1、重症治疗呼吸机,总述,认识呼吸机使用呼吸机常规操作呼吸功能监测警报设置和处理呼吸机的日常消毒维护,2 | 34,触发指示,实时波形监测,电源指示灯,待机键,流量传感器,呼出阀,Savina呼吸机面板,侧端高压氧气入口,报警指示灯,3 | 34,认识Savina呼吸机背面,4 | 34,Savina 300 呼吸机操作面板,报警指示灯,电源指示灯,待机,呼出阀,12吋触摸屏,流量传感器,5 | 34,Savina300呼吸机背面,过滤罩,主开关,进氧口,6 | 34,细菌过滤系统,第一步: 过滤微粒的灰尘过滤器 滤掉91%的微粒第二步: 微滤器 阻挡住99.97% 0.3大小的微粒,病人,7 |
2、 34,细菌过滤系统,第一步: 过滤微粒的灰尘过滤器 滤掉91%的微粒第二步: 微滤器 阻挡住99.97% 0.3大小的微粒第三步: 细菌&病毒过滤器 阻挡住99.99%的细菌和病毒,病人,8 | 34,关于细菌过滤器,细菌过滤器：细菌过滤器常放置在吸气管路和(或)呼气管路端。放置在吸气管路端可防止呼吸机送出气体内的病原体进入患者气道，放置在呼气管路端可防止患者呼出气中所含病原体污染呼吸机，细菌过滤器使用的缺点是可增加气道阻力和无效腔。已有RCT研究显示，在呼吸机的吸气管路和呼气管路端均放置细菌过滤器，并未降低VAP的发病率，也不能缩短患者ICU留治时间和机械通气时间。对疑似或确诊为肺结核的机
3、械通气患者，应在呼气管路端放置细菌过滤器，避免污染呼吸机和周围环境。建议：机械通气患者不常规使用细菌过滤器(2C),呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013) 中华医学会重症医学分会,9 | 34,关于灰尘过滤网,每四周打开检查，根据污损程度去灰尘或者清洗，晾干后装入使用,10 | 34,关于灰尘过滤网,每四周打开检查，根据污损程度去灰尘或者清洗，晾干后装入使用,11 | 34,总述,认识呼吸机使用呼吸机常规操作与模式介绍呼吸功能监测警报设置和处理呼吸机的日常消毒维护,12 | 34,选择,Savina呼吸机,直观的“三步曲”操作,调节,确认,13 | 34,极端设置需确认两次开启/关闭
4、功能,14 | 34,Savina 300 操作理念选择 调节 确认,安全简单的设置理念:选择 调节 确认,极端的数值需要二次确认！,15 | 34,常规操作与模式介绍,16 | 34,操作区域,VT 潮气量Tinsp 吸气时间f 呼吸频率fiO2 吸氧浓度Pinsp 送气压力ASB 压力支持PEEP 呼气末正压,IPPV 间歇正压通气SIMV 同步间隙指令通气ASB 压力支持BIPAP 双水平正压通气,17 | 34,Savina 通气模式,IPPV 间歇正压通气 无自主呼吸 SIMV 同步间隙指令通气 微弱自主呼吸ASB 压力支持 较强自主呼吸BIPAP 双水平正压通气 有/无自主呼吸,1
5、8 | 34,监测参数,19 | 34,智能吸痰键,3-2-2 一键吸氧,20 | 34,智能吸痰键,3-2-2智能吸痰,100%O2 吸氧 180 秒,100%O2 吸氧 179 秒,100%O2 吸氧 178 秒,100%O2 吸氧 177 秒,100%O2 吸氧 176 秒,100%O2 吸氧 175秒,进行吸痰并重新连接120 秒,进行吸痰并重新连接119 秒,进行吸痰并重新连接118 秒,进行吸痰并重新连接117 秒,进行吸痰并重新连接116 秒,进行吸痰并重新连接115 秒,最后吸100O2 120 秒,最后吸100O2 119 秒,最后吸100O2 118 秒,最后吸100O2
6、116 秒,21 | 34,报警限设置,Vti 送气潮气量高限报警并停止送气，防止容量伤,Paw 气道高压报警MV 分钟通气量TApnoea 窒息时间报警Ftot呼吸总频率VTi 送气潮气量报警,22 | 34,常见报警原因及处理,23 | 34,常见报警处理,“供气,供氧压力过低/过高”气源供应问题：呼吸机正常工作压力是3-6 Bar低于或者高于会造成压力报警检查空压泵的过滤膜是否堵住反复报警要检修,24 | 34,常见报警处理,“气道压力高”压力报警限超过报警限检查呼吸机连接原因：管道纽结气道堵塞病人顺应性和阻力变化,25 | 34,常见报警处理,“气道压力低”漏气检查呼吸机管路 呼吸机潮
7、气量减少 VteVti,26 | 34,常见漏气原因,呼气阀松动,湿化罐漏气,积水杯未旋紧,27 | 34,常见报警处理,“窒息” “窒息通气”病人无自主呼吸，超过窒息时间设置检查报警设置和监测 按压（Alarm reset）（报警重置）键取消窒息通气,28 | 34,常见报警处理,“分钟通气量高或低”超过或低于MV报警上/下限分钟通气量高设置和报警不匹配，流量传感器重新定标分钟通气量低泄漏气道堵塞，痰液堵塞 病人变化,29 | 34,总述,呼吸机的日常消毒维护,30 | 34,流量传感器的拆装,Flow sensor,雾化时取下传感器，减少损耗,31 | 34,流量传感器的杀菌消毒,消毒：对
8、以下消毒剂兼容：Sekusept pulver Classic（过硼酸消毒剂），Korsolex basic、Korsolex extra（戊二醛类消毒剂），Cidex OPA（邻苯二甲醛）之后清水过一下，在空气中彻底凉干。（注意：不要用水流冲，不要用高压蒸汽或含氯消毒）70%酒精中浸泡约5-10分钟,日常维护 建议在传感器有积水时更换晾干,32 | 34,Time:,消毒简单，新的主动型呼出阀可以高温高压消毒。机器内无消毒死腔,0,0 sec.,1,9 sec.,3,6 sec.,消毒呼出阀,33 | 34,呼吸机管路部件的消毒,通气软管、储水器及Y-型管在高温消毒（93摄氏度/10分钟）或2%戊二醛浸泡消毒，清洗晾干134摄氏度蒸汽消毒灭菌不可用含氯消毒剂过氧化物类消毒剂苯酚类消毒剂强有机酸,34 | 34,定期清洗或更换灰尘过滤器,每隔一个月检查脏的情况下清洁或者清洗,35 | 34,定期清洗或更换灰尘过滤器,每隔一个月检查脏的情况下清洁或者清洗,36 | 34,关机,先按待机键再按报警复位再按电源开关键,37 | 34,微信操作及日常维护培训方式-关注公众号：德尔格呼吸机,38 | 34,Thank You!,39 | 34,
