 则 是 将 瘘 管 切 开 ， 形 成 敞 开 的 创 面 促 使 愈 合 。 手 术方 式 很 多 手 术 应 根 据 内 口 位 置 的 高 低 、 瘘 管 与 肛 门 括 约 肌 的 关 系 来 选 择 。手 术 的 关 键 是 尽 量 减 少 肛 门 括 约 肌 的 损 伤 ， 防 止 肛 门 失 禁 同 时

20、避 免 瘘 的复 发 。 在 肛 肠 疾 病 中 ， 肛 瘘 手 术 后 的 复 发 率 是 比 较 高 的 ， 这 主 要 是 指 高 位 复 杂性 肛 瘘 。 国 外 报 道 其 复 发 率 达 21%， 所 以 高 位 肛 瘘 的 治 疗 目 前 仍 是 国 内 外 公认 的 难 题 。 肛 瘘 手 术 后 复 发 的 原 因 很 复 杂 。 最 主 要 的 原 因 是 内 口 问 题 ： 或 是 没 有 找到 真 内 口 ， 或 是 有 两 个 内 口 而 手 术 只 切 开 了 一 个 ， 由 于 内 口 是 肛 瘘 的 感 染 源 ，只 要 有 遗 留 的 内 口 ， 手 术 后

21、就 一 定 会 复 发 。 肛 瘘 术 后 复 发 的 另 一 个 原 因 是 病情 复 杂 ， 瘘 管 太 多 ， 走 向 不 明 ， 结 果 是 手 术 中 有 遗 漏 ， 造 成 术 后 复 发 。 综 合 临 床 情 况 可 知 ： 如 果 是 高 位 复 杂 性 肛 瘘 ， 手 术 后 大 约 有 1/5 的 人可 能 复 发 ； 如 果 是 高 位 单 纯 性 肛 瘘 ， 手 术 后 大 部 分 都 能 瘘 愈 ， 极 个 别 人 复发 ； 如 果 是 低 位 复 杂 性 肛 瘘 ， 手 术 后 应 该 都 能 治 愈 ， 复 发 者 可 能 是 有 未 被 发现 的 高 位 瘘

22、。 单 纯 的 低 位 肛 门 瘘 ， 手 术 后 都 能 治 愈 ， 不 会 复 发 。 所 以 治 疗 一定 要 找 肛 肠 专 科 的 医 院 以 及 有 经 验 的 专 家 治 疗 。 4、 肛 周 脓 肿概 念 ： 肛 周 脓 肿 全 名 叫 肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 ， 中 医 称 之 为 “肛 痈 “。 肛 门直 肠 周 围 脓 肿 是 指 肛 门 周 围 软 组 织 发 生 急 慢 性 化 脓 性 感 染 ， 而 形 成 脓 肿 的结 果 。 其 脓 肿 多 来 自 肛 门 腺 感 染 化 脓 蔓 延 到 肛 管 周 围 间 隙 或 肛 管 皮 下 与 粘 膜下 形 成

23、的 脓 肿 。 表 现 ： 肛 周 脓 肿 发 生 的 位 置 不 同 ， 临 床 表 现 也 不 尽 相 同 。 但 一 般 的 症 状是 ， 当 发 现 肛 门 直 肠 周 围 有 一 个 小 硬 块 或 肿 块 ， 继 则 突 然 局 部 出 现 难 以 忍 受的 疼 痛 ， 红 肿 发 热 ， 坠 胀 不 适 ， 坐 卧 不 宁 ， 里 急 后 重 ， 大 便 秘 结 ， 排 尿 不 畅 ，有 直 肠 刺 激 症 状 ， 并 随 之 出 现 如 体 温 升 高 、 食 欲 不 振 、 寒 战 、 乏 力 等 全 身 中毒 症 状 。 病 因 :主 要 原 因 有 以 下 几 个 方 面

24、 ： 1、 感 染 性 因 素 ： 现 代 医 学 认 为 ， 感 染 是 引 起 本 病 的 主 要 原 因 。 2、 医 源 性 因 素 ： 临 床 上 属 医 源 性 引 起 的 肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 也 不 少 见 。 内 痔 插 枯 痔 丁 或 注 射 疗 法 ， 因 操 作 不 当 或 药 剂 不 洁 感 染 形 成 粘 膜 下 脓 肿 。 直 肠 周 围 注 射 化 学 药 物 刺 激 ， 引 起 组 织 坏 死 ， 造 成 直 肠 周 围 脓 肿 。 乙状 结 肠 镜 检 查 ， 造 成 腹 膜 穿 孔 感 染 ， 引 起 直 肠 后 间 隙 脓 肿 。 局 部 麻

25、醉 感染 ， 或 油 溶 液 注 入 后 吸 收 不 良 ， 而 形 成 脓 肿 。 3、 手 术 后 因 素 ： 临 床 上 亦 可 见 到 肛 门 直 肠 手 术 引 起 感 染 ， 而 形 成 的 直肠 周 围 脓 肿 ， 以 及 尿 道 术 后 感 染 、 会 阴 部 术 后 感 染 、 产 后 会 阴 破 裂 缝 合 后 感染 、 尾 骶 骨 骨 髓 炎 术 后 感 染 等 引 起 的 脓 肿 。 4、 其 它 ： 直 肠 内 异 物 损 伤 后 感 染 ， 放 线 菌 病 ， 直 肠 憩 室 炎 感 染 ， 肛 管直 肠 癌 破 溃 或 波 及 深 部 的 感 染 ， 及 身 体

26、虚 弱 ， 抵 抗 力 低 下 ， 或 患 有 慢 性 消耗 性 疾 病 ， 或 营 养 不 良 ， 都 是 肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 的 发 病 原 因 。 治 疗 患 肛 周 脓 肿 时 ， 如 果 深 部 脓 肿 一 旦 形 成 后 ， 内 部 压 力 逐 渐 增 大 ， 此 时 如早 期 手 术 ， 不 仅 可 使 脓 腔 早 愈 ， 防 止 蔓 延 ， 而 且 也 不 易 形 成 肛 瘘 ， 即 使 形 成肛 瘘 ， 也 比 较 容 易 治 疗 。 若 脓 肿 延 误 了 早 期 手 术 治 疗 ， 则 感 染 灶 就 很 可 能 向周 围 附 近 间 隙 转 移 ， 形 成

27、范 围 较 大 的 脓 肿 ， 脓 液 可 从 皮 下 蔓 延 到 坐 骨 直 肠窝 ,从 患 侧 经 组 织 间 隙 蔓 延 到 对 侧 ， 又 可 经 内 外 括 约 肌 之 间 进 入 肛 门 内 ， 向上 穿 破 提 肛 肌 进 入 盆 腔 形 成 腹 膜 炎 ;或 向 邻 近 组 织 器 官 如 直 肠 、 膀 胱 、 阴 道 、尿 道 等 侵 蚀 溃 烂 穿 破 ， 形 成 多 种 类 型 的 复 杂 性 肛 瘘 。 所 以 在 脓 肿 形 成 后 ， 如 不 及 时 进 行 早 期 切 开 处 置 ， 不 仅 是 增 加 了 无 形 的痛 苦 ， 而 且 将 对 人 体 造 成

28、的 危 害 也 是 很 严 重 的 。 少 数 肛 周 脓 肿 用 抗 生 素 ， 热 水 坐 浴 及 局 部 理 疗 等 可 以 消 散 ， 但 多 数 需 要手 术 治 。 肛 周 脓 肿 治 疗 禁 忌 由 于 多 数 肛 周 脓 肿 是 需 要 手 术 切 开 引 流 的 ， 要 注 意 一 些 肛 周 脓 肿 的 治 疗禁 忌 。 非 复 杂 性 肛 周 脓 肿 常 规 切 开 和 引 流 后 应 用 抗 生 素 是 不 必 要 的 。 肛 周 脓 肿 的 治 疗 时 ， 皮 肤 脓 肿 常 规 切 开 和 引 流 后 增 加 抗 生 素 不 会 改 善 愈合 时 间 ， 也 不 能

29、 减 少 复 发 ， 因 而 通 常 不 应 用 。 但 高 危 病 人 ， 如 免 疫 抑 制 、 糖尿 病 、 弥 漫 性 蜂 窝 组 织 炎 或 有 假 体 植 入 ， 应 考 虑 使 用 抗 生 素 。 另 外 ， 美 国 心 脏 协 会 建 议 对 人 工 心 脏 瓣 膜 、 细 菌 性 心 内 膜 炎 、 复 杂 性先 天 性 心 脏 病 、 先 天 性 心 脏 畸 形 、 获 得 性 心 瓣 膜 病 变 (如 风 湿 性 心 脏 病 )、肥 厚 性 心 肌 病 以 及 左 房 室 瓣 脱 垂 伴 瓣 膜 性 回 流 和 /或 瓣 膜 尖 肥 厚 的 脓 肿 病 人在 切 开 和

30、引 流 术 前 应 使 用 抗 生 素 。 特 色 治 疗 ： 1） HCPT 大 力 神 肛 肠 治 疗 仪 ， 它 具 有 五 大 功 能 :一 .高 频 电 溶 场 痔 治 疗功 能 .二 .高 频 电 刀 功 能 .三 .高 频 电 溶 场 功 能 .四 .药 物 离 子 导 入 功 能 .五 .直流 电 电 解 功 能 . 2） 安 氏 疗 法 主 体 切 开 对 口 引 流 术 、 芍 倍 注 射 液 、 肛 痛 宁 注 射 液 ， 中 西医 结 合 治 疗 恢 复 快 ， 痛 苦 少 。 肛 肠 疾 病 常 见 症 状肛 肠 疾 病 常 见 症 状 有 ： 肛 门 和 腹 部 疼

31、 痛 ， 便 血 ， 便 秘 ， 肛 门 部 有 物 脱出 ， 肛 门 部 流 粘 液 或 血 水 ， 肛 门 部 肿 块 突 起 ， 肛 门 直 肠 异 物 感 ， 腹 泻 ， 粘液 血 便 ， 排 便 困 难 ， 大 便 外 形 改 变 ， 恶 寒 发 热 ， 腹 满 ， 恶 心 呕 吐 ， 腹 部 包块 ， 贫 血 等 。 肛 肠 疾 病 检 查 步 骤1.肛 门 视 诊 用 两 手 拇 指 轻 轻 分 开 病 人 的 臀 部 ， 观 察 肛 门 及 周 围 有 无 脱出 物 ， 外 痔 、 瘘 口 、 脓 肿 、 肛 裂 等 。 2.直 肠 指 诊 又 称 肛 指 检 查 。 检 查

32、者 右 手 戴 上 手 套 或 右 食 指 戴 上 指 套 ，涂 润 滑 油 ， 用 右 手 食 指 前 端 放 在 肛 门 口 ， 待 病 人 适 应 后 再 轻 轻 插 入 肛 门 口 ，先 试 验 肛 门 括 约 肌 的 松 紧 度 ， 然 后 对 肛 管 直 肠 四 周 依 次 进 行 检 查 ， 应 注 意 肠壁 周 围 有 无 触 痛 、 肿 块 、 波 动 、 狭 窄 等 。 在 直 肠 前 壁 ， 男 性 可 扪 及 前 列 腺 ，女 性 可 触 及 子 宫 颈 ， 手 指 抽 出 时 ， 观 察 手 套 上 有 无 血 液 、 粘 液 。 3.肛 镜 检 查 肛 镜 涂 润

33、滑 油 ， 缓 慢 插 入 肛 门 ， 抽 出 芯 子 ， 对 好 灯 光 ， 由深 至 浅 观 察 直 肠 粘 膜 颜 色 ， 直 肠 瓣 、 有 无 溃 疡 、 息 肉 、 肿 瘤 、 异 物 等 ， 将肛 镜 慢 慢 往 外 退 出 ， 边 退 边 观 察 直 肠 和 齿 线 附 近 有 无 病 变 ， 如 瘘 的 内 口 、痔 等 。 肛 肠 疾 病 病 因肛 肠 疾 病 的 发 生 是 由 多 种 因 素 造 成 的 ， 归 纳 起 来 可 分 为 内 因 、 外 因 二 大类 。 内 因 ：(1)正 常 人 体 解 剖 因 素 特 殊 容 易 形 成 痔 。 (2)生 理 因 素

34、： 结 肠 、 直 肠 为 运 送 食 物 残 渣 的 重 要 器 官 ， 而 食 物 经 体 内分 解 吸 收 后 ， 残 渣 中 常 带 有 大 量 有 害 物 质 ， 长 期 滞 留 在 结 肠 直 肠 中 ， 可 诱 发肿 瘤 。 (3)遗 传 因 素 ： 因 遗 传 基 因 的 缺 陷 ， 可 产 生 多 发 性 结 肠 息 肉 ， p-j 综 合征 （ 黑 色 素 斑 -结 肠 息 肉 病 ） 等 遗 传 性 肛 肠 疾 病 。 (4)先 天 性 疾 病 。 外 因 :(1)不 良 的 排 便 习 惯 ： 上 厕 时 下 蹲 位 看 书 看 报 ， 造 成 下 蹲 和 排 便 时

35、间 延长 ， 容 易 造 成 肛 门 直 肠 内 瘀 血 而 诱 发 疾 病 。 上 厕 时 吸 烟 能 缓 冲 大 脑 的 排 便 反射 ， 极 容 易 造 成 便 秘 。 排 便 时 用 力 过 猛 ， 一 些 人 不 管 排 便 感 受 是 否 强 烈 ， 盲目 不 停 地 猛 力 努 挣 ， 只 能 使 直 肠 肛 门 和 盆 底 肌 肉 增 加 不 必 要 的 负 担 与 局 部 瘀血 ， 导 致 疾 病 发 生 和 发 展 。 (2)排 便 异 常 ： 腹 泻 和 便 秘 均 是 肛 肠 疾 病 的 重 要 发 病 因 素 。 便 秘 是 最 大的 祸 根 ， 直 肠 内 长 期

36、滞 留 有 毒 物 质 不 仅 可 诱 发 直 肠 癌 ， 且 粪 便 堆 积 ， 影 响血 液 循 环 。 用 力 解 出 干 燥 粪 块 ， 必 然 会 使 肛 门 承 受 较 大 压 力 ， 产 生 瘀 血 、 胀肿 、 裂 口 等 一 系 列 病 理 改 变 。 腹 泻 常 是 结 肠 疾 病 的 临 床 表 现 ， 腹 泻 也 能 使 肛门 局 部 感 染 机 会 增 多 ， 产 生 肛 窦 炎 、 炎 性 外 痔 、 肛 周 脓 肿 等 疾 病 。 (3)饮 食 因 素 ： 日 常 生 活 中 ， 饮 食 规 律 或 饮 食 品 种 难 免 发 生 改 变 ， 这 是很 自 然 的

37、 。 如 食 物 质 量 的 精 粗 ， 蔬 菜 种 类 的 改 变 与 量 的 增 减 ， 蛋 白 质 、 脂 肪 、淀 粉 、 纤 维 素 等 含 量 的 多 少 ， 水 分 摄 人 情 况 ， 都 能 直 接 影 响 粪 便 成 分 ， 引 起肛 门 直 肠 疾 病 。 长 期 饮 酒 或 喜 食 辛 辣 食 品 的 人 ， 因 酒 和 辛 辣 物 可 刺 激 消 化道 粘 膜 ， 造 成 血 管 扩 张 ， 结 肠 功 能 紊 乱 ， 肛 肠 疾 病 的 发 病 率 明 显 上 升 。 全国 普 查 资 料 说 明 ， 喜 食 辛 辣 者 其 发 病 率 为 61 6%， 喜 饮 酒

38、者 其 发 病 率 为64 6%， 均 明 显 高 于 总 的 发 病 率 。 (4)职 业 性 因 素 ： 长 期 站 立 或 久 坐 。 因 直 立 或 静 坐 姿 势 ， 肛 门 直 肠 居 人体 下 部 ， 痔 静 脉 回 流 不 畅 。 (5)慢 性 疾 病 ： 如 长 期 营 养 不 良 ， 体 质 虚 弱 ， 引 起 肛 门 括 约 肌 松 弛 无 力 。长 期 患 慢 性 支 气 管 炎 、 肺 气 肿 ， 由 咳 喘 造 成 腹 压 上 升 ， 盆 腔 瘀 血 。 慢 性 肝 炎 、肝 硬 变 、 腹 泻 、 结 肠 炎 等 均 是 肛 肠 疾 病 发 生 的 诱 因 。 故

39、 在 预 防 中 应 注 重 病 人的 全 身 状 态 ， 采 取 合 理 有 效 的 预 防 措 施 。 肛 肠 疾 病 腹 痛 病 因肛 肠 疾 病 的 腹 痛 主 要 是 由 大 肠 、 包 括 阑 尾 、 结 肠 、 直 肠 各 部 位 出 现 的病 变 所 引 起 。 这 些 疾 病 包 括 炎 症 、 肿 瘤 、 溃 疡 、 穿 孔 、 梗 阻 、 肠 扭 转 等 。 根 据 起 病 的 缓 急 可 分 为 急 性 腹 痛 和 慢 性 腹 痛 。 急 性 腹 痛 起 病 急 、 病 情 发 展 快 ， 症 状 重 ， 称 之 为 急 腹 症 。 肛 肠 疾 病 中 如阑 尾 炎 、

40、 乙 状 结 肠 扭 转 、 结 肠 憩 室 穿 孔 、 肠 套 叠 等 都 属 于 此 类 。 有 些 疾 病 发病 常 常 由 较 轻 的 腹 痛 渐 变 为 较 重 的 腹 痛 ， 因 此 临 床 上 容 易 被 忽 略 ， 延 误 诊 断 。大 肠 癌 、 肠 结 核 、 溃 疡 性 结 肠 炎 、 粘 连 性 肠 梗 阻 等 慢 性 腹 痛 合 并 急 腹 症或 引 起 肠 穿 孔 时 ， 应 尽 快 手 术 。 由 痛 疼 部 位 看 ， 肛 肠 外 科 病 引 起 的 腹 痛 主 要 在 下 腹 部 ， 肠 道 炎 症 明 显 的时 候 ， 常 会 波 及 到 邻 近 的 腹 壁

41、 肌 肉 ， 引 起 局 部 的 触 痛 和 肌 紧 张 ， 由 于 神 经分 布 的 关 系 ， 大 肠 的 炎 症 可 引 起 反 射 性 腹 痛 。 如 克 隆 氏 病 、 阑 尾 炎 、 回 盲 部套 叠 、 阿 米 巴 痢 疾 等 ， 常 引 起 右 下 腹 痛 。 乙 状 结 肠 溃 疡 性 结 肠 炎 可 出 现 左 下腹 痛 。 直 肠 的 病 变 常 常 有 下 坠 感 和 腰 骶 部 的 痛 疼 。 左 右 季 肋 部 的 痛 疼 多 与结 肠 功 能 紊 乱 或 过 敏 性 大 肠 症 候 群 有 关 。 凡 是 因 肿 瘤 、 狭 窄 或 其 他 原 因 引起 的 梗

42、阻 ， 在 腹 部 的 相 应 部 位 都 会 出 现 痛 疼 。 由 腹 痛 的 性 质 看 ， 出 现 阵 发 性 腹 痛 多 为 肠 梗 阻 或 肠 痉 挛 。 持 续 性 钝 痛 多见 于 局 部 感 染 ， 如 阑 尾 脓 肿 。 如 果 腹 痛 患 者 喜 温 喜 按 ， 一 般 多 为 肠 粘 连 造 成的 不 全 梗 阻 或 肠 痉 挛 。 反 之 ， 拒 按 并 伴 有 发 热 者 ， 常 为 腹 膜 炎 或 阑 尾 炎 。 突然 发 生 的 剧 烈 腹 痛 常 常 提 示 肠 穿 孔 、 肠 狭 窄 或 肠 系 膜 血 栓 形 成 。 肛 肠 手 术 后 ， 由 于 肠 功

43、 能 减 退 ， 或 肛 管 排 气 不 通 畅 ， 常 出 现 腹 胀 ，并 伴 有 游 走 性 腹 痛 。 经 肛 管 排 气 后 ， 痛 疼 立 即 缓 解 消 失 。肛 肠 疾 病 预 防1.少 食 高 纤 维 食 物 。 如 土 豆 、 面 食 、 豆 类 以 及 卷 心 菜 、 花 菜 、 洋 葱 等 蔬菜 ， 它 们 都 很 容 易 在 肠 胃 内 部 制 造 气 体 ， 从 而 导 致 腹 胀 的 出 现 。 2.不 食 用 不 易 消 化 的 食 物 。 炒 豆 子 、 硬 煎 饼 等 硬 性 食 物 都 不 容 易 消 化 ，因 此 在 肠 胃 里 滞 留 的 时 间 会

44、比 较 长 ， 产 生 较 多 气 体 而 引 发 腹 胀 。 3.改 变 狼 吞 虎 咽 的 习 惯 。 进 食 太 快 或 边 走 边 吃 等 不 良 习 惯 ， 会 很 容 易 吞进 不 少 空 气 ； 此 外 ， 常 用 吸 管 喝 饮 料 也 会 使 大 量 空 气 潜 入 胃 部 ,引 起 腹 胀 。4.克 服 不 良 情 绪 。 焦 躁 、 忧 虑 、 悲 伤 、 沮 丧 、 抑 郁 等 不 良 情 绪 也 可 能 会使 消 化 功 能 减 弱 ， 或 刺 激 胃 部 造 成 过 多 的 胃 酸 ,其 结 果 也 会 使 胃 内 气 体 过多 ， 造 成 腹 胀 加 剧 。 5.

45、注 意 锻 炼 身 体 。 每 天 应 该 坚 持 1 小 时 左 右 的 适 量 运 动 ， 不 仅 有 助 于 克服 不 良 情 绪 ， 而 且 可 以 帮 助 消 化 系 统 维 持 正 常 的 功 能 。 6.适 度 补 充 纤 维 食 物 。 高 纤 维 食 物 并 非 只 会 导 致 腹 胀 ， 有 时 恰 恰 相 反 ，在 摄 入 高 脂 肪 食 物 后 ， 有 时 反 而 会 有 减 轻 腹 胀 的 功 效 。 原 因 在 于 ， 高 脂 肪 食物 难 以 被 消 化 、 吸 收 ， 因 而 在 肠 胃 里 逗 留 时 间 往 往 比 较 长 ， 而 一 旦 有 纤 维 加入

46、， 受 阻 塞 的 消 化 系 统 很 可 能 迅 速 得 以 疏 通 。 预 防 肛 肠 疾 病 要 诀 劳 逸 结 合 不 要 长 久 站 立 和 蹲 坐 ， 也 不 要 长 时 间 骑 自 行 车 。 便 后 护 理 肛 门 每 次 大 便 后 避 免 用 粗 糙 便 纸 反 复 擦 拭 肛 门 ， 可 用 温 凉 水 进 行 清 洗 ， 再 用干 布 或 吸 水 纸 擦 干 ， 并 用 意 识 收 缩 肛 门 。 睡 前 可 用 中 药 或 温 热 水 熏 洗 坐 浴 ，避 免 使 用 皂 水 、 酒 精 等 刺 激 性 液 体 。 养 成 良 好 的 排 便 习 惯 做 到 每 日

47、定 时 排 便 ； 不 在 厕 所 里 长 时 间 蹲 坐 ； 排 便 不 要 看 书 、 看 报 ； 最好 是 不 费 力 气 、 用 最 短 时 间 排 出 不 便 ， 以 减 少 局 部 刺 激 。 饮 食 调 理 有 规 律 、 合 理 饮 食 ， 避 免 偏 食 ； 少 吃 辛 辣 刺 激 性 食 物 ， 多 吃 含 纤 维 素 蔬菜 ， 多 喝 水 。 大 便 情 况 发 生 变 化 时 要 及 时 改 变 饮 食 来 调 理 。 防 便 秘 可 通 过 饮 食 及 药 物 来 调 理 。 也 可 将 中 药 决 明 子 单 味 药 用 开 水 冲 泡 代 茶 饮用 ， 或 用 肉

48、 苁 蓉 、 何 首 乌 等 水 煎 后 加 入 蜂 蜜 服 用 。 肛 肠 疾 病 的 危 害一 、 导 致 贫 血 ： 以 便 血 为 主 要 症 状 的 痔 疮 患 者 ， 往 往 出 现 贫 血 。 如 果 得不 到 及 时 的 治 疗 ， 会 出 现 面 色 苍 白 、 乏 力 、 头 晕 、 虚 弱 ， 久 坐 久 蹲 后 突 然站 立 ， 可 导 致 虚 脱 或 晕 厥 。 二 、 导 致 皮 肤 湿 疹 ： 由 于 痔 块 脱 出 及 括 约 肌 松 弛 ， 黏 液 流 出 肛 外 刺 激皮 肤 ， 而 导 致 皮 肤 瘙 痒 和 肛 门 湿 疹 。 三 、 导 致 直 肠 恶

49、 化 ： 痔 疮 若 不 能 及 时 治 疗 ， 病 灶 不 断 加 重 ， 使 病 灶 区 域的 细 胞 发 生 病 变 ， 导 致 直 肠 病 变 的 产 生 。 四 、 妇 女 痔 疮 患 者 会 引 发 妇 科 炎 症 ： 如 果 痔 疮 出 血 或 发 炎 往 往 会 导 致病 菌 大 量 繁 殖 ， 引 发 各 种 阴 道 炎 、 尿 道 炎 、 膀 胱 炎 、 附 件 炎 等 泌 尿 妇 科 炎症 。 肛 肠 疾 病 患 者 饮 食在 肛 肠 科 疾 病 中 ， 发 病 率 最 高 的 为 痔 疮 ， 许 多 患 者 对 治 疗 痔 疮 在 认 识 上有 误 区 ， 认 为 其 治 疗 一 定 需 要 手 术 ， 这 个 观 念 需 要 纠 正 ， 因 为 并 不 是 所 有 痔疮 都 需 要 手 术 治 疗 。 临 床 上 一 般 把 痔 分 为 四 型 ： 轻 度 （ 型 ） 、 中 度 （ 型 ） 不 需 手 术 ， 因 为 患 者 发 病 不 是 很 频 繁 、 很 严 重 ， 一 般 采 取 保 守