1、,主讲人：潘光惠,单剂量摆药,2004年，国家几家大型医院率先引入美国住院药房普遍采用的药品单剂量调配系统（UDDS），并配备了相关设备及软件标准，改革了中心摆药室的流程，解决了集中摆药方式维持药品质量稳定的问题。并逐步影响我国的各级医疗单位。,单剂量摆药的定义,01,我国2002年1月21日颁布实施的医疗机构药品管理办法规定门诊药房实行大窗口或柜台式发药，住院药房实行单剂量配发药品。当时，我国绝大多数医院的住院药房都采用了集中摆药的调配方式 ，但遗憾的是多数医院的中心摆药室未能对口服药品的摆药过程实施监控管理，缺乏标准的操作规程，无法保证口服药品在使用过程中的质量连续性。,对于UDDS来说，
2、所涉及的概念包括：,单剂量包装与独立单位包装,01,UDDS的定义,02,患者药疗包装,03,单剂量包装与独立单位包装,01,单剂量包装是指一位病人一次服用剂量药品的包装。 独立单位包装是指含有一个独立剂型的药品的包装，例如：一个胶囊、一片药等。一般药品出厂时就是采用独立单位包装。,这两者并非等同，例如，脑心通胶囊出厂时经泡罩包装，每一个胶囊都保存在一个独立的空间中，这就是独立单位包装，但病人服用药品时，可能每次需要服用 24个胶囊，那么承载这 24个胶囊的包装就称为单剂量包装。,UDDS的定义,02,UDDS是药房利用药品的独立单位包装，或将药品进行适当的单剂量包装，最终按病人个体剂量进行调
3、配的系统。UDDS是一个工作流程，包括药品的选择，再包装，储存以及运送到病人手中的过程。,患者药疗包装,03,患者药疗包装是用来放置病人单个给药时间所需服用各种药品的一个包装容器，所容纳的药品大部分是固体口服制剂，该包装是与住院病人一一对应的，上面标注有病人的姓名、病区、房间及床号等信息。,患者药疗包装,03,患者药疗包装是用来放置病人单个给药时间所需服用各种药品的一个包装容器，所容纳的药品大部分是固体口服制剂，该包装是与住院病人一一对应的，上面标注有病人的姓名、病区、房间及床号等信息。,背景,美国的研究者从20世纪50年代末期开始研究严重的药物不良反应，他们发现，有相当部分的药物不良反应事件
4、是由于药品的调配差错引起的。而他们传统的调配系统存在着许多隐患。因此，美国医院药房的工作人员便开始致力于改进其药品调配方式。1961年，UDDS初见成效，随后美国各大医院药房竞相采纳UDDS，并完善其内涵及技术。到1977年UDDS已成为美国住院药房的工作标准。1994年美国92%的医院药房实现了单剂量配方制。,单剂量摆药的国外发展,02,病,实施方法,医院药房首先对药品进行分类，确定需要进行单剂量包装的药品种类及剂型，剂量和包装规格，并同时确定那些不需要进行再包装的药品种类及其采取的调配方式。,医嘱通过电脑系统传至药房，药师进行审方后开始调配药品，调配药品的过程是根据医嘱要求调配合适的单剂量
5、药品，放置患者药疗包装中。,随着科技发展，全自动化药品分装机，全自动化的单剂量调配机器和控制软件陆续出现，这些都大大提高了单剂量摆药系统的运行效率与安全。,药,核对,运送，交接,1、减少了药品调配差错的发生率 药品单剂量的包装上标识了药品的信息，包括药品名称、剂型、剂量、规格、服用方式等等，药师、护士在进行核对时可以一目了然，大大提高了核对的准确率。患者在服药前也可以根据包装标识的内容核对药品，保证药品服用时的正确性。,2、避免药品调配中可能发生的污染，保证了使用过程中药品质量的连续性。,优点,3、减轻护理人员的工作负担,患者药疗包装,03,患者药疗包装是用来放置病人单个给药时间所需服用各种药
6、品的一个包装容器，所容纳的药品大部分是固体口服制剂，该包装是与住院病人一一对应的，上面标注有病人的姓名、病区、房间及床号等信息。,我国医疗状况与美国存在一定差异。因此，无法照搬美国的UDDS的实施规范。国内工作的展开与美国有所不同。,国内单剂量摆药的现状,03,国内开展 UDDS的医院都购进了大型的药品单剂量分包机，为了满足临时非常规剂量包装的需要，还配置了小型的半自动药品包装机。各种药品由于生产厂家的不同，大小、形状也不尽相同，因此还需对购进的设备进行部分改造，使其符合多种规格片剂、丸剂、胶囊进行单剂量包装的要求 然后选择合适的包装材料，既要符合药包材的标准，又要经济实用。,摆药站是医院设中
7、心药房，供全院各病区日间领取住院患者用药。及时从医院药库领取补充药品，保证自己的库存，相当于建立自己的二级库。,借助局域网，连接全院各病区，住院收费处，药库等的计算机,我院摆药站工作模式,摆药站为医院独立班组，隶属药剂科，每天保证一定数量的拆零药品基数，及时从二级库补充，将片剂，胶囊剂脱去外包，盛入密封瓶内，以方便摆药。,口服药执行单打印一式两份，而后摆药，在人员充足的情况下，进行核对。每次摆一天三次的药量，由配送人员送至病房。,1、加强卫生管理 药品企业的生产条件必须满足GMP，因 此摆药站工作台的无菌，洁净的要求也 尽量向其靠拢，定期消毒，记录。,3、实行特殊标记 对精二、毒性药品实行纸包，用以提 醒护理工作人员，在分发药品时注意。,针对单剂量摆药特点进行的药品管理,2、拆零药品分批管理 有些药品见光易分解，有些易吸潮，结块。 针对不同药品特性，在药品拆零后进行分类 摆放。,4、因拆封后无法发现药品批号，有效期， 因此拆零药品密封瓶上标注拆零药品 信息，并记录拆零时间。,感谢您的观看,
